2022年医学专题-平喘药

平喘药(Anti-asthmaticdrugs)第一页，共十七页。支气管哮喘(xiàochuǎn)慢性(mànxìng)喘息性支气管炎幼儿(yòuér)、青少年好发，是慢性变态反应性炎性疾病。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。中老年好发，是慢性非特异性炎性疾病。病理表现为支气管腺体增生粘液分泌增多等。2第二页，共十七页。外源性哮喘(xiàochuǎn)由呼吸道感染、寒冷空气、灰尘等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经(mízǒu-shéngjīng)反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。内源性哮喘(xiàochuǎn)由吸入特异性抗原引起的１型变态反应或3型变态反应,引起广泛的支气管痉挛、粘膜水肿、细胞浸润而呈现哮喘发作。3第三页，共十七页。4第四页，共十七页。5第五页，共十七页。6第六页，共十七页。支气管平滑肌痉挛(jìnɡluán)呼吸道炎症(yánzhèng)粘膜充血(chōngxuè)水肿腺体分泌亢进扩张支气管抗炎抗过敏介质7第七页，共十七页。分类

1.抗炎平喘药：（1）糖皮质激素

【药理作用】抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）

免疫抑制(yìzhì)、抑制(yìzhì)气道高反应性、儿茶酚胺敏感性↑倍氯米松:气雾吸入

【不良反应】声音嘶哑、念珠菌感染8第八页，共十七页。（2）PDE-4抑制剂

【药理作用】（-）PDE-4→（-）cAMP水解→cAMP↑

抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑罗氟司特:口服用于COPD的治疗

【不良反应】胃肠道反应、精神(jīngshén)症状9第九页，共十七页。

2.支气管扩张药（1）β肾上腺素受体激动药

β2受体激动药：β2﹥﹥β1

沙丁胺醇、克仑特罗：对β2选择性高，平喘作用(zuòyòng)强，维持时间长

气雾吸入,亦可静脉给药10第十页，共十七页。PKACa2+

↓11第十一页，共十七页。不良反应：肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱（2）茶碱(chájiǎn)类：氨茶碱(chájiǎn)

直接扩张支气管：（-）PDE，阻断腺苷受体

增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放↑、抗炎哮喘、COPD、CSAS不良反应：多见5-20ug/ml12第十二页，共十七页。13第十三页，共十七页。（3）M胆碱受体阻断药

异丙托溴铵:气雾吸入→扩张气管

3.抗过敏平喘药:预防用药色甘酸钠:粉雾吸入

稳定(wěndìng)肥大细胞膜、抑制气道高反应性酮替芬:(-)H1受体、上调β2受体口服白三烯阻断药:扎鲁司特14第十四页，共十七页。15第十五页，共十七页。糖皮质激素PDE-4抑制剂抗炎性平喘药支气管扩张(kuòzhāng)药β肾上腺素受体激动(jīdòng)药茶碱(chájiǎn)类M受体阻断药抗过敏平喘药色甘酸钠酮替芬16第十六页，共十七页。内容(nèiróng)总结平喘药。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。由呼吸道感染(gǎnrǎn)、寒冷空气、灰尘等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。由吸入特异性抗原引起的１型变态反应或3型变态反应,引起广泛的支