子痫识别及抢救课件讲义

子痫李志斌子痫1妊娠期高血压疾病发生率5%-12%,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之●妊娠与高血压并存的一组疾病◆多因素疾病,有母体的基础病理,也有环境因素◆病理生理变化:全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血主要临床表现:高血压、蛋白尿等,严重时发生抽搐妊娠期高血压疾病2分类妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压分类3妊娠期高血压◆妊娠期出现高血压◆收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mHg◆于产后12周恢复正常●尿蛋白(-)◆产后方可确诊少数患者伴有上腹部不适或血小板减少妊娠期高血压4子痫前期(轻度◆妊娠20周后出现◆收缩压≥140mmg和(或)舒张压≥90mmHg◆伴蛋白尿≥0.3g/24h子痫前期(轻度5子痫前期(重度血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症◆出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或舒张压≥110mmHg4②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥(++)◆③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状◆④持续性上腹部疼痛、肝包膜下血肿或肝破裂症状、子痫前期(重度6子痫前期(重度⑤肝脏功能异常:肝酶ALT或AST水平升高4⑥肾脏功能异常:少尿(24h尿量400m或每小时尿量<17m1)或血肌酐>106umol/L◆⑦低蛋白血症伴胸水或腹水⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100×109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高4⑨心力衰竭、肺水肿●⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内及胎盘早剥子痫前期(重度7其他类型◆子痫:子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前收缩压≥140mmg和(或)舒张压≥90mHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后◆慢性高血压并发子痫前期ε慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现其他类型8诊断—病史采集●病史◆注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史◆了解前次妊娠是否发生妊娠期高血压疾病◆了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度,有无妊娠期高血压疾病家族史诊断—病史采集9诊断—高血压的诊断◆高血压的诊断◆血压的测量:至少安静休息5分钟。取坐位或卧位,注意肢体放松,袖带大小合适◆妊娠期高血压定义:同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg◆血压较基础血压升高30/15mnHg,但低于140/90mmHg时,不作为诊断依据,但须严密观察诊断—高血压的诊断10子痫识别及抢救课件讲义11子痫识别及抢救课件讲义12子痫识别及抢救课件讲义13子痫识别及抢救课件讲义14子痫识别及抢救课件讲义15子痫识别及抢救课件讲义16子痫识别及抢救课件讲义17子痫识别及抢救课件讲义18子痫识别及抢救课件讲义19子痫识别及抢救课件讲义20子痫识别及抢救课件讲义21子痫识别及抢救课件讲义22子痫识别及抢救课件讲义23子痫识别及抢救课件讲义24子痫识别及抢救课件讲义25子痫识别及抢救课件讲义26子痫识别及抢救课件讲义27子痫识别及抢救课件讲义28子痫识别及抢救课件讲义29子痫识别及抢救课件讲义30子痫识别及抢救课件讲义31子痫识别及抢救课件讲义32子痫识别及抢救课件讲义33子痫识别及抢救课件讲义34子痫识别及抢救课件讲义35子痫识别及抢救课件讲义36子痫识别及抢救课件讲义37子痫识别及抢救课件讲义38子痫识别及抢救课件讲义39子痫识别及抢救课件讲义40子痫识别及抢救课件讲义41子痫识别及抢救课件讲义42子痫识别及抢救课件讲义43子痫识别及抢救课件讲义44子痫识别及抢救课件讲义45子痫识别及抢救课件讲义46子痫识别及抢救课件讲义47子痫识别及抢救课件讲义48子痫识别及抢救课件讲义49子痫识别及抢救课件讲义50子痫识别及抢救课件讲义51子痫识别及抢救课件讲义52子痫识别及抢救课件讲义53子痫识别及抢救课件讲义54子痫识别及抢救课件讲义55子痫识别及抢救课件讲义56子痫识别及抢救课件讲义57子痫李志斌子痫58妊娠期高血压疾病发生率5%-12%,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之●妊娠与高血压并存的一组疾病◆多因素疾病,有母体的基础病理,也有环境因素◆病理生理变化:全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血主要临床表现:高血压、蛋白尿等,严重时发生抽搐妊娠期高血压疾病59分类妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压分类60妊娠期高血压◆妊娠期出现高血压◆收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mHg◆于产后12周恢复正常●尿蛋白(-)◆产后方可确诊少数患者伴有上腹部不适或血小板减少妊娠期高血压61子痫前期(轻度◆妊娠20周后出现◆收缩压≥140mmg和(或)舒张压≥90mmHg◆伴蛋白尿≥0.3g/24h子痫前期(轻度62子痫前期(重度血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症◆出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或舒张压≥110mmHg4②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥(++)◆③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状◆④持续性上腹部疼痛、肝包膜下血肿或肝破裂症状、子痫前期(重度63子痫前期(重度⑤肝脏功能异常:肝酶ALT或AST水平升高4⑥肾脏功能异常:少尿(24h尿量400m或每小时尿量<17m1)或血肌酐>106umol/L◆⑦低蛋白血症伴胸水或腹水⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100×109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高4⑨心力衰竭、肺水肿●⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内及胎盘早剥子痫前期(重度64其他类型◆子痫:子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前收缩压≥140mmg和(或)舒张压≥90mHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后◆慢性高血压并发子痫前期ε慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现其他类型65诊断—病史采集●病史◆注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史◆了解前次妊娠是否发生妊娠期高血压疾病◆了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度,有无妊娠期高血压疾病家族史诊断—病史采集66诊断—高血压的诊断◆高血压的诊断◆血压的测量:至少安静休息5分钟。取坐位或卧位,注意肢体放松,袖带大小合适◆妊娠期高血压定义:同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg◆血压较基础血压升高30/15mnHg,但低于140/90mmHg时,不作为诊断依据,但须严密观察诊断—高血压的诊断67子痫识别及抢救课件讲义68子痫识别及抢救课件讲义69子痫识别及抢救课件讲义70子痫识别及抢救课件讲义71子痫识别及抢救课件讲义72子痫识别及抢救课件讲义73子痫识别及抢救课件讲义74子痫识别及抢救课件讲义75子痫识别及抢救课件讲义76子痫识别及抢救课件讲义77子痫识别及抢救课件讲义78子痫识别及抢救课件讲义79子痫识别及抢救课件讲义80子痫识别及抢救课件讲义81子痫识别及抢救课件讲义82子痫识别及抢救课件讲义83子痫识别及抢救课件讲义84子痫识别及抢救课件讲义85子痫识别及抢救课件讲义86子痫识别及抢救课件讲义87子痫识别及抢救课件讲义88子痫识别及抢救课件讲义89子痫识别及抢救课件讲义90子痫识别及抢救课件讲义91子痫识别及抢救课件讲义92子痫识别及抢救课件讲义93子痫识别及抢救课件讲义94子痫识别及抢救课件讲义95子痫识别及抢救课件讲义96子痫识别及抢救课件讲义97子痫识别及抢救课件讲义98子痫识别及抢救课件讲义99子痫识别及抢救课件讲义100子痫识别及抢救课件讲义101子痫识别及抢救课件讲义1