“互联网+”模式下的线上药学门诊服务

“互联网+”模式下的线上药学门诊服务摘要：目的：对“互联网+”背景下医院开展的线上药学门诊服务进行总结，为广大药师进一步开展线上药学门诊提供参考。方法收集医院2020年3月27日—12月31日线上药学门诊接诊的所有有效咨询。对患者年龄、性别、咨询次数等个人资料，及咨询内容进行分类统计。结果在368位咨询患者中，以中青年女性为主。有效咨询共423例次，关于药物使用方面的相关问题最多，占56.2%;其次是关于不良反应的咨询，占23.6%，另外还有16.78%是关于妊娠哺乳期的用药咨询。结论线上药学门诊服务有其独特优点，作为线下药学门诊服务的补充，可更好地让药师做好药学服务，促进患者合理用药。关键词：药学门诊;互联网+;线上咨询;药学服务引言“互联网+”药物服务主要提供门诊药房服务和网上药物咨询。疫情期间，我院网络医院及时上网，门诊药房启动了拓展门诊药房服务的门诊药房“互联网+”。本研究探讨了我院门诊药房“互联网+”药学服务的实际效果以及今后药学服务“互联网+”的发展趋势。报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院线上药学门诊出诊药师为取得临床药师规范化培训证书且为中级职称以上的一线临床药师，共5名，专科方向涉及抗感染、心血管内科、呼吸内科以及肿瘤科。线上药学门诊依托我院云医院平台的小程序，并在药学部等公众号设置链接跳转，出诊药师通过“广东云医院药师版”APP工作。小程序和APP由和我院合作开展云医院的广东芸辉科技有限公司负责开发和维护。线上药学门诊流程见图1。«1.124hftPfttiHlf小眦村担出的计财411加，圈堆「律冉匹咻虏谤删,«1.124hftPfttiHlf小眦村担出的计财411加，圈堆「律冉匹咻虏谤删,列.记上讣何时H■曲的「小却［泉晞何血击■样潺”，.|.\F.f时HKH"3t.当脚-腐成通理*.i；而的怦•时1.2方法醐汰思序无弦闵病M看I,宅也北就蓉为.M您小片1*甘斯宏fW。安H卉河,埴驾许御由样用时炒兽HIT据踪归乩bhmMp直花况哉"审方药师的资质需满足以下3个条件：1）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格;2）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验;3）通过我院网络门诊药师审方岗前培训并考核合格。2结果2.1出诊药师服务情况5位出诊药师，完成咨询量分别是259、91、60、9、4次。平均响应时间为0.53〜7.21h,5位药师的平均响应时间为3.06h。获评价数共次112例次，好评率100%。2.2接诊患者情况2020年开展线上药学门诊9个月间，共接诊患者368位，其中男性108人，女性260人。平均年龄为29.56岁，其中18〜29岁的患者占总咨询人数的51.63%，30〜39岁的占26.09%（图2）。因开展时间尚不长，大部分患者只咨询了1次（＞90%），咨询2次以上的患者有32位（8.70%），其中咨询次数最多的患者1位共咨询了8次。2.3咨询内容及涉及药物分类368位线上咨询患者，有效咨询共423例次，退诊72例次，提交咨询的有效率85.4%。退诊主要为需要开药或需要诊断的咨询，不适宜咨询药师。有效咨询的问题分类见表1。关于药物使用方面的相关问题最多，包括药物的用法用量、对适应症的疑惑、药物是否有相互作用（能否同时服用）、误服药物的处理以及药品贮存方法等等。其次是关于不良反应的咨询，包括不良反应的判断及处理，涉及药物类别排前三位的是皮肤科的药物、精神心理科的药物和抗生素，占不良反应咨询的64%。另外为关于妊娠哺乳期的用药咨询和关于药物政策方面的咨询，比如医保报销政策，是否有该药以及价格等等。线上咨询涉及的药物分类见表2,前三位是皮肤科、精神心理科和妇产科的药物咨询，这与我院门诊量有关。我院的皮肤科、精神心理科、产科均为广东省临床重点专科，在华南地区享有美誉，三个科室2020年总诊疗人次56万。另外也与咨询患者的特点相关，咨询患者多为年轻女性。3讨论是1撤_1■.苦诿咨询由二弁凝1»=«31誉为科言苛例欢构盅比f皆西瓦相3讨论是1撤_1■.苦诿咨询由二弁凝1»=«31誉为科言苛例欢构盅比f皆西瓦相A无物傥£版止f$适立也iK.S苛号布坟不庄II.IJ5.1100.<|随着互联网技术的发展，我国医药服务业也在迅速发展，伴随着处方外流的问题。构建连接医院、药房（社会药房或医院药房）和病人的处方销售平台非常重要。理想的流通平台不仅应确保处方流程的安全性、标准化和有效性，而且应实现医生、药剂师和病人之间处方和药品信息的联系，即医生在平台上开电子处方、在线检查药剂师、药房配药检查和分发、药房咨询和跟踪等。为病人提供“互联网+”药房连锁服务。同时，由于我国各级医院和社会福利设施的药品供应不同，药品种类不同，药师之间的锻炼能力差异很大，处方检查标准也存在着不一致的问题。建立良好的药学门诊激励机制和培训体制，利用药学人员自身的积极性，鼓励临床药师和普通药师向门诊药师发展。药师不仅仅局限于药品配发调剂，应借此机遇不断提升自身综合素质，逐步积累临床药学工作经验。联合门诊强调药师与医师的合作协调，针对患者具体病情进行综合考虑以确定最佳的用药方案。建立医师、药师联合门诊制度，可以克服药师临床经验不足等劣势，为患者提供更加准确、周到的药学服务，提高患者的满意度。已有很多医院开设了联合门诊，如中山大学附属第五医院开展了肾内科医药联合门诊，调查发现，药学门诊就诊患者多为医师推荐而来，说明医师对药学门诊的宣传起着重要作用，并且二者形成良好协作，可构建良性的医疗转诊服务模式，获得稳定的患者来源。由于日常工作量大等原因，药师发放药品的同时常常只进行简单的介绍，没有根据患者的差异进行针对性的指导。患者也时常因自身的药物咨询需求没得到满足而引发纠纷，进一步影响药房的正常运营。其次，随着医院电子处方的推广，患者对多种药物的使用方法，如用法用量、药物禁忌等持怀疑态度。通过药学门诊可以为患者提供全面、深入的讲解，在提高患者医疗服务满意度的同时，有利于推广电子处方等信息化措施。药学门诊的开展，有利于提高患者用药依从性和治疗效果，减少用药相关损害和不必要的药物治疗，减轻患者疾病治疗的经济负担，促进患者对医疗服务满意度的提高。通过微信公众号等媒介，文字、视频、图像等形式，答题、积分等互动方式，开展药学科普服务，普及药学知识。通过关键词查询，快速了解药品的常规用法用量与注意事项。建立患者电子档案，可随时查阅就诊记录和预约就诊，同时医院可基于患者档案库对药学门诊进行总结，针对性地提高服务质量。建议从国家层面完善药师相关法律制度，明确药师的责任、权利和义务，既保障了药师和患者的权益，也可促进药师队伍的发展壮大。医院从政策上为药学门诊的开展提供更多支持，针对门诊药师的工作建立合理的收费机制，明确门诊药师的权利与义务，探索与医师达成协议并进行处方调整。将药学门诊纳入临床药师的常态化工作，初期可试行轮班制，后期形成固定的专业门诊药师队伍。结束语药学门诊的成立，为药师服务搭建了全新的平台，让幕后的药师逐步走向台前，让原本存在感不强的药师群体逐渐走向患者、走向临床，让药学服务贴近患者、贴近临床，体现了“以患者为中心”的转变方向，为患者带来医疗关怀和人文关怀。因此，作为药师，更应该立足自身优势因素、抓住机遇因素、规避威胁因素和克服劣势因素，更好地实现从医技科室到职能部门的转型，更好地推动我国医院药学事业的发展。参考文献万素馨，方伟，孙秋艳.“互联网+医联体”一体化药学服务体系的构建及实践[J].中国药房，2019,30(23):3199-3204.宁吉超,朱贲贲.药学服务的坚持与“互联网+”的结合创新[A].中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、苏州大学附属第一医院、北京卫新医药技术发展中心.第九届全国治疗药物监测学术年会论文摘要集[C].中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、苏州大学附属第一医院、北京卫新医药技术发展中心：中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会,2019:1.柯金珍，颜志文,陈