换药术的操作-课件

换药术的操作(ChangeDressings)1换药术的操作(ChangeDressings)11、掌握一般伤口换药的具体操作方法和换药前的准备工作。2、熟悉换药的目的和适应证，换药的注意事项。3、了解特殊类型伤口的换药【目的要求】换药术的操作21、掌握一般伤口换药的具体操作方法和换药前的准备工作。【目的精品资料3精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”44换药术的操作换药：又称更换敷料.用于创伤及手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等。5换药术的操作换药：又称更换敷料.用于创伤及手术后伤口、感染性检查伤口，消除伤口分泌物，去除伤口内的异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。【换药术的目的】6检查伤口，消除伤口分泌物，去除伤口内的异物和坏死组织，通畅引换药术的操作清洁切口（I类切口）：无菌切口可能污染切口（II类切口）：可能带有污染的切口，6小时内清创缝合的伤口，新缝合的伤口再度切开者污染切口（III类切口）：邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口7换药术的操作清洁切口（I类切口）：无菌切口7换药术的操作

根据手术切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。头、面、颈部切口：术后4-5天下腹部、会阴部切口：术后6-7天胸部、上腹部、背部、臀部切口：术后7-9天四肢切口：术后10-12天（关节处可适当延长）减张缝合：术后14天8换药术的操作根据手术切口部位、局部血液供应情况、病人换药术的操作甲级愈合：愈合优良，无不良反应乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流等处理9换药术的操作甲级愈合：愈合优良，无不良反应9换药术的操作

分数法记录，分子为切口分类，分母为切口愈合等级，如“I/甲”、“II/乙”。10换药术的操作10换药术的操作1无菌原则2根据伤口情况选用引流3肉芽组织部位无需使用抗生素4肉芽组织的生长情况11换药术的操作111、术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。2、感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。3、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

【适应证】121、术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。【适应

4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。【适应症】134．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决换药术的操作14换药术的操作14准备工作15准备工作15换药术的操作病人准备换药人员准备物品准备16换药术的操作病人准备16换药术的操作（1）精神准备：介绍换药目的，消除过虑和紧张，使病人能配合换药（2）体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖17换药术的操作（1）精神准备：介绍换药目的，消除过虑和紧张，使换药术的操作（1）了解伤口的情况（2）时间安排：操作前半小时停止一切清扫工作。（3）决定换药顺序，避免交叉感染。（4）自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手等。（5）决定换药地点18换药术的操作（1）了解伤口的情况18自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩19自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩19自身准备：清洁洗手20自身准备20换药术的操作（1）原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干后湿；先无刺激性，后有刺激性；先用后取，后用先取。（2）用物准备：包括器械类、敷料类、药品类及其他根据伤口情况被选的用物。21换药术的操作（1）原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干常用物品无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)、弯盘１个（放污染敷料）、镊子2把、剪刀１把、备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等22常用物品无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)、弯盘１个（放污染敷料）换药术的操作揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料并固定23换药术的操作揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料并固定23体位：让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。24体位：让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保1、揭开创面敷料：

揭胶布由外向里，要轻柔；先用手揭去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料；如果内层已粘贴在伤口上，应用生理盐水或3％双氧水浸湿纱布，再轻轻揭开。切勿强制拉开，以免损伤伤口，引起出血。251、揭开创面敷料：25揭除敷料正确错误26揭除敷料正确错误262、清理伤口：应用“双镊法或双血管钳法”，一脏一净，两手各执一把镊子，一把镊子接触伤口，另一把镊子专夹清洁棉球及敷料。两把镊子不可接触。伤口周围皮肤用碘伏以切口为中心由内向外擦拭二遍。可用盐水棉球轻擦创面，检查伤口有无感染。272、清理伤口：27双手执镊法清理伤口28双手清理伤口28换药术的操作清创术是对污染伤口的处理包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织，修复组织29换药术的操作29换药术的操作病情许可，越早越好无明显感染表现，均可清创已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内30换药术的操作303、覆盖并固定敷料：

应用无菌纱布将伤口盖上，分泌物多时加棉垫，用胶布固定。也可根据伤口情况，敷以药物纱条或适当安放引流物。313、覆盖并固定敷料：31固定覆盖无菌敷料32固定覆盖无菌敷料32

换药全过程

33换药全过程33换药术的操作

要视伤口的具体情况而定1、无菌伤口，如无特殊反应，3天后第一次换药，以后根据情况每3～5天换药1次，直至拆线。2、一般感染伤口，分泌物较多，应每天换药34换药术的操作要视伤口的具体情况而定343、新鲜肉芽创面，每1～2天换药1次4、严重感染或置引流的伤口及有粪瘘、肠瘘等，应根据引流量多少，决定换药次数。353、新鲜肉芽创面，每1～2天换药1次355、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后24～48小时拔除。6、橡皮管引流伤口，根据伤口渗湿情况决定换药，一般术后2～3天换药，引流基本干净后拔除，一般为术后1周左右。365、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转换药术的操作1、污染伤口：（1）缝合时不宜过密过紧，并置入引流条，一般在术后1天即应更换敷料，连续3～5天，并密切观察伤口情况。（2）根据引流情况决定引流物的拔出时间（3）出现感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流（4）若发生感染则应按感染伤口处理。37换药术的操作1、污染伤口：37换药术的操作

目的：充分引流，积极控制感染。（1）早期：充分引流浓液，根据敷料渗湿或受污染情况随时更换，必要时扩大伤口或行对口引流或多点引流（2）中期：引流物开始减少，用盐纱或其它药物纱条引流，促进肉芽生长（3）后期：消除肉芽水肿，修剪多余的肉芽，促进伤口愈合。38换药术的操作目的：充分引流，积极控制感染。38

方法早期充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。对高出皮肤或不健康的肉芽应修剪，帮助伤口收缩，以利上皮覆盖创面。39方法39换药术的操作1、烟卷引流：适用于脓腔较大引流液较多，部位较深。2、橡皮管：适用于部位深，引流液多，估计放置时间长，可放置1—2周或更长。3、橡皮片：适用于浅表、引流液较少。4、盐纱引流条：在临床上使用最为广泛。40换药术的操作1、烟卷引流：适用于脓腔较大引流液较多，部位较深换药术的操作污染的器械与敷料归类病人送回病房41换药术的操作污染的器械与敷料归类41换药术的操作1、向病人说明开始换药，使患者有思想准备。勿让家属围观，注意保暖。2、严格遵守无菌操作的原则，戴口罩、帽子，每次换药前需洗手。3、从换药车上按无菌操作规范正确取出换药器械和敷料。42换药术的操作1、向病人说明开始换药，使患者有思想准备。勿让家4、正确揭去敷料。5、能严格执行“双镊法”操作，没有污染无菌敷料的动作。6、正确选用外用药品种换药术的操作434、正确揭去敷料。换药术的操作437、正确填塞纱布条，注意取出伤口内的异物，并核对引流物的数目是否正确。8、正确覆盖敷料，胶布固定牢靠9、换药后按规定正确处理污物换药术的操作447、正确填塞纱布条，注意取出伤口内的异物，并核对引流物的数目10、注意换药顺序：先换无菌伤口，后换有菌伤口；先换感染轻的伤口，后换感染重的伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口11、态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷，注意保护健康组织。12、高度污染的伤口（气性坏疽、破伤风等）必须进行床旁隔离，包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液洗手，避免交叉感染。换药术的操作4510、注意换药顺序：先换无菌伤口，后换有菌伤口；先换感染轻的换药术的操作(ChangeDressings)46换药术的操作(ChangeDressings)11、掌握一般伤口换药的具体操作方法和换药前的准备工作。2、熟悉换药的目的和适应证，换药的注意事项。3、了解特殊类型伤口的换药【目的要求】换药术的操作471、掌握一般伤口换药的具体操作方法和换药前的准备工作。【目的精品资料48精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”494换药术的操作换药：又称更换敷料.用于创伤及手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等。50换药术的操作换药：又称更换敷料.用于创伤及手术后伤口、感染性检查伤口，消除伤口分泌物，去除伤口内的异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。【换药术的目的】51检查伤口，消除伤口分泌物，去除伤口内的异物和坏死组织，通畅引换药术的操作清洁切口（I类切口）：无菌切口可能污染切口（II类切口）：可能带有污染的切口，6小时内清创缝合的伤口，新缝合的伤口再度切开者污染切口（III类切口）：邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口52换药术的操作清洁切口（I类切口）：无菌切口7换药术的操作

根据手术切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。头、面、颈部切口：术后4-5天下腹部、会阴部切口：术后6-7天胸部、上腹部、背部、臀部切口：术后7-9天四肢切口：术后10-12天（关节处可适当延长）减张缝合：术后14天53换药术的操作根据手术切口部位、局部血液供应情况、病人换药术的操作甲级愈合：愈合优良，无不良反应乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流等处理54换药术的操作甲级愈合：愈合优良，无不良反应9换药术的操作

分数法记录，分子为切口分类，分母为切口愈合等级，如“I/甲”、“II/乙”。55换药术的操作10换药术的操作1无菌原则2根据伤口情况选用引流3肉芽组织部位无需使用抗生素4肉芽组织的生长情况56换药术的操作111、术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。2、感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。3、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

【适应证】571、术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。【适应

4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。【适应症】584．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决换药术的操作59换药术的操作14准备工作60准备工作15换药术的操作病人准备换药人员准备物品准备61换药术的操作病人准备16换药术的操作（1）精神准备：介绍换药目的，消除过虑和紧张，使病人能配合换药（2）体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖62换药术的操作（1）精神准备：介绍换药目的，消除过虑和紧张，使换药术的操作（1）了解伤口的情况（2）时间安排：操作前半小时停止一切清扫工作。（3）决定换药顺序，避免交叉感染。（4）自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手等。（5）决定换药地点63换药术的操作（1）了解伤口的情况18自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩64自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩19自身准备：清洁洗手65自身准备20换药术的操作（1）原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干后湿；先无刺激性，后有刺激性；先用后取，后用先取。（2）用物准备：包括器械类、敷料类、药品类及其他根据伤口情况被选的用物。66换药术的操作（1）原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干常用物品无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)、弯盘１个（放污染敷料）、镊子2把、剪刀１把、备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等67常用物品无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)、弯盘１个（放污染敷料）换药术的操作揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料并固定68换药术的操作揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料并固定23体位：让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。69体位：让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保1、揭开创面敷料：

揭胶布由外向里，要轻柔；先用手揭去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料；如果内层已粘贴在伤口上，应用生理盐水或3％双氧水浸湿纱布，再轻轻揭开。切勿强制拉开，以免损伤伤口，引起出血。701、揭开创面敷料：25揭除敷料正确错误71揭除敷料正确错误262、清理伤口：应用“双镊法或双血管钳法”，一脏一净，两手各执一把镊子，一把镊子接触伤口，另一把镊子专夹清洁棉球及敷料。两把镊子不可接触。伤口周围皮肤用碘伏以切口为中心由内向外擦拭二遍。可用盐水棉球轻擦创面，检查伤口有无感染。722、清理伤口：27双手执镊法清理伤口73双手清理伤口28换药术的操作清创术是对污染伤口的处理包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织，修复组织74换药术的操作29换药术的操作病情许可，越早越好无明显感染表现，均可清创已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内75换药术的操作303、覆盖并固定敷料：

应用无菌纱布将伤口盖上，分泌物多时加棉垫，用胶布固定。也可根据伤口情况，敷以药物纱条或适当安放引流物。763、覆盖并固定敷料：31固定覆盖无菌敷料77固定覆盖无菌敷料32

换药全过程

78换药全过程33换药术的操作

要视伤口的具体情况而定1、无菌伤口，如无特殊反应，3天后第一次换药，以后根据情况每3～5天换药1次，直至拆线。2、一般感染伤口，分泌物较多，应每天换药79换药术的操作要视伤口的具体情况而定343、新鲜肉芽创面，每1～2天换药1次4、严重感染或置引流的伤口及有粪瘘、肠瘘等，应根据引流量多少，决定换药次数。803、新鲜肉芽创面，每1～2天换药1次355、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后24～48小时拔除。6、橡皮管引流伤口，根据伤口渗湿情况决定换药，一般术后2～3天换药，引流基本干净后拔除，一般为术后1周左右。815、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转换药术的操作1、污染伤口：（1）缝合时不宜过密过紧，并置入引流条，一般在术后1天即应更换敷料，连续3～5天，并密切观察伤口情况。（2）根据引流情况决定引流物的拔出时间（3）出现感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流（4）若发生感染则应按感染伤口处理。82换药术的操作1、污染伤口：37换药术的操作

目的：充分引流，积极控制感染。（1）早期：充分引流浓液，根据敷料渗湿或受污染情况随时更换，必要时扩大伤口或行对口引流或多点引流（2）中期：引流物开始减少，用盐纱或其它药物纱条引流，促进肉芽生长（3）后期：消除肉芽水肿，修剪多余的肉芽，促进伤口愈合。83换药术的操作目的：充分引流，积极控制感染。38

方法