生育保险简介课件

生育保险简介

一、生育保险的实施范围广州市所有企业（含私营企业和个体工商户）、企业化管理的事业单位（以下简称“单位”）和以及职工和区机关、事业单位的工勤人员。二、缴费比例单位以上年度职工月均缴费工资总额为基数乘以0.85%，按月缴纳。三、享受生育保险待遇的条件1、职工参加生育保险累计缴费满一年，并且继续为其缴费；2、符合国家计划生育规定生育或流产的。

四、生育保险基金不予支付下列费用：

1、凡违反计划生育政策规定而生育者;

2、单位拖欠生育保险基金者;

3、职工参加生育保险累计不满一年者，并且继续缴费的；4、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；5、分娩期外治疗生育并发症的费用；6、因为医疗事故发生的费用；

7、职工生育后五个月内，（省规定为一年）单位未到社会保险经办机构办理生育保险待遇申领手续的。六、生育保险待遇1、生育津贴。女职工按规定享受产假期间的生育津贴,按单位上年度职工月人平缴费工资为基数计发,每日的生育津贴=单位上年度职工月人平缴费工资÷30（天）。社保经办机构将生育津贴拨付给单位，由单位负责管理与发放，职工按规定享受待遇低于社保拨付标准的，单位按实际支付，超出部分由单位自行解决。（2008年4月25日出台、2008年7月1日开始实施的《广东省职工生育保险规定》规定：女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。）2、生育医疗费女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。（1）在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。分娩参保人凭《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》于怀孕16周开始产前检查，产检、分娩应在同一医院进行。（2）怀孕周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。（3）异地分娩的医疗费用，低于《生育保险医疗服务定额结算标准一览表》定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。附表.doc

3、一次性分娩营养补助费（1）正常产、满个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%。（2）难产、多胞胎；上年度市职工月平均工资×50%。4、一次性补贴在一二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。5、男配偶假期工资。已参加本市生育保险的男配偶,符合规定享受的假期工资,以其所在单位上年度职工月人平缴费工资为基数计发。计发办法与本条第1项相同。6、计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。支付标准：

生育保险计划生育手术费定额标准一览表

手术种类

金

额（元/例）

放置（取出）宫内节育器

36（不含节育器）

人工流产术（负压吸宫）

102

人工流产术（钳刮术）

180

中期妊娠引产术

600

输卵管结扎术

240（不含住院费）

输精管结扎术

120

输卵管复通术

2400

输精管复通术

1860

八、法律责任用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由社会保险费征缴机构责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，按规定加收滞纳金。未缴纳生育保险费期间，用人单位所属职工的生育保险待遇由用人单位按照所在