肾囊性病变的影像学表现演示文稿

肾囊性病变的影像学表现演示文稿第一页，共四十六页。（优选）肾囊性病变的影像学表现第二页，共四十六页。Bosniak

Ⅱ级第三页，共四十六页。BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级Ⅲ级为较多合并症的囊性病变较多厚壁分隔囊壁厚明显且不规则钙化多房性病变，包括多房囊性肾瘤部分为良性，部分为恶性，提倡手术探查或切除.CT诊断良恶性存在困难，影像学表现良性特征较多时，则主张肾脏部分切除第四页，共四十六页。Bosniak

Ⅲ级第五页，共四十六页。BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级Ⅳ级为囊性癌，具有明显恶性特征密度不均有明显实性成分，如壁结节强化成分(良性病变亦可强化，但程度较轻)提倡手术切除，标准肾癌根治术第六页，共四十六页。肾囊性病变1.单纯性肾囊肿2.复杂性肾囊肿3.肾盂旁囊肿4.成人多囊肾5.多房囊性肾瘤(癌）6.肾盂源性囊肿（肾盏憩室）第七页，共四十六页。7.髓质海绵肾。8.髓质囊肿病。9.VonHippel–Lindau病。10.结节性硬化。11.长期透析引起的继发囊肿。12.多囊性肾发育不良。13.囊性肾肿瘤。14.其他。第八页，共四十六页。1.单纯性肾囊肿。位于肾皮质内的良性囊性病变。常多发，大小不一。呈圆形，壁菲薄光整，内衬扁平上皮，含清亮浆液。囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外。增强扫描无强化。第九页，共四十六页。单纯性

肾囊肿图26-4-1

AB第十页，共四十六页。单纯性肾囊肿第十一页，共四十六页。复杂性肾囊肿

(Complicatedcysts)

肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化

1.出血性囊肿。

2.感染性囊肿。

3.钙化性囊肿。

4.分隔（不完全）囊肿。

（第十二页，共四十六页。急性出血性肾囊肿二周后AABCD第十三页，共四十六页。急性出血性肾囊肿第十四页，共四十六页。感染性肾囊肿AB第十五页，共四十六页。肾囊肿钙化图26-4-5）

ABB第十六页，共四十六页。肾囊肿钙化第十七页，共四十六页。肾囊肿壁钙化第十八页，共四十六页。肾盂源性囊肿（肾盏憩室）肾内囊性占位，和肾盂肾盏相通。增强后造影剂进入囊肿。囊肿内结石发病率高。肾盂源性囊肿较大，偏中央。肾盏憩室较小,偏周围。第十九页，共四十六页。肾盂源性囊肿伴结石第二十页，共四十六页。肾盏憩室伴结石第二十一页，共四十六页。多房囊性肾瘤

multilocularcysticnephroma非遗传性的囊性病变。囊壁内衬立方或扁平上皮。多房囊腔间互不交通，伴完整的纤维分隔。恶性者即多房囊性肾癌。

第二十二页，共四十六页。CT特征：1.瘤体较大，轮廓光。2.多房囊腔大小不一，互不交通。3.囊壁和分隔(清晰或模糊）有强化。4.囊壁和分隔不规则增厚可能为多房囊性肾癌。

第二十三页，共四十六页。多房囊性肾瘤平扫增强扫描图26-4-17

AB第二十四页，共四十六页。多房

囊性肾瘤

囊内分隔显示不清第二十五页，共四十六页。多房囊性肾瘤

（图3）

（图3）

分隔粗乱有潜在恶性倾向图26-4-18AB第二十六页，共四十六页。肾盂旁囊肿（肾窦囊肿）

观点1：是一种含清亮尿液的尿囊肿或淋巴液体的假性囊肿，不与集合系统相通。呈圆形，位于肾窦旁，可单发，也可双侧多发。增强扫描无强化。

观点2：纯属解剖概念，大部分仍为单纯性肾囊肿。第二十七页，共四十六页。肾盂旁

囊肿第二十八页，共四十六页。肾盂旁囊肿图26-4-8

第二十九页，共四十六页。常染色体显（隐）性多囊肾

为遗传性肾发育异常。

显性者囊肿随年令逐渐增多增大，正常肾组织逐渐减少，患者常在40－50岁左右出现肾功能衰竭。

（隐性者多见于婴幼儿，偶见于青少年，此型常合并先天性肝纤维化，预后差。）第三十页，共四十六页。CT表现呈双侧性，肾轮廓增大变形，肾实质多个大小不一的单纯性囊肿，随年龄增长而增多增大，囊肿内常伴出血和感染。囊性病变也可同时发生于肝（30％）、胰（15％）以及其它脏器。第三十一页，共四十六页。多囊肾第三十二页，共四十六页。多囊肾多囊肝图26-4-10

AB第三十三页，共四十六页。

多囊肾图26-4-11第三十四页，共四十六页。髓质海绵肾

(MedullarySpongeKidney)非遗传性的以肾集合管囊状扩张为特征的肾髓质发育异常。常见于40－50岁患者，女多于男。可无症状，易合并炎症和结石。临床上可出现肾绞痛，间隙性血尿和脓尿。第三十五页，共四十六页。髓质海绵肾平片造影图26-4-13

AB第三十六页，共四十六页。髓质海绵肾第三十七页，共四十六页。髓质海绵肾第三十八页，共四十六页。髓质海绵肾第三十九页，共四十六页。髓质囊肿病

(Medullarycysticdisease)

以肾髓质集合管扩张为主要特点，为肾髓质集合管的多发囊状扩张。临床症状重，预后差。临床上可分为3型：

（1）儿童型，属常染色体隐性遗传。

（2）成年型，属常染色体显性遗传。

（3）遗传性肾及视网膜发育不良，属常染色体隐性遗传，青少年期发病。第四十页，共四十六页。第四十一页，共四十六页。VonHippel–Lindau病

本病和结节硬化症同属常染色体显性遗传性疾病所致的皮神经综合症，为多系统病变。

本病患者肾囊肿、肾腺瘤和肾腺癌的发病率很高，倾向于双侧和多中心。第四十二页，共四十六页。多囊胰、多发肾癌及囊肿第四十三页，共四十六页。继发性囊肿

在大约50％接受长期血液透析或慢性肾衰患者中会形成多发性肾囊肿。易并发肾细胞癌，和普通人群相比，可高达5