育婴师培训之二生长发育及监测

什么是生长发育？

指个体从有生命开始，收体内外因素的影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。简言之生长—细胞的分裂、个体体积重量的增加；发育—细胞的分化、组织、器官、系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密不可分。第一页，共六十五页。一婴幼儿年龄分期及各期特点第二页，共六十五页。二、婴幼儿生长发育的规律第三页，共六十五页。1连续性、非匀速性发展、阶段性横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）第四页，共六十五页。生长发育有一定的程序：各部分成比例发育第五页，共六十五页。2各系统器官发育不平衡红色：整体紫色：神经系统黄色：生殖系统蓝色：淋巴系统第六页，共六十五页。3存在个体差异

因遗传因素，后天影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同第七页，共六十五页。影响儿童生长发育的因素遗传因素

如智力、个性、遗传性疾病等环境因素

文化背景、教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等第八页，共六十五页。三生长发育的监测

（一）儿童生长发育监测的目的和意义生长发育监测(growthmonitoringpromotion，GMP)就是用儿童生长监测图对儿童的体重、身高等指标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势，早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。第九页，共六十五页。

儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。第十页，共六十五页。（二）监测时间

一般按照4-2-1体检的要求进行监测，即：1岁以内的婴儿在3、6、9、12个月时各检查一次，共4次；1～2岁小儿每半年检查一次，每年2次；3～6岁小儿每年检查1次。第十一页，共六十五页。（三）

监测内容与方法

1体重反映儿童生长与营养状况的灵敏指标第十二页，共六十五页。

儿童体重增长规律0-3个月每月约增长700-800g；4-6个月每月增长500-600g；6个月-1岁每月平均增长300-400g；1岁时体重达出生时3倍（9Kg），2岁时达4倍（12Kg）；2岁-12岁每年体重增长约2Kg。第十三页，共六十五页。

体重增长公式

1-6月的体重（g）=出生体重+月龄*7007-12月的体重（g）=6000+月龄*2501-12岁体重（Kg）=（实足年龄*2）+7～8体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。第十四页，共六十五页。量具要求1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至10g；1~6岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重50Kg，读数精确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。第十五页，共六十五页。*体重测量方法室温20C°左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。0-1岁卧位，1-3岁坐位，3岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。注意保暖及安全第十六页，共六十五页。

0~1岁1~3岁3岁以上第十七页，共六十五页。描绘体重曲线确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。第十八页，共六十五页。第十九页，共六十五页。生长曲线正常多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。第二十页，共六十五页。

身高是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。2、身长/身高监测第二十一页，共六十五页。代表头部、脊柱和下肢的长度身高

Standingheight---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测第二十二页，共六十五页。

身高的增长规律出生身长约50cm，1岁约75cm，2岁约85cm；2岁后平均年增5-7.5cm；2-12岁身高=年龄*5+75（cm）。第二十三页，共六十五页。

量具要求2岁以内用卧式身长测量仪;2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；测量前需校准测量工具。第二十四页，共六十五页。*身高测量方法2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到0.1厘米，连续3次，取相近两数字的平均值为身高数值。第二十五页，共六十五页。

测量方法2岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开60度，滑测板恰接触头顶点时读数。第二十六页，共六十五页。测量方法读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到0.lcm。注意立卧位可差1-1.5cm，上下午可差1-1.5cm。第二十七页，共六十五页。描绘身高曲线确定小儿月龄；标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。第二十八页，共六十五页。第二十九页，共六十五页。影响身高增长的先天因素种族遗传宫内发育迟缓第三十页，共六十五页。

影响身高增长的环境因素均衡营养；充足睡眠；适度运动；预防疾病；愉快心情；定期监测。第三十一页，共六十五页。明显的身高异常甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。第三十二页，共六十五页。3头围

反映脑和颅骨的发育年龄实际头围（cm）增长（cm）出生34

12月466/(3-12月)24月4823-453-5415岁5岁502/(1-2岁)403月6/(0-3月)第三十三页，共六十五页。*头围的测量测量者位于婴儿前方，左手拇指将软尺零点固定于婴儿左侧眉弓上缘，软尺从右后经枕骨精隆绕过左侧眉弓上缘回至零点，此点显示读数为头围，读数精确至0.1厘米第三十四页，共六十五页。关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）4胸围

chestcircumference代表肺和胸廓的发育

出生时32<1-21岁46约相等

>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）

第三十五页，共六十五页。*

*胸围的测量被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固定于婴儿右乳头下缘，软尺绕经背部在两肩胛骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米第三十六页，共六十五页。儿童神经心理发育第三十七页，共六十五页。感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育第三十八页，共六十五页。

感知觉发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。第三十九页，共六十五页。视觉

vision第四十页，共六十五页。新生儿

视觉最佳焦距15～20cm第四十一页，共六十五页。3-４月

头眼协调好6-9月

深度视觉发育

6岁

深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁

第四十二页，共六十五页。听觉audition第四十三页，共六十五页。新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3-4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声第四十四页，共六十五页。皮肤感觉发育第四十五页，共六十五页。触觉新生儿

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁

可辨别物体的属性;5～6岁

区别体积和重量不同的物体;第四十六页，共六十五页。

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。第四十七页，共六十五页。出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4～５月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。味觉

taste第四十八页，共六十五页。

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～4月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉olfaction第四十九页，共六十五页。运动发育Movingdevelopment第五十页，共六十五页。大运动发育第五十一页，共六十五页。2~3月

抬头4-5月

翻身第五十二页，共六十五页。

6月双手向前支撑坐8-9月用上肢拖着身体向前爬第五十三页，共六十五页。9-12月

独站片刻1岁

独走几步第五十四页，共六十五页。1.5-2岁

跑3-4.5岁独足跳第五十五页，共六十五页。大运动发育二抬十站四翻周岁走六坐二岁跑八爬三岁跳第五十六页，共六十五页。精细运动发育第五十七页，共六十五页。3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物第五十八页，共六十五页。6-8月物体换手8-12月拇食指钳小丸

第五十九页，共六十五页。1-1.5岁自发乱画

2岁叠纸

2-3.5岁搭桥第六十页，共六十五页。精细运动发育三玩手一岁乱画五抓