糖尿病病人的护理 王咏梅课件

糖尿病病人的护理王咏梅定义

糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。病因

（一）遗传易感性（二）自身免疫性（三）病毒感染（四）诱发因素临床表现三、糖尿病慢性并发症1、心血管病变2、肾脏病变3、神经病变4、眼部病变5、糖尿病足正常眼底眼底改变糖尿病足辅助检查一、尿糖测定二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适应症：可疑糖尿病患者方法：①试验前三天进碳水化合物不少于200g②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时③试验当日晨取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，与5min内服下，服后30′、60′、120′、180′各采血1次④将5个血标本一同送验四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定治疗要点目前强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗的原则。具体措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情给予药物治疗。治疗要点二、运动锻炼适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。治疗要点㈡双胍类作用机理：加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制或延缓葡萄糖的吸收。适应症：

2型，较轻，无合并症者,常于磺脲类合用治疗要点三、胰岛素治疗1、适应症：（1）1型（2）继发性糖尿病（3）所有重症、有特殊情况的糖尿病2、胰岛素的种类：速效（正规、普通）中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素）长效（鱼精蛋白锌胰岛素）治疗要点四、酮症酸中毒的治疗（一）输液（二）RI的应用（三）纠正电解质及酸碱平衡失调（四）积极治疗诱因和并发症

治疗要点五、高渗性昏迷的治疗

㈠RI应用：同酮症酸中毒㈡补液纠正休克和脱水：㈢止抽：安定10mgiv㈣治疗诱因和并发症㈤预后：死亡率40%以上。常用护理诊断1．营养失调：低于或高于机体需要量2．有感染的危险

与血糖增高等因素有关3．潜在并发症

酮症酸中毒、高渗性昏迷护理措施及依据1)计算总热量2)碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮食总热量的50％-60％，蛋白质含量一般不超过总热量的15％，脂肪约占总热量30％。3)每餐热量合理分配护理措施及依据4)糖尿病病人饮食注意事项①严格定时进食②控制饮食的关键在于控制总热量③严格限制各种甜食④病人进行体育锻炼时不宜空腹⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物⑥每周定期测量体重一次护理措施及依据(3)口服降糖药物护理

1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全·、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。

2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。

3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。护理措施及依据

(4)胰岛素治疗的护理

1)准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。

2)注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。

护理措施及依据

2．有感染的危险

(1)皮肤护理

(2)呼吸道、口鼻腔的护理

(3)泌尿道的护理

(4)足部护理护理措施及依据

3．潜在并发症酮症酸中毒、高渗性昏迷

(1)病情监测

(2)急救护理①立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确保液体和胰岛素的入。②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。保健指