导尿术操作流程及评分标准

导尿术操作流程及评分标准导尿术操作流程及评分标准导尿术操作流程及评分标准资料仅供参考文件编号：2022年4月导尿术操作流程及评分标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：12月三基操作导尿术【目的】为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。协助临床诊断，检查、治疗。如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。另备垫巾、屏风、便盆。【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则。膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。【相关知识】女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。尿量鉴别：正常成人24h尿量为1000-2000ml，多尿指24h尿量超过2500ml，少尿是指24h尿量少于400ml，无尿指24h尿量少于100ml。导尿术操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求2核对查对医嘱3评估（1）护士洗手，查对、解释（2）了解患者年龄、性别、病情、意识、生命体征、临床诊断、合作程度、自理能力、心理状态（3）患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、了解男性患者有无前列腺疾病4准备护士：洗手，戴口罩用物：备齐并检查用物放置合理患者：患者及加速了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点，根据自理能力清洁外阴5初步消毒携用物至床旁，核对，解释取得患者配合协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿部，并盖上浴巾；对侧腿用盖被遮盖协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴将垫巾垫与患者臀下，弯盘置近外阴处，治疗碗放于患者两腿之间初步消毒女性患者：操作者戴上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，依次消毒小阴唇、尿道口至肛门男性患者：操作者带上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。另一只手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口想外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（6）消毒完毕，脱手套置弯盘内，将弯盘移至床尾，撤去用物6导尿在患者两腿之间打开导尿包戴无菌手套，铺洞巾，合理摆放用物（导管末端与集尿袋连接）检查导尿管气囊有无渗漏润滑尿管前段至气囊后4-6cm（男患者至气囊后20-22cm）消毒外阴，插入导尿管女性患者：操作者一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口；嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入尿管4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm，松开固定小阴唇的手固定尿管，使尿液引入集尿袋男性患者：操作者一手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。另一手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。一手用纱布包裹阴茎并提起使之与腹壁成60°角，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入导管20-22cm，见尿液流出再插入7-10cm，固定尿管，使尿液引入集尿袋按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水（10-15ml），轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定与膀胱内需尿培养时，取中段尿5ml与试管内，改好瓶盖移开洞巾，擦净外阴，脱手套，撤去用物固定引流管及集尿袋，注明置管日期及气囊注水量（10）整理床单位，协助患者穿好裤子，取舒适卧位7指导正确指导患者及家属8处置撤去屏风，用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置如做尿液检查标本应及时送检9洗手流动水洗手10记录记录导尿时间，尿量、颜色，患者的反应等11拔管护士洗手、戴口罩，备齐拔管用物、核对、解释遮挡患者，臀下垫治疗巾戴手套，用注射器抽出导尿管