医院院感知识岗前培训课件

院感知识岗前培训主讲：张玉杰院感的重要性自2002年11月，我国内地爆发非典以来，院感就在医院管理中占有举足轻重的地位，每年年终质评都会作为重点列入专项检查，而且在医院管理中唯一需要全院员工都必须掌握的知识就是院感。院感管理与医疗质量密切相关，尤其在妇产医院里，院感管理尤显重要。此次培训的目的此次培训的内容是院感最基础的知识，希望通过此次培训，能达到以下三个目的：1、完成院感专项检查要求的全员院感岗前培训任务；2、提升自我保护意识，掌握一些与切身利益息息相关的院感知识；3、以下培训内容可能有些要求真正落实到位（尤其在民营医院）有点困难，但是作为一名医院的工作人员，应该懂得什么是正确的，怎样做是正确的？通过这次培训，让我们对院感的相关知识有一个初步的认识。那么什么是院感呢？第一部分院内感染的概念与分类概念：院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。院内感染的概念与分类感染部位：全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。按病原体来源：可将院内感染分为内源性和外源性感染。1、内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。院内感染的概念与分类2、外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。院内感染的概念与分类·哪些属于院内感染：

a.肺炎

b.泌尿系感染

c.切口感染

d.病毒性肝炎

e.皮肤感染第二部分医务人员手卫生医务人员手卫生包括：洗手卫生手消毒外科手消毒医务人员手卫生洗手：医务人员用肥皂(皂液)等和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（应用最广泛）

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。医务人员手卫生洗手指证：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。医务人员手手卫生七七步洗手法法步骤洗手掌：：流水湿润润双手，涂涂抹洗手液液（或肥皂皂），掌心心相对，手手指并拢相相互揉搓；；洗背侧指缝缝：手心心对手背沿沿指缝相互互揉搓，双双手交换进进行；洗掌侧指缝缝：掌心心相对，双双手交叉沿沿指缝相互互揉搓；洗指背：弯弯曲各手指指关节，半半握拳把指指背放在另另一手掌心心旋转揉搓搓，双手交交换进行；；医务人员手手卫生七七步洗手法法步骤洗拇指：一一手握另一一手大拇指指旋转揉搓搓，双手交交换进行；；洗指尖：弯弯曲各手指指关节，把把指尖合拢拢在另一手手掌心旋转转揉搓，双双手交换进进行；洗手腕、手手臂：揉搓搓手腕、手手臂，双手手交换进行行。第三部分标标准预预防概念标准预防是是将普遍预预防和体内内物质隔离离的许多特特点进行综综合，认定定病人血液液、体液、、分泌物、、排泄物均均具有传染染性，需进进行隔离，，不论是否否有明显的的血迹污染染或是否接接触非完整整的皮肤与与粘膜，接接触上述物物质者必须须采取防护护措施。根根据传播途途径采取飞飞沫、空气气隔离，是是预防医院院感染成功功而有效的的措施（宗宗旨：预见见性）标准预防1、隔离对象：：将所有病人人血液、体液液、分泌物、、排泄物视为为有传染性，，需要隔离；；2、防护：实施施双向防护，，防止疾病双双向传播；3、隔离措施：：根据传播途途径建立接触触空气、飞沫沫隔离措施。。其重点是洗洗手和洗手的的时机。第四部分医医务人员职职业暴露处理理流程发生职业暴露露后（HIV、HBV、、HCV、梅梅毒等）立即处理暴露露部位皮肤粘膜伤口用肥皂水或流流动水清洗污污染的皮肤用生理盐水冲冲洗粘膜，反反复冲洗干净净轻轻由近心端端向远心端挤挤压，避免挤挤压伤口局部部，尽可能挤挤出损伤处的的血液，再用用肥皂水和流流动水进行冲冲洗。75%乙醇或或0.5%碘碘伏消毒，对对伤口进行包包扎紧急处理后，，在30分钟钟内向科室负负责人报告，，科室负责人人在2小时内内上报院感科科，暴露源为为HIV阳性性或疑似病人人，应在暴露露发生后1小小时内上报。。医务人员艾滋滋病病毒职业业暴露防护工工作指导原则则（试行）第一章总则则第一条为维维护医务人员员的职业安全全，有效预防防医务人员在在工作中发生生职业暴露感感染艾滋病病病毒，制定本本指导原则。。第二条本指指导原则所称称艾滋病病毒毒职业暴露是是指医务人员员从事诊疗、、护理等工作作过程中意外外被艾滋病病病毒感染者或或者艾滋病病病人的血液、、体液污染了了皮肤或者粘粘膜，或者被被含有艾滋病病病人的血液液、体液污染染了的针头及及其他锐器刺刺破皮肤，有有可能被艾滋滋病病毒感染染的情况。第三条各级级各类医疗卫卫生机构应当当按照本指导导原则的规定定，加强医务务人员预防与与控制艾滋病病病毒感染的的防护工作。医务人员艾滋滋病病毒职业业暴露防护工工作指导原则则（试行）第二章预防防第四条医务务人员预防艾艾滋病病毒感感染的防护措施应当当遵照标准预预防原则，对对所有病人的的血液、体液液及被血液、、体液污染的的物品均视为为具有传染性性的病源物质质，医务人员员接触这些物物质时，必须须采取防护措措施。第五条医务人员接触触病源物质时时，应当采取取以下防护措措施：医务人员艾滋滋病病毒职业业暴露防护工工作指导原则则（试行）（一）医务人人员进行有可可能接触病人人血液、体液液的诊疗和护护理操作时必必须戴手套，，操作完毕，，脱去手套后后立即洗手，，必要时进行行手消毒。（二）在诊疗疗、护理操作作过程中，有有可能发生血血液、体液飞飞溅到医务人人员的面部时时，医务人员员应当戴手套套、具有防渗渗透性能的口口罩、防护眼镜；有可能发生生血液、体液液大面积飞溅溅或者可能污污染到医务人员的身身体时，还应应当穿戴具有有防渗透性能能的隔离衣或或者围裙。（三）医务人人员手部皮肤肤发生破损，，在进行有可可能接触病人人血液、体液液的诊疗和护护理操作时必必须戴双层手手套。第六条条医医务人人员在在进行行侵袭袭性诊诊疗、、护理理操作作过程程中，，要保保证充充足的的光线线，并并特别别注意意防止止被针针头、、缝合合针、、刀片片等锐锐器刺刺伤或或者划划伤。。第七条条使使用后后的锐锐器应应当直直接放放入耐耐刺、、防渗渗漏的的利器器盒，，或者者利用用针头头处理理设备备进行行安全全处置置，也也可以以使用用具有有安全全性能能的注注射器器、输输液器器等医医疗锐锐器，，以防防刺伤伤。禁禁止将将使用用后的的一次次性针针头重重新套套上针针头套套。禁禁止用用手直直接接接触使使用后后的针针头、、刀片片等锐锐器。。第五部部分医医疗废废物管管理«医疗废废物管管理条条例»出台台提出全程安安全管管理1、防防止疾疾病传传播2、保保护环环境3、保保障人人体健健康推行医医疗废废物集集中无无害化化处置置医疗废废物管管理存存在的的问题题我们可可以引引以为为戒：：医疗废废物混混入生生活垃垃圾遗弃或或买卖卖医疗疗废物物（胎胎盘、、死胎胎）感染性性废物物处理理不当当医疗机机构自自行焚焚烧医医疗废废物污污染环环境各地发发展不不平衡衡医疗废废物分分类不不明谁面临临危害害？病人医师与与护士士医院后后勤人人员废物收收集与与处置置人员员公众医疗废废物管管理条条例国务院院令（（第380号）(2003.6)温家宝宝总理理签署署共七章章57条我们重重点学学习一一下第第二、、三、、四章章第二章章医医疗废废物管管理的的一般般规定定法人代代表为为第一一责任任人制定有有关的的规章章制度度和应应急方方案设监控控部门门（专专、兼兼职人人员））各级人人员培培训（（分类类方法法和自自身防防护））对医疗废物物进行登记记（资料保保存三年））防止流失、、禁止买卖卖。第三章医疗疗卫生机构构对医疗废废物的管理理分类收集，，专用包装装物（包装装袋、利器器盒）。专用标识（（文字标识识、图案标标识）建立储存设设施、设备备，不得露露天存放（（远离生活活区，有明明显的警示示标识）专用工具运运送（防渗渗漏）农村：一次次性物品应应消毒、毁毁形第四章医医疗废物的的集中处置置医疗废物的的集中单位位：取得合格证证、技术培培训、建立立规章制度度至少每二天天到医院收收集、运送送一次。向医疗机构构收取处置置费。医院废物分分类基本概概念：医院废物：：指在医院院产生的所所有废物的的总称，包包括一般性性废物（与与家居废物物类似），，如生活垃垃圾和医疗疗废物（感感染性、毒毒性等）。。医疗废物：：是指医疗疗卫生机构构在医疗、、预防、保保健以及其其他相关活活动中产生生的具有直直接或间接接感染性、、毒性以及及其他危害害性的废物物。感染性废物物：指带有有病原体或或引发疾病病传播的废废弃物。医疗废物的的分类感染性废物物病理性废物物损伤性废物物药物性废物物化学性废物物医院污物分分类收集袋袋标识设置三种颜颜色的污物物袋1、黑色袋装装生活垃圾圾2、黄色袋装装医用垃圾圾3、红色袋装装放射垃圾圾要求：垃圾圾袋坚韧耐耐用，不漏漏水。医疗废物分分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；（3）废弃的被服；（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。医疗废物分分类目录病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学试验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物分分类目录

药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、硫替派等；（2）可疑致癌性药物。如：顺铂、阿霉素等；（3）免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。利器盒1、用过的针头、手术刀片、备皮刀、破碎的药物安瓿等能够刺伤或者完成割伤人体的废弃的医用锐器。2、少量免疫药物、抗癌药物。双层黄色污物袋1、人体组织及器官，如胎盘、断肢、病理腊块及动物尸体等。2、滴血、凝有血块或含有流动血液的敷料或其他废物。3、来自传染病人的所有废弃物或经医务人员评定为相当危险的污染废物。黄色污物袋1、被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布、压舌板、手套、无纺棉、废弃的被服等各种敷料和物品。2、不包括针头的一次性使用后的注射器、输血（液）器、各种引流管（袋）导管、窥阴器等器具。3、各种废弃的医学标本、高压蒸汽消毒后病原体培养基、菌种等。4、废弃的药品。专用桶放射科用过的显影剂、戊二醛。黑色污物袋除上述废弃物外，其他废弃物均用黑色污物袋存放。医疗废物分分类收集指指引利器盒包装袋医疗废物分分类收集指指引应用：真正应用到到我们护理理临床上的的其实只有有两种最常常见，感染染性和损伤伤性。（过过期药品现现在要求提提前一个月月或三个月月到药房更更换、报损损，统一由由药房销毁毁，病理性性废物在非非教学的妇妇产医院里里只有胎盘盘和死胎，，而这两样样都是需要要按要求处处理的，不不能留在科科室作为医医疗废物、、化学性