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小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准资料仅供参考文件编号：2022年4月小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准科室:__________姓名:__________得分:__________时间:__________考核者:__________分值考核评价要点得分存在问题适应症5分诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水；腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因；大量腹水，抽水后可缓解症状；腹内注射药物或透析；人工气腹作为诊断和治疗手段。禁忌症5分既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者；严重肠胀气；妊娠；躁动，不能合作者；肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。术前准备10分向患者家属说明目的意义，签协议书；核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；准备物品：腹穿包、无菌手套、棉签、胶布3%碘酒、75％酒精2％利多卡因，5ml注射器操作方法60分操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套；穿刺前让患儿先排尿，以免刺破膀胱；穿刺点选择：①一般取左下腹部，由脐与髂前上棘连线中、外l/3交点，用龙胆紫做记号（此处叩诊应为浊音）；②卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于诊断性穿刺；③坐位放液时，取脐予耻骨联合连线中点，偏左或偏右1~处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)；常规消毒，2％利多卡因局麻自皮肤至腹膜壁，边进针便推药；术者左手绷紧穿刺点周围皮肤，使皮肤的针眼与皮下针眼不在同一个位置，右手持针垂直缓慢进入皮肤后斜行（以免穿刺后漏腹水）。当有落空感时，固定好穿刺针，即可抽取腹水。穿

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