主动脉夹层的血压管理课件

主动脉夹层的血压管理服从真理，就能征服一切事物主动脉夹层的血压管理服从真理，就能征服一切事物1主动脉夹层的血压管理主动脉夹层的血压管理2内容提要主动脉夹层概述2主动脉夹层AD与血压控制3主动脉夹层的血压管理及药物选择内容提要3今天中午,昔日男排名捋陆飞因腹部主动脉夹层病情恶化,在解放军南京总医院辞世仅38岁陆飞曾经是中国男排当年主力接应二传、江苏男排三连冠时期的功臣、11月28日因夏部主动脉夹层病青进入解放军南京总医治疗,12月5日做手术,12月7日病青奕然恶化于中午13:30分与世长辞今天中午,昔日男排名捋陆飞因腹部主动脉夹层病情恶化,在解放军4什么是主动脉夹层☆主动脉夹层白aorticdissection,AD)是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中、外层之间沿主动脉壁延仲剥离而形成的壁内血肿。主动脉夹层ennen首先命名为“主动脉夹层动脉瘤”,70年代以主动脉来一些学者认为“主动脉夹层血肿”更能反映本病的实质(简动脉壁中血液称主动脉夹层)2主动脉◆疾病分期3:腹主急性AD:发病2周之内者慢性AD:无急性病史或发病超过2周以上者(病程在2周-2月以内为亚急性期)1.陈步星主动脉夹层伴高血压的处理原则中国医刊200540(142.刘国饮主动脉夹层血肿的诊断与治疗,中国循环杂志19938313123.苏海主动脉夹层与血压的关联中华高血压杂志200715(7160912什么是主动脉夹层5主动脉夹层的病因引起主动脉硬化和随后的动脉瘤高血压形成和主动脉夹层最主要的因素常见于动脉合并高血压者将样硬化如马凡综合症遗传ED综合症、主动脉瓣二瓣化畸形血管疾病先天性主动脉缩外伤、医源性因素等其他动脉血管炎ErbelR,etal.EurHeartJ2001Sep:22(18):1642-81主动脉夹层的病因6主动脉夹层的临床分型今依据起病位置及病变累及范围的两种分型标准12:Debakey型型Ⅲ|型分型源于升主动脉,病变延展源于升主动脉,而源于降主动脉井超过主动脉弓至降主动脉病变仅局限于升主动脉内向下延展至胸/腹主动脉Stanford分型型累及升主动脉不累及升主动脉1.ErbelR,etaL.EurHeart3.2001Sep:22(18):1642-812.王吉耀主编内利学第二版)北京:人民卫生出版社,2010,p379主动脉夹层的临床分型7主动脉夹层的临床表现A型B型启婆痛80%移性疼痛<15%20%主动脉关闭不全40-75%亡包填塞<20%明缺血或梗死1015%<10%胸穗<10%按伤肠系缺血下肢睡血10%<10%主动脉夹层的临床表现8主动脉夹层的检查及诊断主动脉外轮廓不规则、增宽,有心脏轮廓钙化影或X线胸片见胸膜积液等大多数正常,或有不明确的TS片段和T波电图可见主动脉根部打张,夹超声层处主动脉壁两条分离回声带,发现主动脉瓣有无心动图受累等并发症经食管超声可清楚显示游离内膜片段心动图TEE):敏感性和特和主动脉夹层的真、假两异性更高(>95%腔征诊断准确率>90%平估主动脉及分支受累范围及严重程度主动脉诊斷的重要手段准确率造影包括选择性动脉造影、数MRl:计算机断层扫描(cn检查和磁共振字减影血管造影术(DSA)王吉耀主编内科学第二版)北京:人民卫生出版社,2010,p37980主动脉夹层的检查及诊断9主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之令主动脉夹层年发病率约2.6-3.5/10万,2/3为男性☆急性AD患者如不能及肘进行治疗,最初的24小肘内的死亡率为33%,48小肘会上升为50%,两周仍没确诊的升主动脉夹层患者死亡率接近75%,病死率以每小时增加1%的速度增长5一403%1王吉履主编内科学第二版北京:人民卫生出版社2010,p3782isselbacherEM.in:BaigaRR,NienaberCA,IsselbacherEM,EagleKAeditorsAortic主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之10主动脉夹层病人致死原因对病人产生致命影响的不是夹层本身,而是血肿进畏引起的一糸列变化心主动脉破裂大出血☆严重的主动脉辦返流心心脑肾等重要脏器缺血心心包填塞主动脉夹层病人致死原因11主动脉夹层的血压管理课件12主动脉夹层的血压管理课件13主动脉夹层的血压管理课件14主动脉夹层的血压管理课件15主动脉夹层的血压管理课件16主动脉夹层的血压管理课件17主动脉夹层的血压管理课件18主动脉夹层的血压管理课件19主动脉夹层的血压管理课件20主动脉夹层的血压管理课件21主动脉夹层的血压管理课件22主动脉夹层的血压管理课件23主动脉夹层的血压管理课件24主动脉夹层的血压管理课件25主动脉夹层的血压管理课件26主动脉夹层的血压管理课件27主动脉夹层的血压管理课件28主动脉夹层的血压管理课件29主动脉夹层的血压管理课件30主动脉夹层的血压管理课件3166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特32主动脉夹层的血压管理服从真理，就能征服一切事物主动脉夹层的血压管理服从真理，就能征服一切事物33主动脉夹层的血压管理主动脉夹层的血压管理34内容提要主动脉夹层概述2主动脉夹层AD与血压控制3主动脉夹层的血压管理及药物选择内容提要35今天中午,昔日男排名捋陆飞因腹部主动脉夹层病情恶化,在解放军南京总医院辞世仅38岁陆飞曾经是中国男排当年主力接应二传、江苏男排三连冠时期的功臣、11月28日因夏部主动脉夹层病青进入解放军南京总医治疗,12月5日做手术,12月7日病青奕然恶化于中午13:30分与世长辞今天中午,昔日男排名捋陆飞因腹部主动脉夹层病情恶化,在解放军36什么是主动脉夹层☆主动脉夹层白aorticdissection,AD)是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中、外层之间沿主动脉壁延仲剥离而形成的壁内血肿。主动脉夹层ennen首先命名为“主动脉夹层动脉瘤”,70年代以主动脉来一些学者认为“主动脉夹层血肿”更能反映本病的实质(简动脉壁中血液称主动脉夹层)2主动脉◆疾病分期3:腹主急性AD:发病2周之内者慢性AD:无急性病史或发病超过2周以上者(病程在2周-2月以内为亚急性期)1.陈步星主动脉夹层伴高血压的处理原则中国医刊200540(142.刘国饮主动脉夹层血肿的诊断与治疗,中国循环杂志19938313123.苏海主动脉夹层与血压的关联中华高血压杂志200715(7160912什么是主动脉夹层37主动脉夹层的病因引起主动脉硬化和随后的动脉瘤高血压形成和主动脉夹层最主要的因素常见于动脉合并高血压者将样硬化如马凡综合症遗传ED综合症、主动脉瓣二瓣化畸形血管疾病先天性主动脉缩外伤、医源性因素等其他动脉血管炎ErbelR,etal.EurHeartJ2001Sep:22(18):1642-81主动脉夹层的病因38主动脉夹层的临床分型今依据起病位置及病变累及范围的两种分型标准12:Debakey型型Ⅲ|型分型源于升主动脉,病变延展源于升主动脉,而源于降主动脉井超过主动脉弓至降主动脉病变仅局限于升主动脉内向下延展至胸/腹主动脉Stanford分型型累及升主动脉不累及升主动脉1.ErbelR,etaL.EurHeart3.2001Sep:22(18):1642-812.王吉耀主编内利学第二版)北京:人民卫生出版社,2010,p379主动脉夹层的临床分型39主动脉夹层的临床表现A型B型启婆痛80%移性疼痛<15%20%主动脉关闭不全40-75%亡包填塞<20%明缺血或梗死1015%<10%胸穗<10%按伤肠系缺血下肢睡血10%<10%主动脉夹层的临床表现40主动脉夹层的检查及诊断主动脉外轮廓不规则、增宽,有心脏轮廓钙化影或X线胸片见胸膜积液等大多数正常,或有不明确的TS片段和T波电图可见主动脉根部打张,夹超声层处主动脉壁两条分离回声带,发现主动脉瓣有无心动图受累等并发症经食管超声可清楚显示游离内膜片段心动图TEE):敏感性和特和主动脉夹层的真、假两异性更高(>95%腔征诊断准确率>90%平估主动脉及分支受累范围及严重程度主动脉诊斷的重要手段准确率造影包括选择性动脉造影、数MRl:计算机断层扫描(cn检查和磁共振字减影血管造影术(DSA)王吉耀主编内科学第二版)北京:人民卫生出版社,2010,p37980主动脉夹层的检查及诊断41主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之令主动脉夹层年发病率约2.6-3.5/10万,2/3为男性☆急性AD患者如不能及肘进行治疗,最初的24小肘内的死亡率为33%,48小肘会上升为50%,两周仍没确诊的升主动脉夹层患者死亡率接近75%,病死率以每小时增加1%的速度增长5一403%1王吉履主编内科学第二版北京:人民卫生出版社2010,p3782isselbacherEM.in:BaigaRR,NienaberCA,IsselbacherEM,EagleKAeditorsAortic主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之42主动脉夹层病人致死原因对病人产生致命影响的不是夹层本身,而是血肿进畏引起的一糸列变化心主动脉破裂大出血☆严重的主动脉辦返流心心脑肾等重要脏器缺血心心包填塞主动脉夹层病人致死原因43主动脉夹层的血压管理课件44主动脉夹层的血压管理课件45主动脉夹层的血压管理课件46主动脉夹层的血压管理课件47主动脉夹层的血压管理课件48主动脉夹层的血压管理课件49主动脉夹层的血压管理课件50主动脉夹层的血压管理课件51主动脉夹层的血压管理课件52主动脉夹层的血压管理课件53主动脉夹层的血压管理课件54主动脉夹层的血压管理课件55主动脉夹层的血压管理课件56主动脉夹层的血压管理课件57主动脉夹层的血压管理课件58主动脉夹层的血压管理课件59主动脉