医院感染暴发报告与处理流程

医院感染暴发报告流程与处置预案

十九病区顾静雅2018-04-13

内容应急组织机构

医院感染暴发定义

工作职责医院感染暴发的调查处置实施步骤疫情的报告

医院感染暴发的预防措施

组长：院长副组长：医务处长、医院感染管理科主任组员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、各科护士长一、医院感染突发事件应急工作组二、医院感染暴发定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。

是否暴发先确定是否感染医院感染：

指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断原则(一)下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。医院感染诊断原则

(一)下列情况属于医院感染

3在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。医院感染诊断原则(一)下列情况属于医院感染4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染。三、工作职责1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班；2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；

3、重大疫情情出现后，，医院感染染管理科对对监测信息息进行每日日汇总，实实行监测责责任人分析析、科室集集体分析的的两级分析析制度，内内容包括：：病种发病病时间、地地点、人群群分布特征征、传播途途径分析、、可能传染染源、发病病趋势、控控制建议等等，适时提提出疫情预预警报告，，并及时将将分析结果果上报上级级主管部门门和院领导导三、工作作职责4、医务处处负责组组织专家家进行会会诊，协协助临床床科室查查找感染染源及传传播途径径，隔离离相关病病人，防防止感染染源的传传播和感感染范围围的扩大大；5、护理部负负责协调病病区护理人人员，协助助做好各项项消毒、隔隔离及安置置病人等工工作；6、总务处负负责应急物物资采购与与准备工作作；7、药剂科负负责治疗、、抢救药品品准备和发发放工作。。三、工作职职责四、医院感感染暴发的的调查处置置实施步骤骤对医院感染染暴发疫情情坚持“边抢救、边边调查、边边处理、边边核实”的原则，以以最有效的的措施控制制事态的发发展。具体体做好以下下工作：1、积极开展展对医院感感染病人和和疑似病人人的诊治工工作，查看看医院感染染暴发病例例，了解病病史、核查查实验室检检查结果，，开展相应应的流行病病学调查，，及时排除除或确诊疑疑似病人，，对危重病病例积极救救治或根据据病情及时时转诊；四、医院感感染暴发的的调查处置置实施步骤骤2、查找感染染源：医院院感染管理理科协助检检验科对病病人、接触触者、可疑疑传染源、、环境、物物品、医务务人员及陪陪护人员等等进行相关关病原学检检查。3、调查感染染暴发流行行的起始时时间及医院院感染传播播方式，分分析并列出出潜在的危危险因素。。4、控制感染染源：必要要时临床科科室对病人人和疑似病病人进行隔隔离治疗，，有明显的的隔离标识识。避免传传染与非传传染病人收收容于同一一病房中。。在非传染染病房中一一旦发现传传染病人和和带菌者应应及时进行行隔离治疗疗，对于某某些特殊医医院感染如如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药药的铜绿假假单胞菌感感染、G＋芽胞杆菌菌污染等传传染病人与与普通病人人严格分开开安置；感感染病人与与非感染病病人分区/室安安置置；；感感染染病病人人与与高高度度易易感感染染病病人人分分别别安安置置；；同同种种病病原原体体感感染染病病人人可可同同住住一一室室；；可可疑疑特特殊殊感感染染病病人人应应单单间间隔隔离离；；根根据据疾疾病病种种类类、、病病人人病病情情、、传传染染病病病病期期分分别别安安置置病病人人；；成成人人与与婴婴幼幼儿儿感感染染病病人人分分别别安安置置。。四、、医医院院感感染染暴暴发发的的调调查查处处置置实实施施步步骤骤5、切切断断感感染染途途径径：：在在确确定定感感染染暴暴发发的的感感染染途途径径为为空空气气传传播播或或经经水水、、食食物物传传播播、、经经接接触触传传播播、、血血液液及及血血制制品品传传播播、、输输液液制制品品传传播播、、诊诊疗疗器器械械传传播播和和一一次次性性无无菌菌医医疗疗用用品品传传播播后后，，采采取取相相应应的的控控制制措措施施。。对对感感染染源源污污染染的的环环境境采采取取有有效效的的消消毒毒处处理理，，去去除除和和杀杀灭灭病病原原体体。。病病房房物物体体表表面面、、地地面面采采用用1000～2000mg/L含氯氯消消毒毒剂剂进进行行擦擦拭拭；；所所有有进进出出病病人人病病房房人人员员均均须须严严格格洗洗手手；；病病人人使使用用过过的的一一次次性性用用品品，，均均装装入入两两层层黄黄色色垃垃圾圾袋袋内内送送医医疗疗废废物物暂暂存存处处；；病病人人转转出出病病房房后后，，病病房房要要进进行行终终末末消消毒毒；；空空气气用用5000mg/L过氧氧乙乙酸酸溶溶液液（（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶胶喷雾消消毒，作作用1h或使用15%过氧乙酸酸（7ml/m3）加热蒸蒸发，相相对湿度度60%～80%，室温熏熏蒸2h；物体表表面和地地面用1000～2000mg/L含氯消毒毒剂擦拭拭，作用用﹥30min或2000～4000mg/L过氧乙酸酸溶液喷喷洒，作作用时间间30min～60min；可再利利用物品品，如衣衣服、被被褥等可可压力蒸蒸汽灭菌菌。四、医院院感染暴暴发的调调查处置置实施步步骤四、医院院感染暴暴发的调调查处置置实施步步骤6、对易感感人群实实施保护护措施：：病区暂暂停收治治新病人人，必要要时对易易感病人人和工作作人员实实施预防防性用药药。医学学观查人人员的处处理（包包括密切切接触者者）包括括对密切切接触者者实行保保护性隔隔离措施施，必要要时可居居家隔离离或病区区内开辟辟观察病病室（管管理实行行只进不不出或不不进不出出）；对对易感染染宿主实实施保护护性隔离离措施，，必要时时对易感感宿主实实施预防防性免疫疫注射；；免疫功功能低下下和危重重病人与与感染病病人分开开安置；；必要时时根据不不同的感感染病人人进行分分组护理理；对于于有关医医护人员员进行预预防性免免疫注射射或预防防性用药药。7、发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染时，，还应严严格遵循循标准预预防，积积极查找找病原体体，加强强消毒隔隔离和医医务人员员职业防防护措施施；明确确病原体体后，再再按照该该病原体体的传播播途径实实施相应应的消毒毒隔离措措施，确确保不发发生新的的医院感感染。8、根据医医院感染染暴发的的调查和和控制情情况，实实时调整整相应控控制措施施。9、汇总分分析调查查资料，，写出调调查报告告，包括括处理过过程描述述、感染染事件分分析及采采取控制制措施、、监测检检验结果果、事件件性质，，总结经经验教训训，反思思其中是是否符合合国家规规范要求求，对采采取干预预措施进进行效果果评估，，制定医医院今后后的防控控措施，，向院领领导及上上级卫生生行政部部门报告告。10、对未发发生医院院感染暴暴发的病病区采取取预防措措施，防防止疫情情蔓延。。四、医院院感染暴暴发的调调查处置置实施步步骤医院感染染暴发应应急处理理预案医院感染染暴发事事件应急急处理要点是：边调查、、边处理理、边抢抢救、边边核实的的方式，，以有效效措施控控制事态态发展。。医院感染染暴发事事件应急急处理重点是：尽快切断传播途径径五、疫情情的报告告经医院感感染管理理科调查证实实发生以下情形形时，报报告医院院感染管管理委员员会，并并于12小时内向向当地卫卫生局报报告，并并同时向向当地疾疾病预防防控制中中心报告告。1、5例以上疑疑似医院院感染暴暴发；2、3例以上医医院感染染暴发。。医院发生以下情形形时，应应当按照照《国家突发发公共卫卫生事件件相关信信息报告告管理工工作规范范（试行行）》的要求，，报告医医院感染染管理委委员会，，并在2小时内向向当地卫卫生局报报告，并并同时向向当地疾疾病预防防控制中中心报告告。①10例以上的的医院感感染暴发发；②发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染；③可能能造成成重大大公共共影响响或者者严重重后果果的医医院感感染。。五、疫疫情的的报告告医院感感染暴暴发的的分级级（一））Ⅰ级发发生生以下下情形形之一一者：：10例以上上的医医院感感染暴暴发事事件；；发生特特殊病病原体体或者者新发发病原原体的的医院院感染染；可能造造成重重大公公共影影响或或者严严重后后果的的医院院感染染；医院感感染暴暴发应应急处处理预预案医院感感染暴暴发的的分级级（二））Ⅱ级发发生生以下下情形形之一一者：：3例及以以上医医院感感染暴暴发；；5例以上上疑似似医院院感染染暴发发；（三））Ⅲ级3例疑似似医院院感染染暴发发。医院感染暴暴发应应急处处理预预案医院感感染暴暴发应应急处处理预预案重点掌掌握：：（三三）报报告1.报告人人医院所有部门为为责任任报告告部门门，各各临床床医院院感染染监控小小组成成员为责任任报告告人，，所有医医护人人员为义务务报告告人。。医院感感染暴暴发应应急处处理预预案（1）院内内报告告程序序和时时限所在科科室上班时时间立即电电话或或直接接报告告医院院感染染管理理科、、医务务科、、护理理部，，再由由院感感科向向分管管院领领导报报告。。休息时间立即电话或或直接报告告医院总值值班。医院感染管管理科人员员于第一时间到达现场进进行调查，，经证实为为医院感染染暴发或疑疑似暴发时时，应立即即向主管院院长汇报，，主管管院院长长立即即向向医医院院法法人人代代表表汇汇报报。。属于于法法定定传传染染病病的的，，应当当按按照照《中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法》和《国家家突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急预预案案》的规规定定进进行行报报告告。。2.报告告程程序序和和时时限限医院院感感染染暴暴发发应应急急处处理理预预案案经院院应应急急领领导导小小组组批批准准后后，，由由医医院院感感染染管管理理科科报报告告区区卫卫生生局局、、