医疗纠纷防范和处理课件2

医疗纠纷的防范和处理

理念医疗安全的核心理念防范胜于生命责任重于泰山

原则、意识医疗安全原则●质量为核心

质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。●预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。●培训为基础培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。医务人员应具备的意识●法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。●质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。●服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务●安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。●效益意识创造更大的社会效益和经济效益。措施防范医疗纠纷的8项措施

一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务六是加强医患沟通七是尊重患者选择八是强化行风建设途径、任务解决医疗纠纷的4种途径

一是双方协商二是卫生行政部门调节三是医疗技术鉴定四是民事诉讼医疗安全的中心任务坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。定义、分类

一、医疗纠纷的定义▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。

二、医疗纠纷分类▶医疗纠纷分为两大类：有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。▶有过失医疗纠纷：在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。分类▶无过失医疗纠纷：患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。

我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类例如：肺内感染药物致“白血病”案例▶医疗事故分级：医疗事故分四级11等

如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系特点

三、医疗纠纷的特点

▶本质特点:是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）

▶医疗纠纷的5大特点：

▶1、主体为医患双方医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体。特点▶2、客客体为为患者者的人人身权权－生生命权权和健健康权权▶3、存存在于于诊疗疗护理理过程程中▶4、医医疗纠纠纷的的解决决需要要较强强的医医学专专业知知识一般要要依靠靠医学学专家家和法法医专专家▶5、医医疗纠纠纷引引起的的医疗疗侵权权责任任由医医疗机机构承担法法律后后果医务人人员执执业过过程中中的一一切医医疗行行为是是医疗疗机构赋予予的职职务行行为，，因此此发生生医疗疗侵权权责任任，由医疗疗机构构承担担法律律后果果；但但医务务人员员要依依法、、依规接接受卫卫生行行政管管理部部门或或医疗疗机构构的处处罚。。原因及及趋势势四、医医疗纠纠纷的的原因因及趋趋势▶医疗纠纠纷的的产生生包括括：医医源性性因素素和非非医源源性因因素。。▶医源性性医疗纠纠纷主要是是由医医疗过过失、、医医疗保保护措措施不不力、、服务务态度度与医德德医风风不正正、法法制观观念不不强所所致。。▶非医源源性医疗纠纠纷主要表表现为为：1、病病员缺缺乏医医学知知识或或者对对医疗疗制度度不理理解；；2、病病员或或家属属的不不良动动机；；如致致富－－手术术－告告大夫夫3、工工伤、、交通通伤害害责任任的转转移；；4、社社会变变革时时期一一些人人对某某些制制度的的不适适应以以及经经济价值值观念念的转转变等等。背景（一））医疗疗纠纷纷产生生的背背景因因素▶一是维维权意意识增增强随着社社会和和经济济的不不断发发展，，人们们依法法维权权意识识不断断增强强，甚甚至出出现过过渡维维权现现象，，稍有有不足足，便便要求求赔偿偿。▶二是健健康意意识增增强随着生生活质质量的的不断断提高高，人人们追追求高高生命命价值值和维维护生生命健健康的的需求求不断断增强强；对对医疗疗的期期望值值过高高，难难以接接受疾疾病自自然转转归和和并发发症；；一旦旦出现现不良良反应应或不不良后后果，，便千千方百百计向向医院院讨要要说法法，索索要赔赔偿。。▶三是经经济意意识增增强随着经经济的的发展展，社社会分分配和和再分分配逐逐渐失失衡，，贫富富差距不不断扩扩大，，一些些人心心态失失衡，，医疗疗消费费过程程中，，把对社社会的的不满满发泄泄到医医疗机机构，，千方方百计计的寻寻找医医疗不足足，甚甚至无无理取取闹，，不择择手段段，目目的就就是要要钱。。▶四是社社会舆舆论、、媒体体报道道的负负面影影响新闻媒媒体、、电子子网络络的一一些不不实报报道或或夸张张宣传传，经经常误导导医疗疗消费费群体体。如哈医医大二二院、、深圳圳某医医院高高收费费案件件；肺内用用药13天天“白白血病病”案案例；；电话话回访访引发发诸多多案例例。▶六是医医务人人员的的道德德水准准。个别医医务人人员道道德水水准滑滑坡，，不负负责任任、索索要红红包、、药物回回扣等等等。。纠纷增增多因因素（二））医疗疗纠纷纷增多多的因因素▶一是管管理及及医务务人员员的技技术、、态度度、收收费、、管理理等存存在缺缺陷。。▶二是流流动人人口和和低收收入群群体就就诊人人数增增加。。▶三是对对医疗疗服务务的要要求和和期望望值过过高，，不能能理解解病情情的变变化和和疾病病发生生发展展的自自然规规律。。▶四是其其它因因素。。如社社会影影响和和新闻闻媒体体炒作作。▶五是保保护医医疗工工作和和医务务人员员的法法规不不完善善。－治安安管理理处罚罚法产生原原因（三））医疗疗纠纷纷产生生的原原因▶1、医医疗人人员缺缺乏医医德素素养态度、、责任任心、、工作作作风风、品品行、、价值值观等等▶2、医医务人人员工工作中中的失失职主要表表现：：用错药药、打打错针针、输输错血血、开开错刀刀、不告知知或手手术时时体腔腔内遗遗留异异物等等。▶不告知知案例例:扩扩尿道道直肠肠损伤伤；化疗造造成局局部软软组织织溃烂烂；“乙状状结肠肠切除除术””中切切除结结肠；；▶体腔留留异物物案例例:双双侧输输尿管管结石石术后后残留留导管管。▶3、、医医疗疗技技术术上上的的原原因因●腹腔腔镜镜胆胆囊囊切切除除术术●前列列腺腺肥肥大大经经尿尿道道电电切切术术●腹腔腔镜镜甲甲状状腺腺切切除除术术后后甲甲状状旁旁腺腺损损伤伤▶4、、意意外外情情况况－－手手术术、、穿穿刺刺、、麻麻醉醉等等诊诊疗疗意意外外●股骨骨头头骨骨折折（（公公共共安安全全责责任任））案案例例●透析析锁锁骨骨下下静静脉脉穿穿刺刺误误入入动动脉脉案案例例●麻醉醉意意外外导导致致患患者者单单侧侧下下肢肢功功能能障障碍碍（（腰麻麻损损伤伤神神经经根根））▶5、、家家属属另另有有需需求求－－没没事事找找事事●无理理投投诉诉和和临临床床中中经经常常遇遇到到的的无无理理取取闹闹的的都都属属于于此此列列；；▶6、、医医生生之之间间相相互互诋诋毁毁、、指指责责和和评评价价●胆囊囊炎炎手手术术没没放放““T””型型管管●动脉脉血血栓栓治治疗疗时时机机案案医疗疗纠纠纷纷、、医医疗疗事事故故的的易易发发环环节节●易发发科科室室：：急急诊诊科科、、外外科科、、妇妇产产科科、、手手术术室室●易发发环环节节：：诊诊断断、、治治疗疗、、手手术术、、抢抢救救、、收收费费●易发发人人员员：：新新毕毕业业人人员员、、新新调调入入人人员员、、实实习习进进修人人员员、、研研究究生生●易发发时时间间：：节节假假日日、、公公休休日日、、中中午午、、夜夜间间●易发发因因素素：：违违反反医医疗疗常常规规、、技技术术水水平平低低、、工工作作不专专心心、、服服务务态态度度差差、、思思想想压压力力大大、、疲劳劳上上岗岗、责任任心心不不强强医疗疗纠纠纷纷防防范范五、、医医疗疗纠纠纷纷的的防防范范▶一是是严严格格依依法法行行医医依法法行行医医是是医医务务人人员员的的自自我我保保护护的的有有利利武武器器。。1、、高高度度的的责责任任感感是是实实现现自自我我保保护护的的关关键键。。2、、遵遵章章守守规规、、坚坚持持原原则则是是实实现现自自我我保保护护的的重重要要保保证证。。3、、扎扎实实的的理理论论知知识识和和熟熟练练的的操操作作技技能能是是实实现现自自我我保保护护的的基基础础。。4、、认认真真写写好好病病历历是是实实现现自自我我保保护护的的前前提提。。5、、维维权权的的意意识识和和风风险险意意识识是是实实现现自自我我保保护护的的法法宝宝。。实现现自自我我保保护护：：首首先先是是法法律律意意识识；；其其次次是是权权利利意意识识；；第第三三是义义务务意意思思。。－只只有有依依法法保保护护自自己己，，才才能能有有效效的的预预防防医医疗疗纠纠纷纷提高高医医疗疗质质量量二是是提提高高医医疗疗质质量量▶为病病人人提提供供优优质质、、可可靠靠和和安安全全的的医医疗疗服服务务是是消消除除医疗疗纠纠纷纷的的关关键键所所在在。。三是是提提高高服服务务质质量量▶主动动、、热热情情、、周周到到、、细细致致和和满满意意的的服服务务是是消消除除医医疗纠纠纷纷的的重重要要因因素素。。坚坚持持““以以病病人人为为中中心心””和和““以以人人为本本””的的服服务务理理念念，，被被动动服服务务－－满满意意服服务务－－主主动动服服务－－感感动动服服务务，，努努力力构构建建和和谐谐的的医医患患关关系系。。▶努力力做做到到卫卫生生系系统统规规定定的的“六六德德、、三三风风””（医心慈慈、医术精、、医纪严严、医志志坚、医医风正、、医表端端；敬、、静、净））医德规规范。。遵守医疗疗规范四是遵守守医疗规规范遵守诊疗疗规范和和操作常常规是一一切医疗疗行为的的最基本要求。。▶1、执行各项项规章制制度和技技术操作作规程,尊重患患者的知情选选择权，，认真履履行告知知义务，，维护患患者的合法法权利。。▶2、定好好自己的的位置：：明确职职业范围围,对疑疑难问题题,及时请教教、汇报报,不擅擅自盲目目处理。。出现问问题,及时报告告,不隐隐瞒情节节,立立即采取取有效的的补救措措施,把不不良后果果缩小到到最低限限度。▶3、严格格执行查查对制度度。关于误诊诊问题主要问题题：检查不完完善、凭凭印象诊诊断。外科门诊诊“乳腺腺癌”误误诊案例例：患者就诊诊要求查查乳腺，，只查体体，不做做检查，，47天天后再诊诊，患者者强烈要要求下勉勉强做““钼靶””检查，，诊断““乳腺癌癌”，而而且已经经转移。。第一次次没做检检查无法法举证。。儿内门诊诊“阑尾尾炎”误误诊案例例：患儿腹痛痛就诊，，只做血血尿常规规检查，，诊断““肠痉挛挛”，对对症诊疗疗2周。。患者连连续就诊诊6次，，均按““肠痉挛挛”诊疗疗；第7次另1专家接接诊考虑虑“阑尾尾炎”，，请外科科会诊，，超声检检查诊断断“阑尾尾周围脓脓肿”。。告知义务务五是履行行告知义义务。医疗机构构及其医医务人员员应履行行必要的的告知义义务。告告知的意意义：首先从程序上上尊重、、保障患患方权利利，增加加与患方方沟通的机机会，达达成彼此此的理解解；其次是避免诉诉讼中出出现法律律风险，，在合法法化、人人性化的基基础上构构建和谐谐的医患患关系。。▶履行告知知义务的的四方面面实质性性内容（1）对对患者病病情的告告知。（2）拟拟采取医医疗措施施的告知知。（3）医医疗风险险的告知知。（4）医医疗费用用等其他他事宜的的告知。。▶履行告知知义务的的途径及及方式1、医方方履行告告知义务务的途径径（1）直直接告知知患者本本人。（2）告告知患者者家属。。2.医方方履行告告知义务务方式（1）通通过格式式告知书书形式告告知。（2）在在医嘱中中进行告告知。（3）谈谈话笔录录方式告告知▶维护患患者的合合法权益益▶患者的6种权利利：生命权、、健康权权、身体体权、平平等的医医疗权、保护护隐私权权、知情情同意权权、享受受医保权患者的权权利就是是医生的的义务，，尊重患患者权利是医医生自我我保护根根本关于告知知纠纷案案例案例1：：腹股沟疝疝患者术术中发现现并发睾睾丸鞘膜膜积液，，进行左左斜疝修修补术，，同时行行睾丸鞘鞘膜翻转转术。存在问题题：1、增加加术式没没有告知知；2、术中中没请泌泌尿外科科会诊；；3、后果果：术后后睾丸回回不到阴阴囊，疼疼痛。案例2：：“多发性性硬化症症”患者者，一年年分别在在门诊、、病房两两次用““甲强龙龙”大剂剂量冲击击治疗，，二次治治疗2周周后“双双侧股骨骨头坏死死”。会诊意见见：诊断明确确，治疗疗没有原原则上错错误。存在问题题：大剂量激激素治疗疗没有履履行告知知义务务案例3：：“脑梗塞塞”患者者给予““降纤酶酶”治疗疗致脑出出血。会诊意见见：诊断、治治疗没有有原则上上错误。。存在问题题：1、用药药前后没没有检测测“出凝凝血时间间”等相相关指标标；2、没有有履行告告知义务务案例4：：北京昌平平区某医医院给一一名“睾睾丸肿痛痛”患者者使用大大量激素素治疗后后造成患患者“左左股骨头头坏死（（激素型型）”。。法院判判赔2.7万余余元。鉴定认为为：医疗行为为无原则则性过错错，不排排除医疗疗行为与与患者股股骨头坏坏死之间间的间接接因果关关系。患患者九级级伤残。。法院认为为：医疗行为为无原则则性过错错，在使使用激素素时未违违反医疗疗常规；；常规使使用激素素时的不不良反应应造成患患者股骨骨头坏死死，属于于常见副副作用，，医院应应将使用用激素可可能产生生的副作作用告知知患者，，未尽告告知义务务，医院院应承担担责任。。关于用药药安全问问题用药不认认真阅读读药物说说明书，，只考虑虑对症，，不考虑虑慎用和和禁忌症症，忽视视多种药药物配伍伍禁忌以以及给药药方式、、溶液等等出现错错误。如如：“水水乐维他他”应使使用非电电解质溶溶液，有有的科室室使用钾钾、钠溶溶液溶解解被投诉诉。“西西迪林””用法是是：肌肉肉注射或或稀释后后静脉滴滴注给药药，医疗疗机构常常规“侧侧管给药药”，单单位时间间内浓度度太大，，即违法法用药要要求又可可能给患患者造成成损害。关于用药药剂量、、给药方方式、给给药途径径以及药药物慎用用或禁忌忌方面掌掌握不好好引发纠纠纷呈增增加趋势势，特别别是门诊诊用药纠纠纷更多多一些。。例如：“格拉””使用方方法：灌灌肠，结结果给予予静推。。“可耐””用药事事件：精精神病患患者慎用用或禁用用。“美多巴巴”用药药案例。。给药剂剂量是最最高限量量10倍倍，医嘱嘱剂量的的1万倍倍。关于药物物问题任何治疗疗都离不不开药物物，一定定要高度度重视用用药安全全。案例1：：患儿2岁岁左右，，4月27日因因“吐一一天”就就诊，诊诊断：1、急支支；2、、呕吐？？。给予予“仙力力素”（（头孢一一代）试试敏后－－静滴，，给药约约5－10分钟钟出现过过敏反应应，立即即停药，，给予脱脱敏等对对症治疗疗。之后后又给予予“明可可欣”（（青霉素素类头孢孢二代））肌注，，用药后后第二天天出现荨荨麻疹，，家属认认为再次次出现过过敏反应应。存在问题题：1、头孢孢类药物物过敏，，应改用用非头孢孢类药物物，但医医生还坚坚持用头头孢类类类药物。。瓜田李下下各避嫌嫌疑。2、发生生过敏反反应病历历没有病病情记录录，只有有处置记记录。3、年龄龄记载错错误。患患儿2岁岁左右，，出生年年月记录录2007年1月，3个月就就会走。。案例2：：15岁岁孩子子用““法多多琳””引发发纠纷纷案：：“奎奎诺酮酮类””抗生生素药药物影影响儿儿童软软骨发发育，，影响响儿童童生长长，儿儿童禁禁用。。如“伏伏立特特”、、“法法多琳琳”等等。临临床不不注意意患者者年龄龄，光光看孩孩子长长的较较大，，贸然然用药药引发发纠纷纷。存在问问题：：1、不不重视视患者者年龄龄；2、不不注意意药物物禁忌忌症。。慎用药药物一一定慎慎重，，禁用用药物物坚决决不用用。关于医医生诊诊疗不不服-负责责任问问题1、患患者门门诊就就诊，，医生生开““支原原体””检查查化验验，下下午复复诊时时没认认真看看化验验单，，心不不在焉焉的又又开了了一张张“支支原体体”化化验单单，到到采血血室采采血，，由于于该患患者上上午采采血时时晕针针，护护士记记住了了该患患者，，才避避免了了重复复化验验。医生一一个过过失，，造成成医院院人力力、物物力、、财力力浪费费，患患者浪浪费体体力、、时间间，影影响医医院形形象，，还引引发医医疗纠纠纷。。2、某某病房房患者者4月月25日手手术缝缝合，，4月月26日换换药时时医生生给拆拆线了了。后后来又又再次次给缝缝合。。患者痛痛苦，，浪费费人力力、耗耗材、、口舌舌、精精力和和心力力，增增加压压力。。3、患患者牙牙疼就就诊，，医生生没给给治疗疗病牙牙，把把病牙牙前面面的好好牙给给钻开开了，，几次次就诊诊牙疼疼依然然不好好，主主任会会诊后后发现现病牙牙没有有治疗疗，把把好牙牙钻开开了。。履行告告知义义务时时，要要注意意保护护患者的隐隐私，，这些些隐私私是患患者向向医师公开开的、、不愿愿让他他人知知道的的个人信息息、私私人活活动或或私有有领域域，如可能能造成成患者者精神神伤害害的疾疾病、病病理生生理上上的缺缺陷、、有损损个人名誉誉的疾疾病、、患者者不愿愿他人人知道的隐隐情等等。▶医护人人员的的义务务1、依依法执执业：：未经经注册册不得得从事事医疗疗、护护理工工作。。2、提提供安安全医医疗服服务：：医疗疗中减减少医医源性性损害害。3、、诚信信义务务：如如实告告知药药物、、手术术、器器械、、设备备的疗效效4、告告知义义务医医务人人员有有告知知患者者将要要实施施的医医疗行行为及及其风险，，并征征得患患者同同意的的义务务。⑴⑴法法律依依据：：《执执业医医师法法》第第２６６条。。⑵⑵告知知的范范围：：就是是患者者知情情同意意权的的范围围。⑶⑶告知知的要要求：：①①用语语通俗俗，使使患者者或代代理人人能够够充分分理解解、知知情。。②②避免免对患患者的的疾病病治疗疗和康康复产产生不不良的的影响响。5.紧急治疗疗义务：急危危病人到院后后应紧急救治，时间五五分钟，不得以无钱为由由拖延治疗。。

6.转诊诊义务：无力力治疗不得滞滞留病人。病人不愿意转转诊的处理。。

7.报告告义务：涉及及刑事犯罪、、重大医疗过过失和传染病的的报告。六是加强医患患沟通多数纠纷源于于缺乏医患沟沟通。如：收收费纠纷、办办理入院纠纷纷、护士穿刺刺纠纷、并发发症纠纷等。。案例1：“下肢动脉脉血栓”患者者行介入诊疗疗，医疗全程程无原则问题题，但年轻医医生与患方沟沟通时说治疗疗后效果肯定定比现在好，，结果治疗后后血栓脱落造造成严重缺血血坏死截肢引引发纠纷。案例2：“胃癌”患患者术后考虑虑内出血，欲欲行二次手术术治疗，医疗疗行为无可非非议，完全符符合医疗常规规；但向家属属交待时沟通通不好，告诉诉家属今晚不不做手术就的的死亡，做了了就能好，结结果二次手术术后由于感染染性休克死亡亡。医患沟通是诊诊断、治疗所所必需。医患患沟通无时无无刻不存在于于医患之间，，沟通包括肢肢体和语言2种，从问诊诊到终止治疗疗整个诊疗过过程都离不开开医患沟通，，良好沟通是是构建和谐医医患关系，避避免纠纷的基基础。沟通能能力是医生的的必备条件。。沟通是告知知的有力补充充。▶技巧：倾听－接受－－肯定－澄清清－善于提问问－鼓励。▶特点：1、带有专业业性，医生要要起主导作用用；2、效果取决决于医生的态态度，要诚恳恳、和蔼，有有帮助病人减轻痛痛苦和促进康康复的愿望和和动机；3、尊重、理理解、关心、、同情和帮助助是沟通前提提，也是医生职责责；4、形式包括括肢体和语言言；5、良好沟通通是构建和谐谐医患关系，，避免纠纷的的基础。6、沟通能力力是医生的必必备条件。沟沟通是告知的的补充。沟通产生信任任，信任促成成和谐，和谐谐消除纠纷。。七是尊重患者者选择患方的选择是是维系医生与与患者间治疗疗与被治疗关关系的核心，，在法律和伦伦理上，只有有患方才有权权决定是否建建立这种医患患关系，也只只有患方才可可以随时随意意地、合法地地去终止这种种关系。对于重要的检检查、治疗、、药物的使用用要向病人或或家属进行交交待，征得同同意方可实施施，同时必须须履行监护人人签字手续，，这是医疗管管理的法律规规程，不可或或缺。如：医保患者者用自费要没没有告知患者者家属案例八是强化行风风建设九是规范病历历管理和病历历书写问题存在问题：项目不全、字字迹潦草、处处置不记录、、不写病病历等。特别别是门诊病历历问题尤为严严重。案例1：肿瘤门诊患者者骨肉瘤6年年术后复查，，投诉医生乱乱检查及没写写病志。检查查正确，但没没写病历。案例2：手外科患者右右手拇指感染染急诊就诊，，对医生只排X光光片，没写病病志，没及时时处理病指，，不满而投诉诉。案例3：先心病患者心心脏手术后当当天死亡，抢抢救时开胸直直视下心脏按按摩，病历中中未作记录。。警示：只看病，不处处置，出现后后果就是事故故；只处置，不记记录，出现后后果同样是事事故。病历：是患者病情变变化、转归及及诊疗过程的的客观反映是医院临床医医疗过程的法法律文书，是是医疗纠纷成成败的重要法法律凭证完整、客观、、规范的书写写病历，认真真、准确、及及时的记录病病情变化和诊诊疗过程，是询证医学的的基本要求，，更是医疗机机构在纷繁的的医疗纠纷中中立于不败之之地根本法宝宝要坚决避免和和杜绝只说不不干、只干不不记或说的多多、干的差、、记录少的不不良习惯▶防范医疗纠纷纷要做到“六六要”、“八八谨慎”★“六要”：1、解释要科科学。2、预后交待待要清楚。。3、思想工作作要动情。。4、、术前谈话要要认真。5、签字手续续要严格。。6、、答复问题要要迅速★“八谨慎”：：1、言行举止止谨慎2、检诊谨谨慎3、诊疗谨慎慎4、手术术、麻醉谨慎慎5、重症抢救救谨慎6、重点病病人服务谨慎慎7、开展临床床试验研究谨谨慎8、、出具医学证证明谨慎六、医疗纠纷纷的处理▶（一）依法法处理医疗纠纠纷1、区分是否否为医疗事故故。2、依靠卫生生行政部门协协助处理。3、按法律程程序处理。4、关于医疗疗纠纷的经济济赔偿。▶原则：事实为为依据，法律律为准绳，病病历为证据；；▶依据：专家会会诊结论，即即：有错则赔赔偿，无措则则劝导；▶标准：参照法法律标准，专专家集体决定定，采取攻心心策略，达到到少赔目的；；▶谈判方式：法法律标准、坚坚持原则、感感情投入、模模糊协商、利利我价位、适度赔偿。▶谈判技巧：心心平气和，坚坚持原则。▶处理程序：专专家会诊－专专家反馈－双双方协商－鉴鉴定－诉讼▶合法途径：协协商－调节－－鉴定－民事事诉讼▶（二）医疗纠纠纷发生后的的处理方法▶1、把握好处处理医疗纠纷纷的主动性▶不躲避接待，，不回避矛盾盾，组织相关关部门接待处处理。▶遵循“小、慎慎、快”的原原则。▶“小”：就就是努力将事事态程度控制制在最小，将将知晓范围控制在最小，，将伤害程度度控制在最小小。▶“慎”：