医院三基知识医务人员培训

奉贤区中心医院三基知识

医务人员培训医务科2012-09-212012年三基考试安排2012年三基考试安排一、临床科室：1、三基操作（30分）：心肺复苏操作、电除颤操作、气管插管操作三选一2、体格检查（30分）：心脏、胸部、腹部三选一3、口试回答：抢救操作、体格检查、创三应知应晓、医疗制度等问题（40分）2012年三基考试安排二、医技科室：1、心肺复苏操作（30分）2、创三应知应晓、医疗制度答题（30分）3、科室组织专业考（40分）2012年三基考试安排三、考核对象：450人1、临床、医技副主任医师（1962年1月1日以后出生）2、临床、医技主治医师（1962年1月1日以后出生）3、全体住院医师、技师包括我院住院医师培训基地医师操作考核时间安排1、培训（9月17日至28日）：院内三基培训，实训室开放练习2、考核（10月8日至10月21日）：临床（双休日）、医技（每周三、四下午）考核临床科室：每周六、周日上午8:00～11:30，下午1:00～4:00，每天考核约80人，约4个双休日完成考核。医技科室：每周三～周四下午1:30～4:30，每半天考核40人，约4个半天完成。操作考核奖惩规定1）操作考不合格：3个模块中总体成绩不合格或2个及以上模块不及格（得60%分以下），将参加统一补考，年终考核取消评A、B级；补考仍不合格者年终考核为D级。2）单项不合格：3个模块中任何一个不及格，将参加统一补考，年终考核取消评A级。3）操作考合格：3个模块均合格。4）成绩优秀者：操作考合格者根据成绩前10%，将按科室推荐参加医院组织的急救竞赛，颁一、二、三等奖。考核标准急救操作：2010国际心肺复苏指南、我国卫生行业标准WS387.1-2012体格检查：《诊断学》人卫第七版相关内容在内网共享文件夹下载口试回答指导内容四个部分（40分）急救操作技术体格检查创三应知应晓医疗核心制度急救操作技术问答题急救救操操作作技技术术问问答答题题1、新新指指南南为为什什么么主主张张成人人按压压—通气气比比值值设设置置在在30：2？答：1.尽可能能统一一针对对不同同年龄龄患者者的按按压、、通气气比值值以便便记忆忆和掌掌握。。（3分）2.有效的的CPR必须维维持一一定的的冠脉脉和脑血流，，因频频繁通通气导导致胸胸外按按压的的中断断可引引起冠冠脉灌灌下降降，降降低复复苏成成功率率。（（3分）3.急救人人员实实施CPR时存在在通气气过度度现象象，对对复苏苏不利利，并并因此此引起起胸外外按压压中断断，导导致按按压次次数不不足。。（2分）4.数学和和动物物模型型表明明高于于15:2的按压压、通通气比比例可可能产产生更更合适适的通通气、、血流流比值值。（（2分）急救操操作技技术问问答题题2、2010版心肺复复苏指指南中中生存链链包括括哪些些内容容？答：新新指南南将“生命链链”包括5个环节节：1）迅速速识别别心脏脏骤停停，并并启动动急救救反应应系统统。（（2分）2）早期期CPR，强调调胸部部按压压。（（2分）3）快速速除颤颤。（（2分）4）有效效的高高级心心血管管生命命支持持。（（2分）5）全面面的心心脏骤骤停复复苏后后期救救治。。（2分）急救操操作技技术问问答题题3、复苏苏胸外外按压压有效效的标标志有有哪些些（至至少5项）?答：1）大动动脉处处可扪扪及搏搏动（（2分）2）紫绀绀消失失，皮皮肤转转为红红润（（2分）3）可测测得血血压（（2分）4）散大大的瞳瞳孔开开始缩缩小（（2分）5）甚至至出现现自主主呼吸吸（2分）6）呼气气末二二氧化化碳监监测（（>=20mmHg）（也也算正正确，，可替替代上上述任任何一一项））急救操操作技技术问问答题题4、心肺肺复苏苏胸外外按压压还有有那些些注意意事项项？答：1）按压压必须须要与与人工工呼吸吸同步步进行行（2分）；；2）按压压不宜宜过重重、过过猛，，以免免造成成肋骨骨骨折折，也也不宜宜过轻轻，会会导致致效果果不好好（2分）；；3）按压压放松松时手手掌不不要离离开原原部位位（2分）；；4）因抢抢救需需要（（如心心内注注射、、做心心电图图），，停止止按压压不要要超过过15秒（2分）；；5）婴幼幼儿心心脏位位置较较高，，应按按压胸胸骨中中部，，频率率每分分钟100次（2分）。。急救操操作技技术问问答题题5、心肺肺复苏苏的并并发症症有哪哪些（（回答答至少少4个）？？如何何在操操作中中预防防？答：CPR的并发发症：：肋骨骨骨折（（2分），，胸骨骨骨折折（2分），，血气气胸（（2分），，心肌肌损伤伤（2分），，肺挫挫伤（（2分），，肝脏脏损伤伤，胸胸肋骨骨分离离等；；预防：：畅通气气道，，按压压部位位及深深度正正确。。（2分）急救操操作技技术问问答题题6、什么是是AED？它的的操作作应用用？答：自自动体体外除除颤仪仪（automatedexternaldefibrillator）1’1）打开开AED的电源源；1’2）选择择适当当的电电极（（8岁以下的患患者使用儿儿童电极））粘贴在患患者裸露的的皮肤上；；2’3）将电极板板的插头插插入AED主机的插孔孔；1’4）AED会自动分析析患者的心心律（有些些AED需要按分析析键），在在分析心律律时所有人人均不要接接触患者以以免干扰分分析；2’5）分析完毕毕后AED会建议是否否进行除颤颤的建议，，当有除颤颤建议时，，所有人均均不要与患患者接触，，操作者按按下除颤键键进行除颤颤；2’6）除颤结束束后立即进进行胸外按按压及人工工呼吸。1’急救操作技技术问答题题7、心脏骤停停的临床表表现？答：心脏骤骤停的诊断断：1.意识丧失：：突然意识识丧失、昏昏迷（心脏脏骤停10-20秒出现），，常伴全身身抽搐（2分）。2.大动脉搏动动消失（2分）。3.呼吸停止或或临终呼吸吸，多发于于心脏停搏搏30秒后（2分）。4.双侧瞳孔散散大（30-40秒出现（2分））5.面色苍白、、紫绀。（（2分）急救操作技技术问答题题8、室颤心电电图特点和和常见原因因？答：1）QRS——T波群完全消消失（2分）2）出现大小小不等、极极不匀齐的的低小波（（2分）3）频率200~500次/分（1分）常见原因1）冠心病（（80%）、（2分）2）心肌病（（1分）、心瓣瓣膜病（1分）3）其他心脏脏疾患：如如长QT综合症、Brugada综合症等。。回答抗心心律失常药药物、严重重缺氧、预预激综合症症、电击伤伤等亦正确确（1分）急救操作技技术问答题题9、简述肾上腺腺素的药理理作用，在在心肺复苏苏中经典的的使用方法法及适应症症有哪些？？答：肾上腺腺素主要通通过兴奋α受体，收缩缩外周血管管，提高主主动脉舒张张压，增加加冠脉灌注注，同时收收缩颈外动动脉，增加加脑血流量量，有利于于心脑的复复苏，因此此肾上腺素素是治疗心心脏骤停的的首选药物物。（5分）用法：成人肾上腺素1mg静注，每3~5分钟一次。。（2分）适应症：心心室静止，，无脉性电电活动（电电一机械分分离），室室颤（细颤颤），无脉脉性室速（（3分）急救操作技技术问答题题10、判断气管管导管是否否插入气管管内的方法法有哪些？？答：（1）人工呼吸吸时，可见见两侧胸廓廓对称起伏伏，听诊器器听诊到呼呼吸音。（（2分）（2）按压胸部部时，可感感觉气管导导管有气体体呼出。（（2分）（3）如用透明明导管，则则呼气时可可见明显的的“白雾””样变化。。（2分）（4）有自主呼呼吸的病人人，可感觉觉到随呼吸吸变化，气气管导管内内有气流进进出。（2分）（5）如有呼吸吸末二氧化化碳监测，，可见二氧氧化碳波形形。（2分）体格检查诊诊断问答题题体格检查诊诊断问答题题1．何谓“三凹征”？发生机理理是什么？？（10分）答：上呼吸吸道部分阻阻塞患者，，因气流不不能顺利进进入肺，故故当吸气时时呼吸肌收收缩，造成成肺内负压压极度增高高，从而引引起胸骨上上窝、锁骨骨上窝及肋肋间隙向内内凹陷，称称为“三凹征”。（6分）因吸气时间间延长，又又称之为吸吸气性呼吸吸因难，常常见于气管管阻塞，如如气管异物物等。（4分）体格检查诊诊断问答题题2.什么是间停停呼吸？其其发生机制制临床意义义？答：又称Biots呼吸。表现现为有规律律呼吸几次次后，突然然停止一段段时间，又又开始呼吸吸。这种周而复始始的呼吸节律变变化发生机制是由于于呼吸中枢枢的兴奋性性降低，使使调节呼吸吸的的反馈馈系统失常常。只有缺缺氧严重，，CO2潴留至一定定程度时，，才能刺激激呼吸中枢枢，促使呼呼吸恢复和和加强；当当积聚的CO2呼出后，呼呼吸中枢又又失去有效效的兴奋性性，使呼吸吸又再次减减弱进而暂暂停。多发生于中中枢神经系系统疾病，，如脑炎、、脑膜炎、、颅内压增增高及某些些麻醉药、镇镇静药中毒等。间间停呼吸较较潮式呼吸吸更为严重重，预后多多不良，常常在临终前前发生。体格检查诊诊断问答题题3.湿啰音的形形成机理及及特点是什么？（（10分）答：湿啰音音是由于吸气时时气体通过过呼吸道内内的稀薄分分泌物如渗渗出液、痰痰液、血液液、粘液和和脓液等，，形成的水水泡破裂所所产生的声声音，故又又称水泡音音。或认为为由于小支支气管壁因因分泌物粘粘着而陷闭闭，当吸气气时突然张张开重新充充气所产生生的爆裂音音。湿啰音的特特点：温啰啰音为呼吸吸音外的附附加音，断断续而短暂暂，一次常常连续多个个出现，于于吸气时或或吸气终末末较为明显显，有时也也出现于呼呼气早期，，部位较恒恒定，性质质不易变，，中、小水泡音可同时时存在，咳咳嗽后可减减轻或消失失。体格检查诊诊断问答题题4．胸部异异常叩诊音音的临床意意义是什么么？（10分）答：1．过清音成成人过过清音常见见于肺气肿肿的患者。。2．鼓音类类似击鼓鼓的声音，，正常人鼓鼓音可于左左胸下侧方方可叩得，，此系左侧侧膈顶下胃胃肠内含气气的结果。。3．浊音见于肺部含含气量减少少或有炎症症浸润渗出出实变时，，如大叶性性肺炎等。。4．实音极极似叩击击装满液体体的容器时时所发出的的声音，见见于大量胸胸腔积液的的患者。体格检查诊诊断问答题题5.心脏叩诊顺顺序如何？？（10分）答：心脏叩叩诊的顺序序是先叩左左界，后叩叩右界，由由下而上，，由外向内内。（2分）左界叩诊的的具体方法法是从心尖尖搏动最强强点外2-3厘米处开始始（一般为为第5肋间左锁锁骨中线线稍外）），由外外向内，，叩诊由由清音变变为浊音音时用笔笔作一标标记，如如此向上上逐一肋肋间进行行，直至至第2肋间。（（4分）右界叩诊诊时先叩叩出肝上上界，于于其上一一肋间（（通常为为第4肋间）由由外向内内叩出浊浊音界，，逐一肋肋间向上上，抵第第2肋间，分分别作标标记。用用硬尺测测量前正正中线至至各标记记点的垂垂直距离离，再测测量左锁锁骨中线线至前正正中线的的距离。。（4分）体格检查查诊断问问答题6.主动脉型型心、二二尖瓣型型心、普普大型心心的形态态特点及及其临床床意义如如何？（（10分）答：1.左心室增增大心左界向向左下扩扩大，心心腰加深深近似直直角，心心浊音界界呈靴形形（2分）。常常见于主主动脉瓣瓣关闭不不全、高高血压性性心脏病病，故又又称主动动脉型心心（1分）。2.右心室增增大轻度增大大，只使使心绝对对浊音界界增大，，心左界界叩诊不不增大；；显著增增大时，，相对浊浊音界向向左右扩扩大，因因心脏长长轴发生生顺钟向向转位，，故向左左增大明明显，但但浊音界界不向下下扩大（（2分）。常常见于肺肺心病、、单纯二二尖瓣狭狭窄等（（1分）。3.双心室增增大心浊音界界向两侧侧扩大，，且左界界向下扩扩大，称称普大型型心（2分）。常常见于扩扩张型心心肌病、、克山病病、重症症心肌炎炎、全心心衰竭（（2分）。体格检查查诊断问问答题7.心脏瓣膜膜各听诊诊区部位位、顺序序及内容容？（10分）答：⑴心心脏瓣膜膜各听诊诊区（5分）指出二尖瓣膜膜区、肺动脉区区、主动脉区区、主动脉第第二听诊诊区、三尖瓣区区⑵听诊诊顺序正正确（2分）从二尖瓣瓣膜区开开始→肺肺动脉区区→主动动脉区→→主动脉脉第二听听诊区→→三尖瓣瓣区，逆逆时针方方向或称称倒8字。⑶心脏脏听诊主主要内容容（3分）心率、心心律、正正常心音音、心音音改变、、心脏杂杂音、心心包摩擦音等（0.5分每项））体格检查查诊断问问答题8．什么是是墨菲氏（（Murphy）征、库瓦济埃埃（Courvoisier）征？答：胆囊囊疾患时时，其肿肿大情况况亦有不不同，有有时胆囊囊有炎症症，但未未肿大到到肋缘以以下，触触诊不能能查到胆胆囊。此此时可探探测胆囊囊触痛。。方法是是医师以以左手掌掌平放于于患者右右肋下部部，以拇拇指指腹腹勾压于于右肋下下胆囊点点处，然然后嘱患患者缓慢慢深吸气气。在吸吸气过程程中发炎炎的胆囊囊下移时时碰到用用力按压压的拇指指，即可可引起疼疼痛，此此为胆囊囊触痛，，如因剧剧烈疼痛痛而致吸吸气中止止称Murphy征阳性。。（6分）在胰头肿瘤瘤等引起起胆道阻塞塞时，黄黄疸渐进进加深，，胆囊也也显著肿肿大，但但无压痛痛，称为为Courvoisier征阳性。。（4分）体格检查查诊断问问答题9、脾脏肿肿大分级级及临床如如何描述述？（10分）答：临床床上将脾脾肿大分分为轻、、中、高高三度：（1分）1）深吸气时时，脾缘缘不超过过肋下2cm，为轻度度；2）超过2cm至脐平线线以上，，为中度度；（2分）3）超过脐水水平线或或前正中中线则为为高度肿肿大，即即巨脾。。（2分）描述肿大：（3分）I线（甲乙线））II线（甲丙线））III线（丁戊线））。体格检查诊断断问答题10.听诊时肠鸣音音活跃、亢进和肠鸣音减弱、消失的区别别以及常见于哪些疾疾病？（10分）答：肠蠕动增增强时，肠鸣鸣音达每分钟钟10次以上，但音音调不特别高高亢，称肠鸣鸣音活跃，见见于急性胃肠肠炎、服泻药药后或胃肠道道大出血时；；次数多且肠肠鸣音响亮、、高亢，甚至至呈叮铛声，，称肠鸣音亢亢进，见于机机械性肠梗阻阻，此时腹部部可听到高亢亢的金属性音音调。（5分）肠鸣音明显少少于正常，或或数分钟才听听到1次，称肠鸣音音减弱，常见见于老年性便便秘、腹膜炎炎、电解质紊紊乱(低血钾)、胃肠动力低低下等。持续续听诊3-5分钟未听到肠肠鸣音，此时时应重点听诊诊右下腹．可可用手指轻叩叩或搔弹腹部部，仍无肠鸣鸣音，称为肠肠鸣音消失，，见于急性腹腹膜炎或麻痹痹性肠梗阻。（5分）创建三级医院院应知应会问问答题1、保护患者隐隐私权的相关关制度和措施施1、规定医务人人员应尊重和和保护患者的的隐私，不得得泄漏患者的的隐私和秘密密；2、在执业活动动过程中应充充分注意保护护和尊重患者者的隐私，并并采取必要的的措施保护患患者隐私；3、医务人员进进行体检、影影像检查、心心电图检查和和身体隐私部部位治疗时有有遮隔措施；；（女病人））4、医务人员在在向患者或与与其有关人员员介绍病情时时，应注意对对涉及患者隐隐私情况注意意保密；（尤尤其是肿瘤患患者）1、保护患者隐隐私权的相关关制度和措施施5、医务人员在在履行告知义义务时，要保保护患者在诊诊治过程中向向医务人员公公开的，而不不愿他人知道道的个人隐私私；6、医务人员应应妥善保管病病历严格执行行《病史借阅、复复印得规定》，检查、会诊诊时应由专人人护送保管病病历，防止患患者信息泄露露；7、未经患者本本人同意，医医务人员不得得向他人泄漏漏可能造成患患者精神伤害害的疾病、病病理生理上的的缺陷、有损损个人名誉的的疾病；8、医疗机构及及其医务人员员不得将艾滋滋病患者或感感染者的姓名名、地址等信信息公布或传传播。2、患者权益内内容和知情要要求患者享有的权权利：（1）医疗权（健健康权）（2）知情权（3）决定权（选选择权）（4）隐私权（包包括宗教信仰仰及文化信念念）（5）申诉权（投投诉权）知情要求：①有权知道所所患疾病的现现况，初步诊诊断、诊疗计计划以及预后后。②有权知道处处方药物名称称、治疗作用用、用法、用用量及有可能能产生的副作作用。③有权知道规规定的医疗、、护理项目及及收费标准。。④有权复印以以下客观病历历资料。⑤医务人员在在对做一些具具有危险性、、试验性或是是比较昂贵的的检查、治疗疗前，必须征征得患者的同同意。3、“腕带”标示身份制度度对全院范围内内每个住院病病人使用“腕带”腕带标识作为为各项诊疗操操作时辨识病病人的一种手手段腕带就是在患患者手腕戴上上一根注有“科室、床号、、姓名、性别别、年龄、血血型”等重要识别信信息的腕带。。在标本采集集、给药、输输液输血、手手术等各类诊诊疗操作前，，严格执行查查对制度患者腕带上的的醒目标识，，可以即时告告知医护人员员，获得正确确的处置信息息，避免医疗疗差错，确保保就医安全4、口头医嘱执执行要点医生在危重病病的抢救时，，来不及书写写医嘱时；或或者正在做无无菌操作（手手术），不能能书写医嘱，，而病人又急急需处理时。。医生在下达口口头医嘱时必必须清晰地说说出药品（包包括商品名））、姓名、年年龄、床号、、剂量等。注注意避免使用用片、瓶等容容量来表示所所使用药物的的剂量。特别别需要说明在在剂量上，如如g、mg，并重复两遍遍。医生离离开现场之前前，应及时补补记口头医嘱嘱于医嘱单或或医嘱本上并并签字。5、医院感染相关关基础知识医院感染定义义：指住院病病人在医院内内获得的感染染，包括在住住院期间发生生的感染和在在医院内获得得出院后发生生的感染；但但不包括入院院前已开始或或入院时已存存在的感染。。医院工作人人员在医院内内获得的感染染也属医院感感染医院感染暴发发定义：指在在医疗机构或或其科室的患患者中，短时时间内发生3例以上同种同同源感染病例例的现象5、医院感染相关关基础知识医院感染暴发发报告和处置置流程：发现医院感染染暴发情况→立即向医院院感染管理科科（内线：3250）报告→由院感科经经过流行病学学调查证实后后→向分管院领领导和卫生行行政部门报告告（12小时内）→同时患者隔隔离积极救治治→配合疾控部部门做好环境境采样和消毒毒6、患者自行离院院时的防范措措施1、患者入院宣宣教时，告知知患者及其家家属：患者出出院前不得擅擅自离院，并并签字。2、发现患者擅擅自外出应立立即通知病室室主管医生及及护士长。3、通知医务科科和护理部，，夜间通知院院总值班及护护理部值班。。4、查找患者和和患者家属联联系，告知患患者自行离院院情况，嘱其其协助查找。。5、尽一切可能能查找患者去去向，如通知知保卫科在院院内协助寻找找患者、院内内不见患者、、家属亦联系系不上时拨打打110报警寻找。6、患者返回后后立即通知院院总值班，由由主管医生及及护士长按医医院进行处理理。7、若确属外出出不归，需二二人共同清理理患者用物，，贵重物品、、钱款应登记记，患者家属属签收后交其其妥善保存。。8、认真记录患患者外出及寻寻找经过于病病程记录上做做自动出院处处理。7、设备紧急事事件处理程序序出现医疗设备备(抢救设备)突发故障时：：一、首先应由由相应岗位医医师和护士人人员进行紧急急处置，内容容包括：（1）暂停故障设设备使用；（（2）快速启用备备用设备；（（3）如备用设备备能够正常运运转，则恢复复监测及治疗疗流程；二、如备用设设备无法正常常运转，则进进入突发故障障处置流程。。本流程包括括：1、全院调配相相关急救设备备；2、设备报修和和故障排除环环节。三、由当天该该岗位医师和和护士向科主主任和设备科科（总值班））汇报，设备备维修人员及及时到达现场场进行检测，，如故障排除除，通知临床床科室人员及及设备科长，，再由设备科科向相关领导导汇报。8、火灾预案灭火火器材使用（一）火灾扑扑救、逃生和和疏散措施：：1、发现火情后后立即呼叫周周围人员分别别组织灭火，，同时报告保保卫科及上级级领导，夜间间电话通知院院总值班。2、根据火势，，应用现有的的灭火器材和和组织人员积积极扑救。3、发现火情无无法扑救，马马上打“119”报警，并告知知准确方位。。4、关好邻近房房间的门窗，，以减慢火势势扩散速度。。8、火灾预案灭火火器材使用5、将患者撤离离疏散到安全全地带，稳定定患者情绪，，保证患者生生命安全，撤撤离时用湿毛毛巾、湿口罩罩或湿纱布罩罩住口鼻，以以防窒息。6、尽尽可可能能切切断断电电源源、、撤撤出出易易燃燃易易爆爆物物品品并并抢抢救救贵贵重重仪仪器器设设备备及及重重要要科科技技资资料料。。7、组组织织患患者者撤撤离离时时，，不不要要乘乘坐坐电电梯梯，，可可走走安安全全通通道道。。叮叮嘱嘱患患者者用用湿湿毛毛巾巾捂捂住住口口鼻鼻，，尽尽可可能能以以最最低低的的姿姿势势或或匍匍匐匐快快速速前前进进。。8、应应掌掌握握灭灭火火器器材材使使用用方方法法：：操操作作人人员员站站位位在在火火源源的的上上风风头头，，保保持持灭灭火火器器垂垂直直操操作作，，拔拔掉掉灭灭火火器器保保险险栓栓，，枪枪头头对对准准火火源源根根部部，，用用力力压压下下手手柄柄，，松松开开压压把把便便停停止止喷喷射射。。9、突突发发事事件件定定义义及及应应急急预预案案答：：突突发发事事件件是是指指：：1、突突发发公公共共卫卫生生事事件件即即：：突突然然发发生生的的、、造造成成或或可可能能造造成成社社会会公公众众健健康康严严重重损损害害的的重重大大传传染染病病疫疫情情，，群群体体性性不不明明原原因因疾疾病病，，重重大大食食物物和和职职业业中中毒毒以以及及其其他他严严重重影影响响公公众众健健康康的的事事件件。。2、突突发发灾灾害害性性事事件件及及社社会会治治安安事事件件包包括括地地震震、、洪洪水水、、重重大大交交通通事事故故、、飞飞行行事事故故、、重重大大社社会会治治安安事事件件等等。。当发发生生上上述述所所列列突突发发事事件件时时，，医医务务科科、、总总值值班班必必须须于于第第一一时时间间到到达达现现场场，，进进行行甄甄别别，，由由业业务务副副院院长长以以及及医医务务科科根根据据事事件件的的性性质质，，涉涉及及的的人人员员数数量量，，所所需需调调用用医医疗疗救救治治和和防防护护设设备备、、药药品品、、医医疗疗器器械械等等物物资资的的情情况况向向院院长长提提出出启启动动本本预预案案的的建建议议，，由由院院长长宣宣布布本本预预案案的的启启动动。。10、医务务人员员道德德规范范（一））救死扶扶伤，，实行行社会会主义义的人人道主主义。时刻刻为病病人着着想，，千方方百计计为病病人解解除病病痛。。（二））尊重病病人的的人格格与权权利，对待待病人人，不不分民民族、、性别别、职职业、、地位位、财财产状状况，，都应应一视视同仁仁。（三））文明礼礼貌服服务。举止止端庄庄，语语言文文明，，态度度和蔼蔼，同同情、、关心心和体体贴病病人。。（四））廉洁奉奉公。自觉觉遵纪纪守法法，不不以医医谋私私。（五））为病病人保守医医密，实行行保护护性医医疗，，不泄泄露病病人隐隐私与与秘密密。（六））互学互互尊，，团结结协作作。正确确处理理同行行、同同事间间关系系。（七））严谨求求实，，奋发发进取取，钻研研医术术，精精益求求精、、不断断更新新知识识，提高技技术水水平。医疗核核心制制度1、首诊诊负责责制度度；2、三级级医师师查房房制度度；3、疑难难病例例讨论论制度度；4、会诊诊制度度；5、危重重患者者抢救救制度度；6、手术术分级级管理理制度度；医疗核核心制制度7、术前前讨论论制度度；8、死亡亡病例例讨论论制度度；9、查对对制度度；10、医生生交接接班制制度；；11、新技技术准准入制制度；；12、病历历书写写和管管理制制度*《手术安安全核核查和和评估估制度度》亦作为为核心心制度度之一一。核心制制度重重点考考核内内容一、首首诊负负责制制的主主要内内容？？答：1、病人人首先先就诊诊的科科室为为首诊诊科室室，接接诊医医师为为首诊诊医师师。凡凡病人人经预预检挂挂号到到该科科就诊诊或经经住院院处收收住入入院（（包括括留观观），，首诊诊医师师不得得以任任何理理由推推诿病病人，，须及及时对对病人人进行行必要要的检检查、、作出出初步步诊断断与处处理，，并认认真书书写病病历。。2、若经经检查查后认认为是是其他他科疾疾病或或与其其他科科有关关的疾疾病时时，经经治医医师应应将病病情及及意见见记录录于病病历，，再请请其他他科会会诊。。（进进修、、轮转转、实实习医医师不不能单单独提提请会会诊，，必须须由上上级医医师把把关签签名））。3、若科科与科科之间间诊治治意见见不能能统一一时，，各科科再请请示自自己的的上级级医师师后协协商解解决，，若仍仍不能能统一一，再再请医医务科科、门门诊办办公室室协调调。对对病情情复杂杂，各各科意意见不不一的的病人人，医医务科科有权权决定定由哪哪个科科收治治。核心制度重重点考核内内容二、疑难病病例讨论的的范围和讨讨论要求？？答：1、入院一周周诊断不明明确，治疗疗效果不明明显，住院院期间辅助助检查有很很重要发现现、并导致致诊断治疗疗更改者的的疑难病例例，及时讨讨论。2、病例讨论论要求：1）疑难病例例讨论会可可以科内举举行，也可可以由有关关部门科室室联合举行行。2）举行疑难难病例讨论论会时，负负责经治的的医师应将将有关材料料加以整理理，事先做做好准备。。3）主持人由由经治的科科主任或副副主任医师师以上职称称医师担任任，由经治治的住院医医师报告病病例，主任任或主治医医师作补充充并解答有有关病历、、诊断、治治疗等方面面的问题，，提出分析析、意见。。讨论医师师充分发表表意见，阐阐明自己的的观点。4）疑难病例例讨论会内内容应详细细记录，记记入有关讨讨论记录簿簿，并整理理后记入该该病人病程程录内。核心制度重重点考核内内容三、死亡病病例讨论的的范围和讨讨论要求？？答：1、死亡病例例讨论要求求一周内完完成。2、病历讨论论要求：1）死亡病例例讨论会可可以一科举举行，也可可以由有关关部门科室室联合举行行。2）举行死亡亡病例讨论论会时，负负责经治的的医师应将将有关材料料加以整理理，事先做做好准备。。3）主持人由由经治的科科主任或副副主任医师师职称以上上医师担任任，由经治治的住院医医师报告病病例，主治治医师或主主任作补充充并解答有有关病历、、诊断、治治疗等方面面的问题，，提出分析析、意见。。讨论医师师充分发表表意见，阐阐明自己的的观点。4）死亡病例例讨论内容容应详细记记录，记入入有关讨论论记录簿并并整理后记记入该病人人病程录内内。尸检病病例可待病病理报告出出来后再组组织一次讨讨论，特殊殊病例及有有医疗纠纷纷的死亡病病例，讨论论时要通知知医务科派派人参加。。核心制度重重点考核内内容四、院外院院会诊的申申请流程？？答：本院一一时不能诊诊治的疑难难病例，由由科主任提提出，经医医务科同意意，并与有有关单位联联系，确定定会诊时间间。应邀医医院应指派派科主任或或主治医师师以上人员员前往会诊诊。会诊由由申请科主主任主持。。必要时，，携带病历历，陪同病病员到院外外会诊。也也可将病历历资料，寄寄发有关单单位，进行行书面会诊诊。核心制度重重点考核内内容五、医务人人员（医师师、技师等等）查对制制度要求？？答：1、各级医师师在下达医医嘱、处方方、各种检检查单时应应核对病人人姓名、科科别、床号号、门诊号号或住院号号、性别、、年龄，并并填写完整整、字迹端端正。2、医师及医医技人员在在进行各种种检查或治治疗操作前前，应核对对病人姓名名、性别、、年龄、科科别、床号号和部位。。操作前必必须全面检检查器械用用品型号、、规格、使使用日期、、器材等是是否符合规规定。核心制度重重