儿童发育、精神与行为障碍的康复 儿童智力低下介绍

儿童智力低下概述教学培训课件职业教育院校：教学培训课件1基本概念2鉴定与分类3成因与分布4预防与优生5心理特征教学培训课件智力障碍的概念智力障碍（Mentalretardation），也称智力残疾、智力迟钝、智力薄弱、智力落后、发展障碍、智力和发展障碍等。教学培训课件智力障碍的概念我国的定义2006年，第二次全国残疾人抽样调查使用的残疾标准中对智力障碍的定义如下：智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。教学培训课件智力障碍的概念我国的定义2006年，第二次全国残疾人抽样调查使用的残疾标准中对智力障碍的定义如下：智力残疾包括在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。教学培训课件智力障碍的概念美国的定义美国智力障碍学会（AAMR，现更名简称为AAIDD）1959年（第五版）的智力障碍定义，除了智商外，首次增加了适应行为。因此，对智力障碍的判断开始将智力发展的明显落后和社会适应行为障碍作为两个重要的标准。教学培训课件智力障碍的概念注意使用智力障碍定义需要谨慎，必须有以下的前提：当前功能的限制必须置于个体同龄伙伴有代表性的社区环境背景以及文化中加以考虑。有效的评估应该考虑文化和语言的多元性以及在沟通、感知、运动和行为方面的个别差异。教学培训课件智力障碍的概念注意使用智力障碍定义需要谨慎，必须有以下的前提：在同一个体内部，局限往往与优势并存。通过一个阶段适当的、有针对性的支持，智障者的生活功能通常会有所改进。对限制进行描述的主要目的是构建个体所需的支持方案。教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的鉴定智力功能的评估适应行为的评估教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的鉴定智力功能的评估常用的智力测验工具（智力商数IQ）斯坦福-比纳智力量表（Stanford-BinetIntelligenceScale，SB）韦克斯勒儿童智力量表（WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC）韦克斯勒学前儿童智力量表（WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence，WPPSI）考夫曼儿童智力量表（KaufmanAssessmentBatteryforChildren，K-ABC）联合型瑞文测验（CombinedRavwn’sTest，CRT）教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的鉴定智力评定的注意事项不同的智力测验工具，测得的结果可能不同。智力测验的结果只能作为评定的参考，并不是指定教育目标的唯一依据。教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的鉴定适应行为的评定适应行为指人们习得的用于适应日常生活的概念性、社会性以及实用性的技能。概念性技能社会性技能实用性技能语言、读写、金钱概念和自我定向等技能。人际、责任、自尊、遵循规则、避免受骗等技能。日常生活、日常生活的操作活动、职业技能以及对环境的自我管理等技能。教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的鉴定适应行为评定量表（社会商数SQ）文兰社会成熟量表（1953，道尔）儿童适应行为评定量表（1994，龚耀先）儿童适应行为量表（1996，韦小满）教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的鉴定适应行为评定的注意事项适应行为量表也有标准误不同的量表侧重点不同对于个体的诊断还要补充其他相关信息适应行为的评定结果与智力功能的评定结果对于智力障碍同等重要临床信息评定教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的分类WHO，1993年，ICD-10：按智能程度的分类轻度：IQ范围为50-69（对成人而言，9岁≤智龄<12岁）中度：IQ范围为35-49（对成人而言，6岁≤智龄<9岁）重度：IQ范围为20-34（对成人而言，3岁≤智龄<6岁）极重度：IQ在20以下（对成人而言，智龄<3岁）教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的分类WHO，1993年，ICD-10：按智能程度的分类其他智力落后非特异性的智力落后教学培训课件智力落后鉴定与分类智力障碍的分类我国2006年的分类按智能程度的分类智力水平分级智商（IQ）适应行为（AB）重度一级＜20极度缺陷二级20-34重度缺陷中度三级35-49中度缺陷轻度四级50-69轻度缺陷教学培训课件按支持程度分类（AAMR-9,1992）类别支持程度间歇的所需要的支持服务是零星的、视需要而定的（如失业或生病时）有限的所需要的支持服务是经常性的、短时间的（如短期的就业训练或从学校到就业的衔接支持）广泛的至少在某种环境中有持续性的、经常性的需要，并且没有时间上的限制（如需在工作中或居家生活中得到长期的支持服务）全面的所需要的支持服务是持久的且需求度高，在各种环境中都需要提供，并且可能为终身需要。教学培训课件智力障碍的成因与分布智力障碍的成因对其原因的分析，可从遗传因素、物理-环境因素、社会-心理因素三个方面来考虑，也可从障碍出现的时间顺序来考虑。教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素遗传染色体异常可分为染色体数目异常和染色体结构异常两大类。目前，已发现60余种染色体畸变的病种，包括常染色体和性染色体的数目改变与结构异常。教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素遗传21-三体综合征（Down'sSyndrome）脆性X综合征（Fragile-X）先天性卵巢发育不全综合征（Turner'sSyndrome）先天性睾丸发育不全综合征（Klinefelter'sSyndrome）18-三体综合征（Edward'sSyndrome）13-三体综合征（Patau'sSyndrome）5短臂缺失综合征（猫叫综合征）4短臂缺失综合征（Wolf'sSyndrome）染色体异常教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素遗传先天性代谢异常参与物质代谢过程任意阶段的酶活性有缺陷，代谢就会受阻，将对全身多种器官和系统产生有害影响，特别对神经系统的影响比较严重时，脑的发育和其生理功能将受到直接的毒害。教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素遗传在重度智力落后患者中，氨基酸代谢异常占10%左右。如苯丙酮尿症（PKU）是少数可以治疗的遗传代谢性疾病。先天性代谢异常教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素遗传其他类先天性代谢障碍：碳水化合物代谢障碍（如半乳糖血症、果糖血症等）、脂肪代谢障碍（如黑朦性痴呆症）、粘多糖代谢障碍（如Hurler代谢综合征）、瞟吟代谢障碍（如Lesch－Nvhan综合征）先天性代谢异常教学培训课件智力障碍的成因与分布其他遗传因素多基因遗传引起的先天性颅脑畸形，如先天性脑积水、小头畸形、大头畸形等都会导致智力障碍。常染色体伴显性遗传如萎缩性肌强直、结节性硬化等，也可能造成不同程度的智力障碍。出生前的致病因素遗传教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素先天获得性异常先天获得性异常是指胎儿非遗传性所获得的异常，主要包括以下因素：孕妇患感染性疾病时，影响严重的可导致胎儿智力落后。病原体主要有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（二型）、弓形体及梅毒螺旋体等。胎儿期感染教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素先天获得性异常先天获得性异常是指胎儿非遗传性所获得的异常，主要包括以下因素：孕妇大量服用四环素、降压灵等药物，或者服用反应停、激素类药物、安眠类药物、抗癌药，或摄入食物中的残留农药及食品添加剂等，均会影响胎儿智能发育。药物毒性损伤教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素先天获得性异常先天获得性异常是指胎儿非遗传性所获得的异常，主要包括以下因素：放射线和化学毒物的损害吸烟与嗜酒教学培训课件智力障碍的成因与分布出生前的致病因素先天获得性异常先天获得性异常是指胎儿非遗传性所获得的异常，主要包括以下因素：孕妇内分泌失调、妊娠剧吐、营养不良、长期情绪不佳、先兆流产以及父母年龄过大都可能导致胎儿发育不良和引起智力障碍。其他教学培训课件智力障碍的成因与分布出生后的致病因素早产、低体重胎龄不足38周的孩子被称为早产儿。出生时体重不足2500克的新生儿为低体重儿。教学培训课件智力障碍的成因与分布出生后的致病因素新生儿窒息是指胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸，并出现一系列呼吸衰竭的症状。教学培训课件智力障碍的成因与分布出生后的致病因素产伤由于分娩时胎位异常，胎儿过大，母亲骨盆小或产程过长，胎儿头部长时期受压，或使用产钳助娩，负压吸引等对新生儿头颅的机械压迫都容易使新生儿脑部直接受到损伤，影响脑的发育，造成智力落后。教学培训课件智力障碍的成因与分布高烧、抽搐易导致脑细胞功能紊乱脑炎、脑膜炎等神经系统疾病全身麻醉与脑外伤、脑震荡等中毒（如铅中毒）营养不良（在贫困地区比较常见）出生后的致病因素教学培训课件智力障碍的成因与分布社会心理因素，主要包括：家庭的社会状况、母亲孕期心理状况、家庭环境等因素出生后的致病因素教学培训课件智力障碍的成因与分布智力障碍的分布WHO估计，智力障碍的出现率为1%～3%，全世界大约有1.93亿智力障碍人士。据美国教育部统计，2003年，3～5岁年龄段智力障碍儿童的出现率为0.19%；6～17岁为1.04%。教学培训课件智力障碍的成因与分布智力障碍的分布根据2006年全国残疾人抽样调查数据推算，到2006年4月1日，我国总人口数为130948万人，全国各类残疾人的总数为8296万人，智力障碍总人数为554万人，占残疾人的比例为6.68%，占总人口的比例为0.42%。教学培训课件智力障碍的预防预防与优生开展婚姻指导，禁止近亲结婚；普及婚前检查、提倡优生优育；优选最佳生育年龄和受孕时机；改善孕妇劳动条件、接产条件，注意孕期检查、营养与保健；加强婴幼儿保健、看护及教育服务；合理用药，提倡科学健康生活方式；改善城乡环境状况，提高空气、饮水的质量。教学培训课件智障儿童的心理特征认知特征情绪与人格特征社会适应特征教学培训课件智障儿童的心理特征认知特征感受性慢和范围狭窄视觉敏锐性下降，听觉分辨能力也不及正常儿童灵敏其他感觉反应也较为迟钝弱智儿童的知觉恒常性也不及正常儿童感知觉教学培训课件智障儿童的心理特征认知特征注意注意力容易分散，无意注意占优势注意范围狭窄，可接受的信息量少分配与转移比正常儿童差教学培训课件智障儿童的心理特征认知特征记忆记忆缺乏明确目的识记速度缓慢记忆容量小保持不牢固，再现不精确教学培训课件智障儿童的心理特征认知特征语言语言出现的时间晚发展速度慢词汇存储量少智力受损程度越重，语言发展水平越低教学培训课件智障儿童的心理特征认知特征思维停留在具体的形象思维阶段，缺乏分析、综合、抽象的概括能力。思维刻板、缺乏目的性和灵活性，很难根据条件的变化来调整自己的思维定向和思维方式。思维缺乏独立性和批判性。教学培训课件智障儿童的心理特征情绪与人格特征情绪与情感情感交流多受机体需要的支配，高层次情感的协调力差。教学培训课件智障儿童的心理特征情绪与人格特征意志