分娩期妇女的护理课件整理

分娩期护理普通高等教育国家级“十一五”规划教材分娩期护理普通高等教育国家级“十一五”规划教材1正常分娩期产妇的护理影响分娩的四因素1枕左前位的分娩机制2先兆临产、临产及产程分期3第一产程的临床经过、处理及护理4科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理影响分娩的四因素1枕左前位的分娩机制2先2正常分娩期产妇的护理第二产程的临床经过、处理及护理5第三产程的临床经过、处理及护理6无痛分娩7家庭接生8科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第二产程的临床经过、处理及护理5第三产程3正常分娩期产妇的护理案例7-1女，31岁，因停经39周，阵发性腹痛1小时入院。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊娠大小，宫高33cm，腹围96cm，胎心142/min，LOA，已入盆，宫缩30～40s/5～6min，骨盆外测量23-25-19-9该产妇能顺产吗？还应做哪些检查？科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理案例7-1科学出版社卫生职业教育出版分4正常分娩期产妇的护理第1节影响分娩的四因素科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第1节影响分娩的四因素科学出版社卫生职业5第1节影响分娩的四因素产力精神心理因素产道胎儿科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素产力精神心理产道胎儿科学出版社卫生6第1节影响分娩的四因素产力

子宫收缩力：简称宫缩特点：节律性对称性、极性缩复作用腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量肛提肌收缩力：科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素产力科学出版社卫生职业教育出版分7第1节影响分娩的四因素产道

骨产道：真骨盆软产道：子宫下段宫颈阴道骨盆底软组织

科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素产道科学出版社卫生职业教育出版分8第1节影响分娩的四因素胎儿

胎儿大小：胎头颅骨胎头径线胎位胎儿畸形

BPD后囟前囟额骨顶骨科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素胎儿BPD后囟前囟额骨顶骨科学出9第1节影响分娩的四因素胎儿

胎儿大小：胎头颅骨胎头径线枕下前囟径枕额径枕颏径双顶径科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素胎儿枕下前囟径枕额径10第1节影响分娩的四因素胎头径线枕下前囟径枕额径枕颏径枕骨隆突下方→前囟中央枕骨隆突↓鼻根后囟顶点↓颏骨下方中点科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素胎头径线11第1节影响分娩的四因素枕下前囟径枕额径枕颏径双顶径胎头径线枕骨隆突下→前囟中央枕骨隆突→鼻根后囟顶点→颏骨下方中点两顶骨隆突之间9.5cm

11.3cm

13.3cm

9.3cm科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素枕下前囟径枕额径12第1节影响分娩的四因素精神心理因素

压力源心理情绪反应交感神经兴奋分娩焦虑恐惧血压↑心率↑疼痛↑科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素精神心理因素压力源心理情绪反应交13正常分娩期产妇的护理第2节枕左前位的分娩机制科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第2节枕左前位的分娩机制科学出版社卫生职14第2节枕左前位的分娩机制分娩机制

胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制分娩机制科学出版社卫生职业教育出15第2节枕左前位的分娩机制下降贯穿分娩全过程复位及外旋转内旋转下降衔接俯屈仰伸肩体娩出科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制下降贯穿分娩全过程复位及内旋转16第2节枕左前位的分娩机制衔接

定义：胎头状态：半俯屈状态枕额径→入口右斜径

11.312.75时间：初产妇：经产妇：

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制衔接科学出版社卫生职业教育出版17第2节枕左前位的分娩机制下降

特点：间歇性贯穿分娩全过程

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制下降科学出版社卫生职业教育出版18第2节枕左前位的分娩机制俯屈

定义：胎头状态：枕额径→枕下前囟径

11.39.5

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制俯屈科学出版社卫生职业教育出版19第2节枕左前位的分娩机制内旋转

定义：胎头枕部向前向中线转45°胎头状态：枕骨→耻骨弓下矢状缝→前后径头颈扭转时间：第一产程末

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制内旋转科学出版社卫生职业教育出20第2节枕左前位的分娩机制仰伸

定义：宫缩盆底肌收缩力胎头状态：头颈扭转

胎头以耻骨弓为支点仰伸科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制仰伸胎头以耻骨弓为支点仰伸科学21第2节枕左前位的分娩机制复位及外旋转

定义：复位：胎头枕部左转45°外旋转：胎背向前向中线转45°

↓胎头枕部左转45°胎头状态：头颈一致

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制复位及外旋转科学出版社卫生职业22第2节枕左前位的分娩机制肩体娩出

胎肩娩出：胎体娩出：

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制肩体娩出科学出版社卫生职业教育23正常分娩期产妇的护理案例7-2女，28岁，初孕妇，因停经40周，阴道少量血性分泌物1小时，于8：00入院。体查：T37℃，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情况好，心肺未闻及异常，双下肢无水肿。产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已入盆，宫颈管已消失，宫口未开。骨盆外测量23-25-19-9。产妇次日5am腹部阵痛，1pm宫口开全入产房，2：20pm娩出一男婴。该产妇产程正常吗？产程中应如何护理？

科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理案例7-2科学出版社卫生职业教育出版分24正常分娩期产妇的护理第3节先兆临产、临产、产程分期科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第3节先兆临产、临产、产程分期科学出版社25第3节先兆临产、临产、产程分期先兆临产

假临产胎儿下降感见红最可靠，24~48小时临产科学出版社卫生职业教育出版分社第3节先兆临产、临产、产程分期先兆临产科学出版社卫生职26第3节先兆临产、临产、产程分期临产

规律宫缩：持续30秒，间隔5~6分钟，逐渐增强宫口扩张：0~10cm先露下降科学出版社卫生职业教育出版分社第3节先兆临产、临产、产程分期临产科学出版社卫生职业教27第3节先兆临产、临产、产程分期产程分期

第一产程

第二产程第三产程产程起止规律宫缩→宫口开全宫口开全→胎儿娩出胎儿娩出→胎盘娩出初产妇需时

11~12小时

1~2小时

5~15分钟经产妇需时

6~8小时数分钟

5~15分钟科学出版社卫生职业教育出版分社第3节先兆临产、临产、产程分期产程分期第一产程28正常分娩期产妇的护理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出29第4节第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过

规律宫缩宫口扩张先露下降胎膜破裂科学出版社卫生职业教育出版分社第4节第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过科学30处理

观察宫缩观察胎心观察宫口扩张观察先露下降观察胎膜情况第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职31护理

护理评估健康史身体状况心理状况辅助检查第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社护理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职32护理诊断与预期目标第4节第一产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程焦虑焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相关的检查和操作知识缺乏产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分娩的方法潜在并发症：产力异常、胎儿窘迫产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿窘迫科学出版社卫生职业教育出版分社第4节第一产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产33护理措施帮助减轻分娩疼痛心理护理观察产程进展，预防并发症

分娩知识宣教与生活护理：饮食活动与休息清洁卫生排尿及排便第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育34正常分娩期产妇的护理第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出35第5节第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过

规律宫缩增强胎儿下降及娩出胎头拨露胎头着冠科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过科学36处理

观察胎心及产程进展指导产妇屏气用力接产准备接产第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职37第5节第二产程临床经过、处理及护理护理

护理评估健康史身体状况心理状况辅助检查科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理护理科学出版社卫生职38护理诊断与预期目标第5节第二产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产妇自述疼痛减轻焦虑焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的信心知识缺乏产妇能正确使用腹压有组织完整性受损的危险产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂伤部位已及时缝合科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产39护理措施陪伴产妇，缓解焦虑协助分娩，预防受伤

第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育40正常分娩期产妇的护理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出41第6节第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过

子宫收缩胎盘娩出阴道流血科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过科学42处理

协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血清理呼吸道新生儿Apgar评分第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职43新生儿Apgar评分第6节第三产程临床经过、处理及护理心率

呼吸肌张力0分00松弛1分＜100次浅慢不规则四肢稍屈曲2分≥100次佳四肢屈曲活动好喉反射皮肤颜色无反射全身苍白有些动作躯干红、四肢青紫咳嗽、恶心全身红润科学出版社卫生职业教育出版分社新生儿Apgar评分第6节第三产程临床经过、处理及护理44处理

协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血清理呼吸道新生儿Apgar评分脐带处理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职45第6节第三产程临床经过、处理及护理护理

护理评估健康史身体状况心理状况

科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理护理科学出版社卫生职46护理诊断与预期目标第6节第三产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标有亲子依恋关系改变的危险产妇接受新生儿，并开始亲子的互动潜在并发症：产后出血、新生儿窒息产妇阴道流血少，血压、脉搏正常科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标有亲子47护理措施提供舒适，促进母子互动，促进母婴关系正确处理第三产程，预防并发症留观2小时，观察：

血压、脉搏宫缩、宫底高度、膀胱充盈度阴道流血、会阴阴道有无血肿

心理护理

第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育48正常分娩期产妇的护理第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版49案例7-1女，25岁，因停经40周，阵发性腹痛5小时入院。入院后，产妇一直呼叫疼痛，诉说阴道分娩可怕，要求剖宫产。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊娠大小，宫高34cm，腹围94cm，胎心144/min，ROA，已入盆，宫缩40～50s/3～4min，骨盆外测量24-26-19-9，阴道检查：宫口开大2cm，S-1。既往体健。该产妇需要行剖宫产术吗？应如何帮助产妇应对分娩疼痛？第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社案例7-1第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社50第7节无痛分娩理想的分娩镇痛特征

对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足全产程镇痛的需求；避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产妇运动；产妇清醒，可参与和配合分娩过程；必要时可满足手术的需要。科学出版社卫生职业教育出版分社第7节无痛分娩理想的分娩镇痛特征科学出版社卫生职业教育51第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法

非药物性镇痛法拉玛泽精神预防法针刺阵痛

经皮电神经刺激仪镇痛水中分娩催眠术其他

科学出版社卫生职业教育出版分社第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法科学出版社卫生职业教育52第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法

药物性镇痛法吸入性镇痛法口服、肌注、静注药物镇痛

局部神经阻滞法椎管内神经阻滞法

科学出版社卫生职业教育出版分社第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法科学出版社卫生职业教育53正常分娩期产妇的护理第8节家庭接生科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第8节家庭接生科学出版社卫生职业教育出版54第8节家庭接生临产期准备临产后处理产后访视1.产前检查2.家庭准备（1）环境（2）人员（3）物品1.检查确定能在家分娩后按常规接生2.特殊情况下的应急接生3.留观2小时时间：产后第1、3、5天上门访视内容：产妇生命体征、乳房、宫底、恶露、会阴情况新生儿黄疸、脐带、生长情况科学出版社卫生职业教育出版分社第8节家庭接生临产期准备临产后处理产后访视1.产前检查155正常分娩期产妇的护理小结

影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心理因素。枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社56正常分娩期产妇的护理小结

见红是分娩即将开始比较可靠的征象。临产的诊断：有规律的子宫收缩，持续30s以上，间歇5～6min，逐渐增强，伴有进行性的宫颈管消失、宫颈口扩张以及胎先露下降。全产程分为三期：宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社57正常分娩期产妇的护理小结

第一产程分潜伏期、活跃期。潜伏期应每1～2小时听诊胎心一次、活跃期每30min听诊胎心一次。以坐骨棘平面为标准判断胎先露下降程度。通过阴道检查或肛门检查了解产程进展。胎膜破裂应立即听诊胎心，防脐带脱垂。初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm送入产房。第二产程每5～10min听诊胎心一次。做好会阴清洁消毒与接产准备。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社58正常分娩期产妇的护理小结

新生儿Apgar评分是以出生后1min的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。产后应留观2小时，观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道切口有无血肿。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社59正常分娩期产妇的护理小结

减轻分娩疼痛的方法有非药物性镇痛法和药物性镇痛法，非药物性镇痛法：拉玛泽精神预防法；针刺镇痛；经皮电神经刺激仪；水中分娩；催眠术等。药物性镇痛法：吸入性镇痛法；口服、肌注、静注药物镇痛；局部神经阻滞法；椎管内神经阻滞法：包括腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术、腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛术、连续腰麻分娩镇痛术、骶管阻滞、病人自控硬膜外腔镇痛等。应合理选用镇痛方法。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社60正常分娩期产妇的护理小结

产妇应住院分娩，但在某些特殊情况或紧急情况需要家庭接生时，应尽可能准备必需物品，一丝不苟地做好接生工作，保证无菌操作，确保母婴安全，遇无法处理的情况，及时护送转院。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社61正常分娩期产妇的护理习题

A1型题1.关于枕左前位分娩机制，下列错误的是A.胎头枕额径衔接在骨盆入口右斜径上B.双顶径进入骨盆入口平面为衔接C.俯屈时胎头以枕额径转为枕颏径D.胎头达阴道口时在产力作用下发生仰伸E.外旋转完成后，前肩、后肩、胎身和四肢相继娩出2.关于先兆临产，下列说法不正确的是A.胎儿下降感B.阴道血性分泌物C.不规则子宫收缩D.伴随不规则子宫收缩，宫颈管扩张E.见红后24小时～48小时临产科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社62正常分娩期产妇的护理习题

A1型题3.关于第一产程临床表现，下述错误的是A.破膜B.见红C.规律宫缩D.宫口扩张E.先露下降4.下列哪项不属于产后2小时留观的内容A.子宫收缩B.阴道流血量C.膀胱充盈情况D.新生儿喂养情况E.会阴、阴道有无血肿科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社63正常分娩期产妇的护理习题

A1型题5.下述哪项提示胎盘尚未剥离的是A.子宫底上升B.子宫收缩呈球形C.阴道少量流血D.阴道口外露脐带自行下降延伸E.在耻骨联合上方压子宫下段时脐带回缩6.早吮吸、早接触应在新生儿娩出后A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.40分钟内E.50分钟内科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社64正常分娩期产妇的护理习题

A2型题1.女，25岁，孕40周，已临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，S+4。此时产力组成是A.子宫收缩力B.子宫收缩力+腹肌收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力2.某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是A.见红B.尿频C.胎儿下降感D.宫缩强度增加E.上腹部舒适感科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社65正常分娩期产妇的护理习题

A2型题3.初产妇，孕38周，头先露。规律宫缩4小时，宫口开大1cm，胎膜破裂，有关破膜的护理，下列哪项错误A.记录破膜时间B.观察羊水性质C.破膜后立即听胎心音D.如胎头高浮，须抬高床尾E.破膜超过24小时者，考虑给予抗生素4.女，宫内妊娠39周，临产3小时，下列关于第一产程护理措施的叙述正确的是A.血压应在宫缩时测B.胎心应在宫缩间歇期听C.宫口近开全时可行沐浴D.初产妇宫口6cm以内，应行肥皂水灌肠E.初产妇宫口4cm以内，应行生理盐水灌肠科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社66正常分娩期产妇的护理习题

A2型题5.女，30岁，第一胎，妊娠30周，估计其胎头衔接的时间在A.临产后B.破膜后C.第一产程末D.临产前1天～2天E.预产期前1周～2周6.女，26岁，第1胎，妊娠39周。陈发性腹痛3小时入院待产。检查：有规律宫缩，枕右前位，胎心140次/分钟，宫口开大2cm，胎膜未破，先露“S-0”。下述哪项护理措施不对A.入院沐浴更衣B.用温肥皂水灌肠C.鼓励产妇进食少量多餐D.鼓励产妇2小时～4小时排尿一次E.指导产妇卧床休息，抬高臀部科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社67正常分娩期产妇的护理习题

A2型题7.女，30岁，孕39周，临产入院。下列关于第一产程的叙述正确的是A.每隔4小时听胎心一次B.鼓励产妇4小时～6小时排小便一次C.初产妇宫口开大6cm以内可行温肥皂水灌肠D.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时E.从出现规律宫缩到宫口开全初产妇需11小时～12小时8.28岁初产妇，临产12小时娩出1女婴，胎儿娩出后最先的处理是A.称体重B.清理呼吸道C.新生儿评分D.新生儿体检E.记录出生时间科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社68正常分娩期产妇的护理习题

A3型题1～3题共用题干初孕妇，孕40周，于今晨8点出现规律宫缩，每次宫缩持续40秒，间歇4～5分钟，2pm宫口扩张4cm。1.分娩过程中其胎儿以哪条径线下降通过产道A.枕额径B.枕颏径C.双顶径D.双颞径E.枕下前囟径2.观察胎先露下降程度的标志是A.耻骨弓B.骶骨岬C.骶尾关节D.坐骨棘水平E.坐骨结节水平3.此时正确的护理措施是A.鼓励孕妇取右侧卧位休息B.每小时进行一次肛诊C.30分钟监测胎心音1次D.5小时观察宫缩1次E.鼓励孕妇4小时～6小时排尿1次科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社69正常分娩期产妇的护理习题

A3型题4～5题共用题干女，27岁，第1胎，孕期检查正常。已临产4小时，检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4分钟～5分钟，胎心140次／分；肛查宫口开大2cm，胎膜未破，头先露在坐骨棘水平。4.下述护理措施不正确的是A.给予半流质饮食B.创造温馨待产环境C.劝导产妇绝对卧床休息D.指导产妇排尿1次／4小时E.在宫缩间歇时听胎心1次／1～2小时5.临产10小时后，产妇宫口开全，检查：宫缩持续50～60秒、间隔1～2分钟。此时听取胎心应每隔A.1次／10分钟B.1次／15分钟C.1次／20分钟D.1次／25分钟E.1次／30分钟科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社70正常分娩期产妇的护理习题

A3型题6～7题共用题干产妇王某，30岁，宫内孕39周，于昨天晚上出现宫缩，清晨起来又消失。6.此时产妇的情况是A.临产先兆B.规律宫缩C.第一产程D.第二产程E.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产7.当天下午，孕妇又开始出现宫缩，3分钟～5分钟出现一次，每次持续约40秒，提示孕妇的状况是A.临产B.先兆临产C.出现了异常宫缩D.进入第一产程活跃期E.进入第二产程科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社71正常分娩期产妇的护理习题

A3型题8～9题共用题干张女士，第1孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露“S-0”，胎心正常。8.宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力，此产程属于A.正常B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程延长9.阴道检查：先露头，先露“S+1”，枕部在母体骨盆右侧方，其胎方位为A.枕左前B.枕右前C.枕左横D.枕右横E.枕左后科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社72正常分娩期产妇的护理习题

A3型题10～12题共用题干女，29岁，孕2产1。因停经38周，阵发性腹痛2小时入院，检查：宫缩持续50秒，间隔约2分钟，宫口开大3cm，先露头，胎膜未破，先露“S-0”，胎心正常。自诉第一胎分娩历时6小时。10.此产妇已临产，其产力为A.正常产力B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩过强E.不协调性宫缩过强11.下述护理措施中，错误的是A.吸氧B.陪伴产妇C.立即灌肠D.准备接生物品E.准备抢救新生儿物品12.应适当提早消毒外阴准备接生，避免母儿损伤，但不包括A.早产B.产后出血C.母儿感染D.软产道损伤E.新生儿颅内出血科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社73分娩期护理普通高等教育国家级“十一五”规划教材分娩期护理普通高等教育国家级“十一五”规划教材74正常分娩期产妇的护理影响分娩的四因素1枕左前位的分娩机制2先兆临产、临产及产程分期3第一产程的临床经过、处理及护理4科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理影响分娩的四因素1枕左前位的分娩机制2先75正常分娩期产妇的护理第二产程的临床经过、处理及护理5第三产程的临床经过、处理及护理6无痛分娩7家庭接生8科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第二产程的临床经过、处理及护理5第三产程76正常分娩期产妇的护理案例7-1女，31岁，因停经39周，阵发性腹痛1小时入院。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊娠大小，宫高33cm，腹围96cm，胎心142/min，LOA，已入盆，宫缩30～40s/5～6min，骨盆外测量23-25-19-9该产妇能顺产吗？还应做哪些检查？科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理案例7-1科学出版社卫生职业教育出版分77正常分娩期产妇的护理第1节影响分娩的四因素科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第1节影响分娩的四因素科学出版社卫生职业78第1节影响分娩的四因素产力精神心理因素产道胎儿科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素产力精神心理产道胎儿科学出版社卫生79第1节影响分娩的四因素产力

子宫收缩力：简称宫缩特点：节律性对称性、极性缩复作用腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量肛提肌收缩力：科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素产力科学出版社卫生职业教育出版分80第1节影响分娩的四因素产道

骨产道：真骨盆软产道：子宫下段宫颈阴道骨盆底软组织

科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素产道科学出版社卫生职业教育出版分81第1节影响分娩的四因素胎儿

胎儿大小：胎头颅骨胎头径线胎位胎儿畸形

BPD后囟前囟额骨顶骨科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素胎儿BPD后囟前囟额骨顶骨科学出82第1节影响分娩的四因素胎儿

胎儿大小：胎头颅骨胎头径线枕下前囟径枕额径枕颏径双顶径科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素胎儿枕下前囟径枕额径83第1节影响分娩的四因素胎头径线枕下前囟径枕额径枕颏径枕骨隆突下方→前囟中央枕骨隆突↓鼻根后囟顶点↓颏骨下方中点科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素胎头径线84第1节影响分娩的四因素枕下前囟径枕额径枕颏径双顶径胎头径线枕骨隆突下→前囟中央枕骨隆突→鼻根后囟顶点→颏骨下方中点两顶骨隆突之间9.5cm

11.3cm

13.3cm

9.3cm科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素枕下前囟径枕额径85第1节影响分娩的四因素精神心理因素

压力源心理情绪反应交感神经兴奋分娩焦虑恐惧血压↑心率↑疼痛↑科学出版社卫生职业教育出版分社第1节影响分娩的四因素精神心理因素压力源心理情绪反应交86正常分娩期产妇的护理第2节枕左前位的分娩机制科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第2节枕左前位的分娩机制科学出版社卫生职87第2节枕左前位的分娩机制分娩机制

胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制分娩机制科学出版社卫生职业教育出88第2节枕左前位的分娩机制下降贯穿分娩全过程复位及外旋转内旋转下降衔接俯屈仰伸肩体娩出科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制下降贯穿分娩全过程复位及内旋转89第2节枕左前位的分娩机制衔接

定义：胎头状态：半俯屈状态枕额径→入口右斜径

11.312.75时间：初产妇：经产妇：

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制衔接科学出版社卫生职业教育出版90第2节枕左前位的分娩机制下降

特点：间歇性贯穿分娩全过程

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制下降科学出版社卫生职业教育出版91第2节枕左前位的分娩机制俯屈

定义：胎头状态：枕额径→枕下前囟径

11.39.5

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制俯屈科学出版社卫生职业教育出版92第2节枕左前位的分娩机制内旋转

定义：胎头枕部向前向中线转45°胎头状态：枕骨→耻骨弓下矢状缝→前后径头颈扭转时间：第一产程末

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制内旋转科学出版社卫生职业教育出93第2节枕左前位的分娩机制仰伸

定义：宫缩盆底肌收缩力胎头状态：头颈扭转

胎头以耻骨弓为支点仰伸科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制仰伸胎头以耻骨弓为支点仰伸科学94第2节枕左前位的分娩机制复位及外旋转

定义：复位：胎头枕部左转45°外旋转：胎背向前向中线转45°

↓胎头枕部左转45°胎头状态：头颈一致

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制复位及外旋转科学出版社卫生职业95第2节枕左前位的分娩机制肩体娩出

胎肩娩出：胎体娩出：

科学出版社卫生职业教育出版分社第2节枕左前位的分娩机制肩体娩出科学出版社卫生职业教育96正常分娩期产妇的护理案例7-2女，28岁，初孕妇，因停经40周，阴道少量血性分泌物1小时，于8：00入院。体查：T37℃，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情况好，心肺未闻及异常，双下肢无水肿。产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已入盆，宫颈管已消失，宫口未开。骨盆外测量23-25-19-9。产妇次日5am腹部阵痛，1pm宫口开全入产房，2：20pm娩出一男婴。该产妇产程正常吗？产程中应如何护理？

科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理案例7-2科学出版社卫生职业教育出版分97正常分娩期产妇的护理第3节先兆临产、临产、产程分期科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第3节先兆临产、临产、产程分期科学出版社98第3节先兆临产、临产、产程分期先兆临产

假临产胎儿下降感见红最可靠，24~48小时临产科学出版社卫生职业教育出版分社第3节先兆临产、临产、产程分期先兆临产科学出版社卫生职99第3节先兆临产、临产、产程分期临产

规律宫缩：持续30秒，间隔5~6分钟，逐渐增强宫口扩张：0~10cm先露下降科学出版社卫生职业教育出版分社第3节先兆临产、临产、产程分期临产科学出版社卫生职业教100第3节先兆临产、临产、产程分期产程分期

第一产程

第二产程第三产程产程起止规律宫缩→宫口开全宫口开全→胎儿娩出胎儿娩出→胎盘娩出初产妇需时

11~12小时

1~2小时

5~15分钟经产妇需时

6~8小时数分钟

5~15分钟科学出版社卫生职业教育出版分社第3节先兆临产、临产、产程分期产程分期第一产程101正常分娩期产妇的护理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出102第4节第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过

规律宫缩宫口扩张先露下降胎膜破裂科学出版社卫生职业教育出版分社第4节第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过科学103处理

观察宫缩观察胎心观察宫口扩张观察先露下降观察胎膜情况第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职104护理

护理评估健康史身体状况心理状况辅助检查第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社护理第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职105护理诊断与预期目标第4节第一产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程焦虑焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相关的检查和操作知识缺乏产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分娩的方法潜在并发症：产力异常、胎儿窘迫产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿窘迫科学出版社卫生职业教育出版分社第4节第一产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产106护理措施帮助减轻分娩疼痛心理护理观察产程进展，预防并发症

分娩知识宣教与生活护理：饮食活动与休息清洁卫生排尿及排便第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社第4节第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育107正常分娩期产妇的护理第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出108第5节第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过

规律宫缩增强胎儿下降及娩出胎头拨露胎头着冠科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过科学109处理

观察胎心及产程进展指导产妇屏气用力接产准备接产第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职110第5节第二产程临床经过、处理及护理护理

护理评估健康史身体状况心理状况辅助检查科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理护理科学出版社卫生职111护理诊断与预期目标第5节第二产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产妇自述疼痛减轻焦虑焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的信心知识缺乏产妇能正确使用腹压有组织完整性受损的危险产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂伤部位已及时缝合科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标疼痛产112护理措施陪伴产妇，缓解焦虑协助分娩，预防受伤

第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社第5节第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育113正常分娩期产妇的护理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出114第6节第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过

子宫收缩胎盘娩出阴道流血科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过科学115处理

协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血清理呼吸道新生儿Apgar评分第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职116新生儿Apgar评分第6节第三产程临床经过、处理及护理心率

呼吸肌张力0分00松弛1分＜100次浅慢不规则四肢稍屈曲2分≥100次佳四肢屈曲活动好喉反射皮肤颜色无反射全身苍白有些动作躯干红、四肢青紫咳嗽、恶心全身红润科学出版社卫生职业教育出版分社新生儿Apgar评分第6节第三产程临床经过、处理及护理117处理

协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血清理呼吸道新生儿Apgar评分脐带处理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社处理第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职118第6节第三产程临床经过、处理及护理护理

护理评估健康史身体状况心理状况

科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理护理科学出版社卫生职119护理诊断与预期目标第6节第三产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标有亲子依恋关系改变的危险产妇接受新生儿，并开始亲子的互动潜在并发症：产后出血、新生儿窒息产妇阴道流血少，血压、脉搏正常科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理护理诊断预期目标有亲子120护理措施提供舒适，促进母子互动，促进母婴关系正确处理第三产程，预防并发症留观2小时，观察：

血压、脉搏宫缩、宫底高度、膀胱充盈度阴道流血、会阴阴道有无血肿

心理护理

第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社第6节第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育121正常分娩期产妇的护理第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版122案例7-1女，25岁，因停经40周，阵发性腹痛5小时入院。入院后，产妇一直呼叫疼痛，诉说阴道分娩可怕，要求剖宫产。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊娠大小，宫高34cm，腹围94cm，胎心144/min，ROA，已入盆，宫缩40～50s/3～4min，骨盆外测量24-26-19-9，阴道检查：宫口开大2cm，S-1。既往体健。该产妇需要行剖宫产术吗？应如何帮助产妇应对分娩疼痛？第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社案例7-1第7节无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社123第7节无痛分娩理想的分娩镇痛特征

对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足全产程镇痛的需求；避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产妇运动；产妇清醒，可参与和配合分娩过程；必要时可满足手术的需要。科学出版社卫生职业教育出版分社第7节无痛分娩理想的分娩镇痛特征科学出版社卫生职业教育124第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法

非药物性镇痛法拉玛泽精神预防法针刺阵痛

经皮电神经刺激仪镇痛水中分娩催眠术其他

科学出版社卫生职业教育出版分社第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法科学出版社卫生职业教育125第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法

药物性镇痛法吸入性镇痛法口服、肌注、静注药物镇痛

局部神经阻滞法椎管内神经阻滞法

科学出版社卫生职业教育出版分社第7节无痛分娩减轻分娩疼痛的方法科学出版社卫生职业教育126正常分娩期产妇的护理第8节家庭接生科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理第8节家庭接生科学出版社卫生职业教育出版127第8节家庭接生临产期准备临产后处理产后访视1.产前检查2.家庭准备（1）环境（2）人员（3）物品1.检查确定能在家分娩后按常规接生2.特殊情况下的应急接生3.留观2小时时间：产后第1、3、5天上门访视内容：产妇生命体征、乳房、宫底、恶露、会阴情况新生儿黄疸、脐带、生长情况科学出版社卫生职业教育出版分社第8节家庭接生临产期准备临产后处理产后访视1.产前检查1128正常分娩期产妇的护理小结

影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心理因素。枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社129正常分娩期产妇的护理小结

见红是分娩即将开始比较可靠的征象。临产的诊断：有规律的子宫收缩，持续30s以上，间歇5～6min，逐渐增强，伴有进行性的宫颈管消失、宫颈口扩张以及胎先露下降。全产程分为三期：宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社130正常分娩期产妇的护理小结

第一产程分潜伏期、活跃期。潜伏期应每1～2小时听诊胎心一次、活跃期每30min听诊胎心一次。以坐骨棘平面为标准判断胎先露下降程度。通过阴道检查或肛门检查了解产程进展。胎膜破裂应立即听诊胎心，防脐带脱垂。初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm送入产房。第二产程每5～10min听诊胎心一次。做好会阴清洁消毒与接产准备。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社131正常分娩期产妇的护理小结

新生儿Apgar评分是以出生后1min的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。产后应留观2小时，观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道切口有无血肿。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社132正常分娩期产妇的护理小结

减轻分娩疼痛的方法有非药物性镇痛法和药物性镇痛法，非药物性镇痛法：拉玛泽精神预防法；针刺镇痛；经皮电神经刺激仪；水中分娩；催眠术等。药物性镇痛法：吸入性镇痛法；口服、肌注、静注药物镇痛；局部神经阻滞法；椎管内神经阻滞法：包括腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术、腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛术、连续腰麻分娩镇痛术、骶管阻滞、病人自控硬膜外腔镇痛等。应合理选用镇痛方法。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社133正常分娩期产妇的护理小结

产妇应住院分娩，但在某些特殊情况或紧急情况需要家庭接生时，应尽可能准备必需物品，一丝不苟地做好接生工作，保证无菌操作，确保母婴安全，遇无法处理的情况，及时护送转院。科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理小结科学出版社卫生职业教育出版分社134正常分娩期产妇的护理习题

A1型题1.关于枕左前位分娩机制，下列错误的是A.胎头枕额径衔接在骨盆入口右斜径上B.双顶径进入骨盆入口平面为衔接C.俯屈时胎头以枕额径转为枕颏径D.胎头达阴道口时在产力作用下发生仰伸E.外旋转完成后，前肩、后肩、胎身和四肢相继娩出2.关于先兆临产，下列说法不正确的是A.胎儿下降感B.阴道血性分泌物C.不规则子宫收缩D.伴随不规则子宫收缩，宫颈管扩张E.见红后24小时～48小时临产科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社135正常分娩期产妇的护理习题

A1型题3.关于第一产程临床表现，下述错误的是A.破膜B.见红C.规律宫缩D.宫口扩张E.先露下降4.下列哪项不属于产后2小时留观的内容A.子宫收缩B.阴道流血量C.膀胱充盈情况D.新生儿喂养情况E.会阴、阴道有无血肿科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社136正常分娩期产妇的护理习题

A1型题5.下述哪项提示胎盘尚未剥离的是A.子宫底上升B.子宫收缩呈球形C.阴道少量流血D.阴道口外露脐带自行下降延伸E.在耻骨联合上方压子宫下段时脐带回缩6.早吮吸、早接触应在新生儿娩出后A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.40分钟内E.50分钟内科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社137正常分娩期产妇的护理习题

A2型题1.女，25岁，孕40周，已临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，S+4。此时产力组成是A.子宫收缩力B.子宫收缩力+腹肌收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力2.某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是A.见红B.尿频C.胎儿下降感D.宫缩强度增加E.上腹部舒适感科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版社卫生职业教育出版分社138正常分娩期产妇的护理习题

A2型题3.初产妇，孕38周，头先露。规律宫缩4小时，宫口开大1cm，胎膜破裂，有关破膜的护理，下列哪项错误A.记录破膜时间B.观察羊水性质C.破膜后立即听胎心音D.如胎头高浮，须抬高床尾E.破膜超过24小时者，考虑给予抗生素4.女，宫内妊娠39周，临产3小时，下列关于第一产程护理措施的叙述正确的是A.血压应在宫缩时测B.胎心应在宫缩间歇期听C.宫口近开全时可行沐浴D.初产妇宫口6cm以内，应行肥皂水灌肠E.初产妇宫口4cm以内，应行生理盐水灌肠科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理习题科学出版