护理质量持续改进的新方法课件

护理质量持续改进的新方法——品管圈综合手术部——张传虎吉林省人民医院护理质量持续改进的新方法——品管圈综合手术部——张传虎1品管圈的基本概念品管圈的基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈的成果分享内容品管圈的基本概念品管圈的基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈的2什么是“品管圈”？

品管圈

（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。什么是“品管圈”？品管圈（QualityContro3为什么要把品管圈应用于护理工作中为什么要把品管圈应用于护理工作中4品管圈的作用通过品管圈活动，持续改善护理质量提高护士工作积极性，提高自身知识和技能培养积极的工作态度,培养领导管理人才节省科室成本，促进成效全面提升患者满意度事半功倍品管圈的作用通过品管圈活动，持续改善护理质量事半功倍5品管圈的作用国内护理管理的发展小组管理跟踪管理PDCAQCC品管圈品管圈的作用国内护理管理的发展小组管理跟踪管理PD6品管圈的特点广泛的群众性组织的灵活性明显的自主性高度的民主性明确的目的性品管圈的特点广组明高明7

品管圈精神、做法、目的

解决问题品质管理教育训练无形成果有形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈精神、做法、目的解决问题品管圈的精神品管8品管圈的组成QCC应用于护理工作中，一般自行组圈

圈长圈员辅导员品管圈的组成QCC应用于护理工作中，一般自行组圈圈9QＣＣ成员职责1.辅导员：由直属主管担任。了解并认同品管圈精神、意义及做法并辅导日常活动。对部门品管圈给与支持，帮助解决圈内问题。适度评价及鼓励所属品管圈。2.圈长：品管圈的灵魂人物。每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议。做好辅导员与圈员的沟通桥梁。3.圈员:是QCC的基石。积极参加圈会活动，认真执行分派的各种任务。互助合作，促使自己及所属品管圈不断进步。

QＣＣ成员职责1.辅导员：由直属主管担任。了解并认同品管圈精10QCC组建流程1根据同一部门或工作性质相关联、同一班

次之原则，组成品管圈。2选出圈长。3由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。4以民主方式决定圈名、圈徽。5圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈。QCC组建流程1根据同一部门或工作性质相关联、同一班11QCC圈名圈徽章举例

大脑圈巾帼圈生命圈海鸥圈守护圈QCC圈名圈徽章举例 大脑圈巾帼圈生命圈海鸥圈守护12

萤火圈的形成－圈名的确定圈名的确定过程

萤火圈的形成－圈名的确定圈名的确定过程13萤火圈的形成

－－圈徽绘制

品管圈实例解析萤火圈的形成

－－圈徽绘制品管圈实例解析14圈名圈徽的涵义萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。

EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！荧火圈圈名圈徽的涵义具有统一性圈名圈徽的涵义萤火，没有阳光的耀眼，没有月155-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动5-12人相同部门技术技巧头脑风暴品管圈活动16品管圈活动（头脑风暴法）又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

金子总参杂在泥沙中！品管圈活动（头脑风暴法）又称智力激励法、脑力激荡、自由思考17品管圈活动（宗旨）

查找护理工作中存在的不足，及时发现，

进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。品管圈活动（宗旨）查找护理工作中存在的不足，及时发现，18品管圈的基本步骤品管圈活动品管圈的基本步骤品管圈活动191.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解20何谓问题?主题选定主题选定21(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义

主题选定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实22主题选定（发现问题）十点分析法1有困难的事2有困扰的事3不顺利的事4不理解的事1有困难的事5领导提醒的事7被批评的的事8比其他单位的事9有差异的事6被抱怨的的事10危险的事6被抱怨的的事主题选定（发现问题）十点分析法1有困难的事2有困扰的事323主题选定（找出问题）日常管理指标问卷调查日常工作中常见的交谈中发现从工作反省中发现问题主题选定（找出问题）日常管理指标问题24

主题选定（原则）☛

选题要先易后难，避免长时间不见效果，影响士气☛

选题要具体明确，避免空洞模糊☛

选题要有依据，注意来源选题要小而实，避免大而空主题选定（原则）☛选题要先易后难，避免长时间不见效果25问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标主题选定（格式）提高静脉穿刺成功率提高正确手消毒的依从率问题点书写格式动词（正向或负向）主题选定（格式）提高静脉穿26主题选定（选题理由）说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由主题选定（选题理由）说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由27主题选定（流程）具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定（流程）具备问题意识而找到问题28主题选定（实例说明）主题选定（实例说明）29常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定（实例说明）常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半30降低高危导管可留置时间内的意外拔管率

高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%提高护理人员的安全意识，责任心123主题选定（实例说明）降低高危导管可留置时间内的意外拔管率

311.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解32拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）33活动计划表活动计划表341.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解35现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)36流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图现状把握37现状把握（实例分享）高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现状把握（实例分享）高危导管可留置时间内意外拔管率查检表38

根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率(%)现状把握（实例分享）根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/2039现状把握（柏拉图解析）柏拉图1086420百分比100908070605040302010

主要因素、、管理学：一个企业80%的利润来自它20%的项目只要改善问题20%的主要因素就能取得预计效果的80%经济学者帕累托：20%的人占有80%的社会财富二八法则二八定律最省力法则、不平衡原则大约80%现状把握（柏拉图解析）柏拉图1086420百分比10401.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解41目标设定(实例说明）目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.02%设定理由

目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13目标设定(实例说明）目标值设定举例42高危导管可留置时间内意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目标设定高危导管可留置时间内意外拔管率9.87%5.13%目标设431.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解44问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析问题←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查45解析因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)解析因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张46解析（实例说明）解析（实例说明）47列表找出主要原因解析柏拉图1086420百分比100908070605040302010

主要原因、、列表找出主要原因解析柏拉图1086420百分比100481.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解49对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行

对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策50对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价可行性效益性经济性对策拟定对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价511.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解52执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用对策实施执行整改方案对策实施53对策实施PDCA对策效果对策实施对策内容对策处置对策实施PD对策对策实施对策内容对策处置541.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解55效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不56效果确认有形成果目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％

效果确认有形成果目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－57效果确认有形成果改善前、后3大改善重点柱状图对比效果确认有形成果改善前、后3大改善重点柱状图对比58幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活动后——活动前无形成果效果确认雷达图幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手591.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解60注意点：文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新的流程/制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施全院推广纳入日常管理体系标准化注意点：标准化611.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解62检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价63ThankYou!吉林省人民医院ThankYou!吉林省人民医院64护理质量持续改进的新方法——品管圈综合手术部——张传虎吉林省人民医院护理质量持续改进的新方法——品管圈综合手术部——张传虎65品管圈的基本概念品管圈的基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈的成果分享内容品管圈的基本概念品管圈的基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈的66什么是“品管圈”？

品管圈

（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。什么是“品管圈”？品管圈（QualityContro67为什么要把品管圈应用于护理工作中为什么要把品管圈应用于护理工作中68品管圈的作用通过品管圈活动，持续改善护理质量提高护士工作积极性，提高自身知识和技能培养积极的工作态度,培养领导管理人才节省科室成本，促进成效全面提升患者满意度事半功倍品管圈的作用通过品管圈活动，持续改善护理质量事半功倍69品管圈的作用国内护理管理的发展小组管理跟踪管理PDCAQCC品管圈品管圈的作用国内护理管理的发展小组管理跟踪管理PD70品管圈的特点广泛的群众性组织的灵活性明显的自主性高度的民主性明确的目的性品管圈的特点广组明高明71

品管圈精神、做法、目的

解决问题品质管理教育训练无形成果有形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈精神、做法、目的解决问题品管圈的精神品管72品管圈的组成QCC应用于护理工作中，一般自行组圈

圈长圈员辅导员品管圈的组成QCC应用于护理工作中，一般自行组圈圈73QＣＣ成员职责1.辅导员：由直属主管担任。了解并认同品管圈精神、意义及做法并辅导日常活动。对部门品管圈给与支持，帮助解决圈内问题。适度评价及鼓励所属品管圈。2.圈长：品管圈的灵魂人物。每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议。做好辅导员与圈员的沟通桥梁。3.圈员:是QCC的基石。积极参加圈会活动，认真执行分派的各种任务。互助合作，促使自己及所属品管圈不断进步。

QＣＣ成员职责1.辅导员：由直属主管担任。了解并认同品管圈精74QCC组建流程1根据同一部门或工作性质相关联、同一班

次之原则，组成品管圈。2选出圈长。3由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。4以民主方式决定圈名、圈徽。5圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈。QCC组建流程1根据同一部门或工作性质相关联、同一班75QCC圈名圈徽章举例

大脑圈巾帼圈生命圈海鸥圈守护圈QCC圈名圈徽章举例 大脑圈巾帼圈生命圈海鸥圈守护76

萤火圈的形成－圈名的确定圈名的确定过程

萤火圈的形成－圈名的确定圈名的确定过程77萤火圈的形成

－－圈徽绘制

品管圈实例解析萤火圈的形成

－－圈徽绘制品管圈实例解析78圈名圈徽的涵义萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。

EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！荧火圈圈名圈徽的涵义具有统一性圈名圈徽的涵义萤火，没有阳光的耀眼，没有月795-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动5-12人相同部门技术技巧头脑风暴品管圈活动80品管圈活动（头脑风暴法）又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

金子总参杂在泥沙中！品管圈活动（头脑风暴法）又称智力激励法、脑力激荡、自由思考81品管圈活动（宗旨）

查找护理工作中存在的不足，及时发现，

进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。品管圈活动（宗旨）查找护理工作中存在的不足，及时发现，82品管圈的基本步骤品管圈活动品管圈的基本步骤品管圈活动831.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解84何谓问题?主题选定主题选定85(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义

主题选定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实86主题选定（发现问题）十点分析法1有困难的事2有困扰的事3不顺利的事4不理解的事1有困难的事5领导提醒的事7被批评的的事8比其他单位的事9有差异的事6被抱怨的的事10危险的事6被抱怨的的事主题选定（发现问题）十点分析法1有困难的事2有困扰的事387主题选定（找出问题）日常管理指标问卷调查日常工作中常见的交谈中发现从工作反省中发现问题主题选定（找出问题）日常管理指标问题88

主题选定（原则）☛

选题要先易后难，避免长时间不见效果，影响士气☛

选题要具体明确，避免空洞模糊☛

选题要有依据，注意来源选题要小而实，避免大而空主题选定（原则）☛选题要先易后难，避免长时间不见效果89问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标主题选定（格式）提高静脉穿刺成功率提高正确手消毒的依从率问题点书写格式动词（正向或负向）主题选定（格式）提高静脉穿90主题选定（选题理由）说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由主题选定（选题理由）说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由91主题选定（流程）具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定（流程）具备问题意识而找到问题92主题选定（实例说明）主题选定（实例说明）93常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定（实例说明）常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半94降低高危导管可留置时间内的意外拔管率

高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%提高护理人员的安全意识，责任心123主题选定（实例说明）降低高危导管可留置时间内的意外拔管率

951.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解96拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）97活动计划表活动计划表981.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解99现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)100流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图现状把握101现状把握（实例分享）高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现状把握（实例分享）高危导管可留置时间内意外拔管率查检表102

根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率(%)现状把握（实例分享）根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20103现状把握（柏拉图解析）柏拉图1086420百分比100908070605040302010

主要因素、、管理学：一个企业80%的利润来自它20%的项目只要改善问题20%的主要因素就能取得预计效果的80%经济学者帕累托：20%的人占有80%的社会财富二八法则二八定律最省力法则、不平衡原则大约80%现状把握（柏拉图解析）柏拉图1086420百分比101041.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解105目标设定(实例说明）目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.02%设定理由

目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13目标设定(实例说明）目标值设定举例106高危导管可留置时间内意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目标设定高危导管可留置时间内意外拔管率9.87%5.13%目标设1071.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解108问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析问题←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查109解析因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)解析因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张110解析（实例说明）解析（实例说明）111列表找出主要原因解析柏拉图1086420百分比100908070605040302010

主要原因、、列表找出主要原因解析柏拉图1086420百分比1001121.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解113对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行

对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策114对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价可行性效益性经济性对策拟定对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价1151.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确