卒中后认知障碍的筛查和诊治课件

卒中后认知障碍死的筛查和诊治卒中后认知障碍的筛查和诊治卒中后认知障碍死的筛查和诊治目录卒中后认知障碍概述卒中后认知障碍临床表现与神经影像学卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断卒中后认知障碍的干预卒中后认知障碍概念卒中后认知障碍(PSC)是指在卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性根据认知障碍的严重程度,可分为PSCI卒中后认知障碍非痴呆卒中后痴呆PSCINDPSDPSC啡痴呆(Post-strokecognitiveimpairmentnodementiaPsc|ND)、卒中后痴呆(Poststrokedementia,PSD)卒中后认知蹄碍管理专家共识卒中后认知障碍卒中后认知障碍的筛查和诊治卒中后认知障碍1目录卒中后认知障碍概述卒中后认知障碍临床表现与神经影像学卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断卒中后认知障碍的干预目录2卒中后认知障碍概念卒中后认知障碍(PSC)是指在卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性根据认知障碍的严重程度,可分为PSCI卒中后认知障碍非痴呆卒中后痴呆PSCINDPSDPSC啡痴呆(Post-strokecognitiveimpairmentnodementiaPsc|ND)、卒中后痴呆(Poststrokedementia,PSD)卒中后认知蹄碍管理专家共识卒中后认知障碍概念3与血管性认知障碍(vCI)概念的比较痴呆阶段VCI-NDVaDADPSCI1特指卒中事件后出现的认知障碍,是VCI的一种亚型vc工非痴呆性血管性认知障碍AD:阿尔茨海默病vaD:血管性痴呆VCI:血管性认知障碍MD:混合型痴呆卒中后认知障碍管理专家共识与血管性认知障碍(vCI)概念的比较4目录卒中后认知障碍概述卒中后认知障碍临床表现与神经影像学卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断卒中后认知障碍的干预目录5PSC的异质性一与卒中类型相关PSC的异质性一与卒中类型相关6多发梗死型经典PscI以突然起病、波动或阶梯样病程、局灶神经功能缺失(运动感觉和枧觉缺损,失语,其他皮质高级功能损害)为主大脑中动脉区以失语和忽略为主,大脑前动脉区以无动性缄默和淡漠为主,后循环区则以遗忘、失算和失认为主·大血管、心源性多发梗死型7參发死性》多发梗死性认知功能障碍多发梗死性(MID)认知功能障碍指多腔隙,多灶性栓塞和/或栓塞性梗死或两者共同引发多区域性梗死认知功能障碍病程示意图卒中认知障碍程度时间认知功能障碍随着卒中的累积发生呈渐进性的发展,大多数患者认知功能可出现阶梯样进展logia.2019May:30(4):223-39參发死性》多发梗死性认知功能障碍8多发梗死性临床表现有些患者初期甚至认知能力下降之前可表现为步态异常、排尿障碍,常见偏侧感觉运动异常初期/认知能力下降之前认知能力下降之后步态异常偏侧感觉运动异常排尿障碍痉挛尿频视野损失不对称性深度腱反射失禁等巴彬斯基反射等这些与认知功能障碍相关的现象提示梗死是由大动脉闭合所致·患者同时可存在失用、失认和假性延髓综合征认知损害呈斑片状注:Babinski反射(巴彬斯基反射)logia.2019May:30(4):223-39多发梗死性9影像学特征多发梗死性患者可出现斑片状区域CBF低灌注(双侧MCA灌注区域尤甚),与CT或MRI的缺血病灶相对应。这些缺血区域经常表现为丘脑、额叶、颞叶皮层周围区域的双侧受累甚至接近侧裂頂葉額葉arietalFrontal枕葉Occipital海馬區小腦葉poralLobeCerebellum脑分区图CBF:脑血流量Rodriguezgarciaetal.Neurologia.2019Ma影像学特征10卒中后认知障碍的筛查和诊治课件11卒中后认知障碍的筛查和诊治课件12卒中后认知障碍的筛查和诊治课件13卒中后认知障碍的筛查和诊治课件14卒中后认知障碍的筛查和诊治课件15卒中后认知障碍的筛查和诊治课件16卒中后认知障碍的筛查和诊治课件17卒中后认知障碍的筛查和诊治课件18卒中后认知障碍的筛查和诊治课件19卒中后认知障碍的筛查和诊治课件20卒中后认知障碍的筛查和诊治课件21卒中后认知障碍的筛查和诊治课件22卒中后认知障碍的筛查和诊治课件23卒中后认知障碍的筛查和诊治课件24卒中后认知障碍的筛查和诊治课件25卒中后认知障碍的筛查和诊治课件26卒中后认知障碍的筛查和诊治课件27卒中后认知障碍的筛查和诊治课件28卒中后认知障碍的筛查和诊治课件29卒中后认知障碍的筛查和诊治课件30卒中后认知障碍的筛查和诊治课件31卒中后认知障碍的筛查和诊治课件32卒中后认知障碍的筛查和诊治课件33卒中后认知障碍的筛查和诊治课件34卒中后认知障碍的筛查和诊治课件35卒中后认知障碍的筛查和诊治课件36卒中后认知障碍的筛查和诊治课件37卒中后认知障碍的筛查和诊治课件38卒中后认知障碍的筛查和诊治课件39卒中后认知障碍的筛查和诊治课件40卒中后认知障碍的筛查和诊治课件41卒中后认知障碍的筛查和诊治课件42卒中后认知障碍的筛查和诊治课件43卒中后认知障碍的筛查和诊治课件44卒中后认知障碍的筛查和诊治课件45卒中后认知障碍的筛查和诊治课件46卒中后认知障碍的筛查和诊治课件47卒中后认知障碍的筛查和诊治课件48卒中后认知障碍的筛查和诊治课件49卒中后认知障碍的筛查和诊治课件50卒中后认知障碍的筛查和诊治课件51卒中后认知障碍的筛查和诊治课件52卒中后认知障碍的筛查和诊治课件53卒中后认知障碍的筛查和诊治课件54卒中后认知障碍的筛查和诊治课件55卒中后认知障碍的筛查和诊治课件56卒中后认知障碍的筛查和诊治课件57卒中后认知障碍的筛查和诊治课件58卒中后认知障碍的筛查和诊治课件59卒中后认知障碍的筛查和诊治课件60卒中后认知障碍的筛查和诊治课件61卒中后认知障碍的筛查和诊治课件62卒中后认知障碍的筛查和诊治课件63卒中后认知障碍的筛查和诊治课件64卒中后认知障碍的筛查和诊治课件65卒中后认知障碍的筛查和诊治课件66卒中后认知障碍的筛查和诊治课件67卒中后认知障碍的筛查和诊治课件68卒中后认知障碍的筛查和诊治课件69卒中后认知障碍的筛查和诊治课件70卒中后认知障碍的筛查和诊治课件71卒中后认知障碍的筛查和诊治课件72卒中后认知障碍的筛查和诊治课件73卒中后认知障碍的筛查和诊治课件74卒中后认知障碍的筛查和诊治课件75卒中后认知障碍的筛查和诊治课件76卒中后认知障碍的筛查和诊治课件77卒中后认知障碍的筛查和诊治课件78卒中后认知障碍的筛查和诊治课件79卒中后认知障碍的筛查和诊治课件80卒中后认知障碍的筛查和诊治课件81卒中后认知障碍的筛查和诊治课件82卒中后认知障碍的筛查和诊治课件83卒中后认知障碍的筛查和诊治课件84卒中后认知障碍的筛查和诊治课件85卒中后认知障碍的筛查和诊治课件86卒中后认知障碍的筛查和诊治课件87卒中后认知障碍的筛查和诊治课件88卒中后认知障碍的筛查和诊治课件89卒中后认知障碍死的筛查和诊治卒中后认知障碍的筛查和诊治卒中后认知障碍死的筛查和诊治目录卒中后认知障碍概述卒中后认知障碍临床表现与神经影像学卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断卒中后认知障碍的干预卒中后认知障碍概念卒中后认知障碍(PSC)是指在卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性根据认知障碍的严重程度,可分为PSCI卒中后认知障碍非痴呆卒中后痴呆PSCINDPSDPSC啡痴呆(Post-strokecognitiveimpairmentnodementiaPsc|ND)、卒中后痴呆(Poststrokedementia,PSD)卒中后认知蹄碍管理专家共识卒中后认知障碍卒中后认知障碍的筛查和诊治卒中后认知障碍90目录卒中后认知障碍概述卒中后认知障碍临床表现与神经影像学卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断卒中后认知障碍的干预目录91卒中后认知障碍概念卒中后认知障碍(PSC)是指在卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性根据认知障碍的严重程度,可分为PSCI卒中后认知障碍非痴呆卒中后痴呆PSCINDPSDPSC啡痴呆(Post-strokecognitiveimpairmentnodementiaPsc|ND)、卒中后痴呆(Poststrokedementia,PSD)卒中后认知蹄碍管理专家共识卒中后认知障碍概念92与血管性认知障碍(vCI)概念的比较痴呆阶段VCI-NDVaDADPSCI1特指卒中事件后出现的认知障碍,是VCI的一种亚型vc工非痴呆性血管性认知障碍AD:阿尔茨海默病vaD:血管性痴呆VCI:血管性认知障碍MD:混合型痴呆卒中后认知障碍管理专家共识与血管性认知障碍(vCI)概念的比较93目录卒中后认知障碍概述卒中后认知障碍临床表现与神经影像学卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断卒中后认知障碍的干预目录94PSC的异质性一与卒中类型相关PSC的异质性一与卒中类型相关95多发梗死型经典PscI以突然起病、波动或阶梯样病程、局灶神经功能缺失(运动感觉和枧觉缺损,失语,其他皮质高级功能损害)为主大脑中动脉区以失语和忽略为主,大脑前动脉区以无动性缄默和淡漠为主,后循环区则以遗忘、失算和失认为主·大血管、心源性多发梗死型96參发死性》多发梗死性认知功能障碍多发梗死性(MID)认知功能障碍指多腔隙,多灶性栓塞和/或栓塞性梗死或两者共同引发多区域性梗死认知功能障碍病程示意图卒中认知障碍程度时间认知功能障碍随着卒中的累积发生呈渐进性的发展,大多数患者认知功能可出现阶梯样进展logia.2019May:30(4):223-39參发死性》多发梗死性认知功能障碍97多发梗死性临床表现有些患者初期甚至认知能力下降之前可表现为步态异常、排尿障碍,常见偏侧感觉运动异常初期/认知能力下降之前认知能力下降之后步态异常偏侧感觉运动异常排尿障碍痉挛尿频视野损失不对称性深度腱反射失禁等巴彬斯基反射等这些与认知功能障碍相关的现象提示梗死是由大动脉闭合所致·患者同时可存在失用、失认和假性延髓综合征认知损害呈斑片状注:Babinski反射(巴彬斯基反射)logia.2019May:30(4):223-39多发梗死性98影像学特征多发梗死性患者可出现斑片状区域CBF低灌注(双侧MCA灌注区域尤甚),与CT或MRI的缺血病灶相对应。这些缺血区域经常表现为丘脑、额叶、颞叶皮层周围区域的双侧受累甚至接近侧裂頂葉額葉arietalFrontal枕葉Occipital海馬區小腦葉poralLobeCerebellum脑分区图CBF:脑血流量Rodriguezgarciaetal.Neurologia.2019Ma影像学特征99卒中后认知障碍的筛查和诊治课件100卒中后认知障碍的筛查和诊治课件101卒中后认知障碍的筛查和诊治课件102卒中后认知障碍的筛查和诊治课件103卒中后认知障碍的筛查和诊治课件104卒中后认知障碍的筛查和诊治课件105卒中后认知障碍的筛查和诊治课件106卒中后认知障碍的筛查和诊治课件107卒中后认知障碍的筛查和诊治课件108卒中后认知障碍的筛查和诊治课件109卒中后认知障碍的筛查和诊治课件110卒中后认知障碍的筛查和诊治课件111卒中后认知障碍的筛查和诊治课件112卒中后认知障碍的筛查和诊治课件113卒中后认知障碍的筛查和诊治课件114卒中后认知障碍的筛查和诊治课件115卒中后认知障碍的筛查和诊治课件116卒中后认知障碍的筛查和诊治课件117卒中后认知障碍的筛查和诊治课件118卒中后认知障碍的筛查和诊治课件119卒中后认知障碍的筛查和诊治课件120卒中后认知障碍的筛查和诊治课件121卒中后认知障碍的筛查和诊治课件122卒中后认知障碍的筛查和诊治课件123卒中后认知障碍的筛查和诊治课件124卒中后认知障碍的筛查和诊治课件125卒中后认知障碍的筛查和诊治课件126卒中后认知障碍的筛查和诊治课件127卒中后认知障碍的筛查和诊治课件128卒中后认知障碍的筛查和诊治课件129卒中后认知障碍的筛查和诊治课件130卒中后认知障碍的筛查和诊治课件131卒中后认知障碍的筛查和诊治课件132卒中后认知障碍的筛查和诊治课件133卒中后认知障碍的筛查和诊治课件134卒中后认知障碍的筛查和诊治课件135卒中后认知障碍的筛查和诊治课件136卒中后认知障碍的筛查和诊治课件137卒中后认知障碍的筛查和诊治课件138卒中后认知障碍的筛查和诊治课件139卒中后认知障碍的筛查和诊治课件140卒中后认知障碍的筛查和诊治课件141卒中后认知障碍的筛查和诊治课件142卒中后认知障碍的筛查和诊治课件143卒中后认知障碍的筛查和诊治课件144卒中后认知障碍的筛查和诊治课件145