医护人员职业暴露及安全防护培训课件

急诊科岑嘉仪医护人员职业暴露及安全防护双击添加主标题知识要点职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施几种常见传染病的传播途径职业暴露后的预防措施手卫生概念：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况职业暴露血源性职业暴露因素———针刺伤针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤可传播20多种血源性传染病

（医务人员患血源性疾病80~90%是由针刺伤所致）一、针刺伤的危害在你和你同事中便会发生一次事故

每30秒便有一名医护工作者被污染针头刺伤

每年将近有百万次针头扎实事故常见血源性病原体几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径HBV血液传播性接触传播昆虫叮咬传播胎源性传播几种常见的传染病传播途径HIV性接触传播血液传播几种常见的传染病传播途径梅毒性接触传播：这是主要的传染途径血液传播胎盘传播其他：接吻，哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品几种常见见的传染染病传播播途径HCV血源性传传播生活密切切接触传传播性传播母婴传播播昆虫叮咬咬传播二、针刺刺伤后感感染的危危险程度度血污染针针头刺伤伤后，不不同病原原体感染染险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究究证实：：HBV感染率高高于HIV感染率55倍，高于于HCV38倍三、针刺刺伤常见见暴露原原因针刺暴露露发生于于——注射——抽血——静脉穿刺刺或拔除除——锐器处理理——外科手术术缝合职业暴露露防护护措施接触病人人血液、、体液时时必须戴戴手套，，操作完完毕脱去去手套后后立即洗洗手，当当一次性性手套（（如外科科或检查查用手套套）被污污染、撕撕裂、刺刺破或失失去防护护功能时时，应尽尽快更换换；严禁禁一次性性手套重重复使用用；非一一次性手手套必须须经消毒毒后方可可重复使使用，一一旦破损损应立即即丢弃。。有可能接接触检出出的血液液、体液液时必须须戴双层层手套手部皮肤肤破损，，有可能能接触病病人血液液、体液液时必须须戴双层层手套进行侵袭袭性诊疗疗、护理理操作过过程中，，要保证证充足的的光线职业暴露露防护护措施禁止单手手套上针针头套，，禁止用用手直接接接触使使用后的的针头、、刀片等等锐器使用后的的锐器应应当直接接放入利利器盒，，或者利利用枕头头处理设设备进行行安全处处置规范医疗疗废物的的管理，，处理医医疗废物物时做好好个人防防护当可能发发生血液液或其它它潜在污污染物喷喷溅、洒洒落污染染眼、鼻鼻和口时时，应同同时佩戴戴口罩和和护目镜镜或面罩罩。可能发生生职业接接触时，，应穿着着工作服服、围裙裙、隔离离衣、手手术衣或或其他适适宜的防防护服，，穿戴何何种防护护服根据据接触程程度而定定。严格遵守守各项操操作规程程职业暴露露后的处处理步骤骤步骤1：局部紧紧急处理理步骤2：评估、、报告与与记录步骤3:暴露后预预防步骤4：暴露露后随访访处理步骤骤1皮肤或粘粘膜污染染时，立立即用肥肥皂液和和流动水水清洗污污染的皮皮肤，用用生理盐盐水冲洗洗黏膜如有伤口，，在伤口旁旁端轻轻挤挤压，尽可可能挤出损损伤处的血血液，再用用肥皂液和和流动水进进行冲洗；；禁止进行行伤口的局局部挤压伤口冲洗后后，用75%酒精或者0.5%碘伏进行消消毒，并包包扎；被暴暴露的黏膜膜，应当反反复用生理理盐水冲洗洗干净处理步骤2—评估源患者者根据现有信信息评估被被传染的风风险，包括括源患者的的液体类型型（例如血血液，可见见体液，其其他潜在的的传染性液液体或组织织和浓缩的的病毒）和和职业接触触类型（即即经皮伤害害、经粘膜膜或破损皮皮肤和叮咬咬）。对已知源患患者进行乙乙肝病毒表表面抗原、、丙肝病毒毒抗体和艾艾滋病病毒毒检测对于未知源源患者，要要评估接触触者被乙型型肝炎病毒毒、丙型肝肝炎病毒或或艾滋病病病毒感染的的风险。不应检测被被废弃的针针具或注射射器的病毒毒污染情况况处理步骤2—评估接触者者通过乙肝疫疫苗接种史史和接种反反应评估接接触者乙肝肝病毒感染染的免疫状状况。处理步骤2——报告与记录录30分钟内报告告护长和科科主任报告内容：：事故发生的的时间、地地点和经过过暴露方式和和暴露的具具体部位及及损失程度度暴露源种类类（培养液液、血液或或其他体液液）处理方法及及处理经过过填写职业暴暴露登记表表，由感染染科陈焰主主任决定是是否需要预预防性用药药及随访的的时间处理步骤3处理步骤3HIV暴露后预防防开始给药时时间及持续续时间：——HIV暴露后预防开开始用药越早早越好（4h内）最好不要超过过24~36小时超过1~2周仍应给药给药持续时间间为28天对所有不知是是否怀孕的育育龄妇女进行行妊娠检测。。育龄妇女在在预防性用药药期间，应避避免或终止妊妊娠如果证实源患患者未感染血血源性病原体体，则应当立立即中断接触触后预防性用用药。效果虽然暴露后有有些药物可以以预防HIV感染，但并并不是100%有效。有资料料报道，服用用药物后可以以减少81%的危险HCV暴露后的预防防HCV暴露后目前无无推荐的方案案，暴露后应进行行适当的咨询询，检测和随随访梅毒暴露后的的预防肌肉注射长效效青霉素240万单位，每周1次，共3周处理步骤4暴露后随访HBV：在最后一剂剂疫苗接种1个月～2个月之后进行行病毒抗体追追踪检测HCV：暴露后4~6个月之后进行行丙肝抗体和和丙氨酸酸转氨酶基线线检测盒追踪踪检测HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病病毒抗体，对对服用药物的的毒性进行检检测盒处理，，观察和记录录艾滋病病毒毒感染的早期期症状等处理步骤4梅毒：停药后后3月进行血清检检测为避免此类事事件发生，我我们医护人员员应加强安全防范范意识严格执行标准准预防措施正确执行安全全操作规范加强免疫预防防接种安全处置废弃弃物减少对锐器的的处理在诊疗区防止止锐器处理装装置不要携带锐器器在工作区行行走不要人工分拣拣锐器运输废弃物的的人必须戴厚厚质乳胶手套套处理液体废弃弃物必须戴防防护眼镜用过的针头应应立即丢入利利器盒利器盒应放置置到位，偏于于丢弃不要毁损、弯弯曲