医院校验执业情况总结

医院执业情况总结Xxx医院在编人数xx人,其中专业技术人员xx人（高级x人,中级xx人,初级xx人）,工勤人员xx人。Xxx医院始建于XXX年，地处XXXX。医疗区位优势明显，影响力辐射到XXX临近区域,X年来在上级主管单位的真切关怀下，在各兄弟医院的热情帮助下正茁壮成长。现已发展成为xxx一所综合性医院。是长春市医疗保险定点医院。自1986年以来，在各级政府和主管局的直接领导下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动，克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益增长迅速，医院综合实力明显增强。医院的发展正步入一个崭新的历史时期。现将校验期内我院各项工作开展情况总结如下:一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源1、医院自建立就把建立一流的医院为己任，在开业前就装备了先进的医院信息管理系统，简化了就诊疗程，方便了患者就诊。2、医院在XX年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院,XX年初开设了城镇居民医保康复病房，年底我院门诊被市医保中心会计室为门诊慢性病医保定点单位，极大的方便了广大居民的就医。3、全面推动医院的信息化建设，使医院逐步走上规范化、信息化管理，我院去年实施了管理软件，通过半年的试运行，目前运行稳定。二、医院管理全面推进医院管理是医院工作一个重要方面。如何强化管理、科学管理、让管理出效益是医院管理工作一个永恒的主题。在医院各项管理进一步加强的基础上,为贯彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求,我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫生局相关文件精神的要求,成立了领导机构与办公室,做到了有方案、有组织、有目标、有重点,全面推进了医院管理的科学化、规范化、标准化建设。1、加强医疗质量管理,不断提高医疗水平坚持依法执业严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》,按照规定的执业范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《病历书写基本规范》、《献血法》、《新处方管理办法》《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》等法律1法规。进一步增强我院医护人员的法律意识。建立、健全组织机构及各项规章制度,加强医疗质量与安全的管理成立了院、科两级质控体系,结合我院实际情况制定完善了《南关区中西医结合医院综合目标考核评分标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》;严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度:首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等;按照“医院管理年”活动文件精神的要求相继成立了《病案质量管理委员会》、《药事管理委员会》、《医疗纠纷事故处理管理委员会》、《感控质量管理委员会》、《临床用血质量管理委员会》等五个质量管理委员会,明确了各质量管理委员会的职能;向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的软件考核登记本,加强自查、自纠的质量检查力度;建立了医患沟通制度,充分履行医务人员告知义务;严格掌握临床用血指征;按照院办公会的统一部署安排,在主管业务院长的带领下,以《南关区中西医结合医院综合目标考核评分标准》为标准,每季度组织一次全院质量大检查,发现问题予以登记,并发布质量简讯,不仅每次给予集中处罚外,而且扣除质量分,并与核算直接挂钩。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为,而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础,使我院的医疗质量有了明显的进步,医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内没有发生重大的医疗安全事故。加强医疗文书的管理规范的病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据;是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,是衡量医疗水平的重要资料;是进行临床科研和临床医学教育的重要资料;是处理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据;也是临床医师必须掌握的基本功。在分管院长的直接领导下,进一步加强了对各科室的督促检查工作。严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构病历书写评分标准》、《新处方管理办法》要求广大医务人员,通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范了广大青年医务人员的病历书写,使各科室的病历书写质量自查力度加强。临床大部分科室在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医生能认真、规范地书写处方;护理文书的书写符合要求;住院医师对上级医师查房记录较为完整、对病情分析较为详尽,记录比较完整,使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。加强护理质量管理严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作;健全各项规章制度确保护理安全,护理部积极加强护理质量监控,提高专科护理水平和护士队伍综合素质,进一步完善质控程序;定期召开护士长例会,交流护理经验;组织护理人员学习先进的护理及管理经验;定期组织护士进行“给氧”、“吸痰”、“鼻饲”、“压疮的预防与护理”等相关专业的护理操作规范比赛,使我院护理人员的急救操作较为熟练;规范了门诊观察室,设立了导诊台;护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强;治疗室一切物品摆放有序,病房管理质量有了提高;急救室与普通病房均有备用床,床头卡规范使用;晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开,极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。加强感染控管理严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感染控操作程序图;定期对空气消毒液进行了监测;为严肃疫情报告制度,医院成立了疫情报告管理小组;加强了艾滋病的监测、落实了结核病的转诊;严格执行《医疗废物管理条例》、《规范医疗卫生机构医疗废物管理办法》医疗垃圾和废物按规定处理。2、加强药品管理成立了《药事管理委员会》,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,反对临床滥用抗生素,做到帐-物、帐-帐相符,保证了每张处方合格。制定、执行了《医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》,在药品的进货渠道上积极参加省、市、县的药品招标采购,做到有采购计划、有领导审批意见、有药品入库各项表格和帐目;其它药品的采购能够按照保质、保量、低价的要求及时满足临床供应。3、加强财务管理⑴健全财务管理制度，规范支出管理;⑵全面理顺债权、债务，分别建立专项帐户，使领导做到心中有数；⑶严格财务管理，认真执行财务审批、报销手续；⑷尽量增收节支，减少非生户性支出。一切采购均先造计划，经审批后按市场购价购买;外出公差尽量做到集中报销等等。⑸认真推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。上述举措能充分发挥财务经济杠杆的作用，使医院有限资金发挥最大作用。4、加强后勤管理⑴严格医院环境卫生管理。医院的环境卫生交由社会承包，通过定任务、查质量，使医院的环境卫生有了较大程度的改观。⑵加强环境建设，对医院的绿化重新布局,使患者有了更加舒适的住院环境。5、在综合治理管理上，根据我院实际情况采取了人防、物防的多项措施，以人防为主、物防为辅，重点科室及库房长期实行人员轮流值班。贵重设备各科具体到人。物防方面，对医院各楼层安装了监控设施及消防设施，并相应的制定了应急预案。6、强化人事管理人事管理是医院一项基础工作。我院自建院开始，在人事管理方面进行了改革。从服务于全区经济建设和满足人民群众卫生需求出发，以人为本，以尊重知识、尊重人才，提高卫生人才资源利用效率为目的，全面开展以全员聘用制为核心的事业单位人事制度改革，进一步扩大事业单位人事管理的自主权，激发人才的积极性、创造性,为保障人民群众身体健康提供有力的人才保障。在人事制度执行的同时,坚持公正、公平、公开的原则。⑴实行职数总量、结构比例和职务档次调控，按照国家规定的专业技术职务系列范围和职务层次进行。在设置过程中,在分解具体专业技术工作任务的基础上,运用职务分类原则，明确相应的工作岗位和职责，确定所需专业技术职务岗位系列档次和指数，并按实有专业技术人员数确定岗位职数，单位领导兼专业技术职务的，占本单位的专业技术职务岗位。⑵理顺人员工资，与其岗位直接挂钩，把挡案工资细化为出勤工资、岗位工资、绩效工资，充分发挥工资的杠杆作用;⑶加大了人才引进力度，采用新人新办法、引进和招聘的办法。自XXX年以来，医院先后招聘了名医学院校本科生。对于引进的本科生，医院采取相关制度的倾斜:取消了试用期，按正式工发放工资。让他们安心工作，逐渐成为医院可持续发展的后备力量;三、医疗业务进一步发展1、不断引进新技术、开辟新领域在本校验期内，引进耳穴压豆治疗鼻鼽，依据耳穴是疾病的刺激点、反应点，通过按压肺、鼻、凤溪等穴，可起到疏通经络、改善体液免疫、抗过敏等作用，为治疗鼻鼽开创一种新的治疗方法。耳穴按压方法简便，易行，容易让临床医生掌握。通过对经穴的刺激作用，起到治疗的目的，填补我院一项空白。2、医疗服务领域不断扩大,在传统经典医疗服务之外,医院不断转变观念,逐步扩大医疗服务领域,充分发挥中医药特色和优势加强中医药服务能力建设,以进一步满足广大人民群众的就医需求。期间开展高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎等慢病的防治一体化工作,运用中医药理论指导社区居民进行养生保健和康复治疗,采取多种形式宣传中医药知识。积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸、药物导入等中医药适宜技术为社区居民服务。将中医药服务作为我院的特色,全力满足社区居民不同层次的中医药服务需求。不仅为医院增加了经济效益,也提升了医院的整体形象。3、人才培养得到进一步加强随着知识经济的到来,人才是医院生存与发展的生力军、是医院可持续发展的后备力量。医院领导十分重视人才培养与梯队建设等方面的工作。本检验期内先后共派出了数名同志赴上级医院进修、学习相关专业;结合我院实际制定了《专业技术人员继续教育制度》、《三级医师培训制度》;积极开展院际协作,多次邀请专家前来讲座、技术指导、会诊协作;定期在全院开展形式多样的业务学习活动,每季组织了一次医护人员的“三基”考试;护理线对全院护理人员进行《基护》的系统学习与培训。使我院青年医护人员的专业素质有了明显的提高。为了进一步提高临床诊治率,我院在年初先送4名临床医务人员到上级医院培训学习。4、认真落实预防保健任务,提高应对突发公共卫生事件处理能力,在儿童保健疫苗接种工作中,一类疫苗免疫预防接种XXX人次，计划免疫疫苗接种率达到95%以上,全年无接种技术失误事故发生。在对手足口病及甲流防控工作高度重视,多次组织医务人员进行培训,参加社区突发公共卫生事件的演练,建立健全各种应急预案,进行充足的物质储备。掌握全年妇幼保健工作的要点。全年免费孕检人数xxx次，减免金额xxx元。上报贫困孕产妇XX名。四、狠抓医德医风建设,树立良好形象行风建设是医院科学发展的永恒课题,医德医风的好坏是群众评价医院满意度的一把尺、一杆秤,重视精神文明建设是我院的一贯传统。1、抓好院领导班子自身建设,树立院领导班子的良好形象。坚持学习制度,不断提高院领导班子成员的思维水平,以建设学习型领导班子提升管理和创新能力,形成推动医院发展的坚强领导力;党政班子齐心协力,共担风险,以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风,形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力;在用人、提拔、经济等重大问题上,以廉政建设让上级领导和全院职工放心,形成更大的向心力。2、文明优质服务活动作为医院核心竞争力和综合院力的主要方面,是医院无形资产的重要标志;是市场经济条件下,医院之间竞争最主要、最有效、最合理的竞争方法;是能够带来明显社会效益和直接经济效益的重要手段之一;也是深