神经系统体格检查

神经系统体格检神经内科赵秀丽神经系统体格检全面、系统、重点突从头到对称部位比检查工叩诊棉大头音仪电压舌眼底近视力试一般检一、意识状嗜睡：睡眠状态，轻微刺激可昏睡：熟睡状态，较强刺激可唤醒简单：不能唤浅：对疼痛刺激有反应，生理反射存在，生中：重刺激可有反射，生理反射减弱，生命深：对各种刺激无反应，生理反射和病理反 一般检二、精神状理解计算力：100-定向力：时间、空间定判断注意一般检三、脑膜刺激1有无抵抗，需排除颈椎病。2、克匿格征（Kerning)征一般检三、脑膜刺激3、布鲁津斯基（Brudzinski)：1）颈征患者仰卧位，屈颈时起双侧髋、膝一般检头颅和脊颈躯干和四脑神经检一嗅二视三动四滑五叉六外七面八听九舌迷走副神舌下脑神经检1、嗅神先询问患者有无感觉脑神经检2、视神视力：国际标准视力作视野计测定正常鼻侧65°上方56°颞侧91°下方外下方视野最脑神经检2、视神眼底检查：眼底眼底：视神经的形状、大小、边缘、颜色、血管和有无点等。经卵，3。脑神经检脑神经检运动（1）运动①咀嚼肌运动，观察有无颞肌、咬肌萎②嘱患者张口，以上下门齿中缝为标准，判定下颌有无偏斜，如下颌偏斜提示该侧翼肌瘫痪脑神经检4、三叉神经无过敏、减退或。脑神经检4、三叉神经反/间接央检查者拇指，观察下颌有无上提。脑神经检5、面神经：混合神面肌运动①观察患者额纹、鼻唇沟是否变浅、对称，口②嘱患者做睁闭眼、蹙额、示齿、鼓腮、吹口哨等动作，观察有无瘫痪及是否对称。脑神经检6、位听神经：分为蜗神经和神（1）蜗神经①Rinne试验：比较气导和骨ebe比较两侧骨导。正神经传导（2）神经：冷热水试验、转椅试脑神经检7、舌咽神经及迷走神运动饮水呛咳、吞咽脑神经检7、舌咽神经及迷走神味觉（舌后1/3）：检查法同面感觉：棉签轻触软腭和咽后反①咽反射：作呕反2-3减少1-1次/分③颈动脉窦反射：中指与食指压一侧颈总动脉脑神经检8、副神经：纯运动神肌及斜方肌功能9、舌下神经：纯运动神观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩和肌束一、肌容积和营形及体积，有无肌萎缩、假性肥大及其分布范围：是肌肉静止松弛状态的紧张度和关节运动时遇到的阻力。1、肌张力增2、肌张力减运动系统检05三、肌2、轻瘫检查法轻度瘫痪上肢）。下肢：①acksn征：仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位；②膝下垂试验（agazii试验运动系统检五、不自主运六、步态改变观察患者坐位、平卧、站立和行走：共济运动除与小脑有关外，尚有视觉和感觉系统检感觉系统检1、运动觉：患者闭目，检查者用手指轻轻患者手或足趾两侧，上下移动5势，请患者描述该或用对侧肢体模仿3感觉系统检 指背4-6mm手背2- 躯35反射检1、肱二头肌反（C5-2、肱三头肌反（C6-3、桡反射（C5-反射检一、深反4、膝反射（L2-5、踝反射（S1-强弱描述:（-）、反射检一、深反6、阵①髌阵挛②踝阵7、霍夫（Hoffmann）征（C7-8、罗索里（Rossolimo）反射检二、浅反1、腹壁反射（T7-2、提睾反射（L1-3、跖反射（L1-4、反射（S4-反射检三、病理反反射检三、病理反2、Babinski等位①ChaddockOppenheimGordon④Gondapussep反射检三、病理反3、口轮匝肌反4、强握反自