造口周围皮肤并发症 （伤口造口专科护理课件）

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造口周围潮湿相关性皮肤损伤03

造口周围过敏性接触性皮炎02

造口周围机械性皮肤损伤目

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CONTENTS04

造口周围毛囊炎《成人肠造口护理标准》由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS

07－2019《成人肠造口护理》（以后简称标准），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照

GB/T1.1—2009给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。造口相关并发症序号1造口并发症造口出血造口周围皮肤并发症造口周围潮湿相关性皮肤损伤造口周围过敏性接触性皮炎造口周围机械性皮肤损伤造口周围毛囊炎2造口水肿3造口缺血/坏死皮肤黏膜分离造口回缩456造口狭窄7造口脱垂应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理8造口旁疝9肉芽肿成人肠造口护理标准T/CNAS

07-2019[S]．中华护理学会，2019．1造口周围潮湿相关性皮肤损伤造口周围潮湿相关性皮肤损伤临床表现及原因原因：表现：造口位置不理想排泄物持续刺激皮肤导致皮肤红斑、溃疡等炎症表现，即接触性刺激性皮炎，回肠造口患者周围皮肤较多见。造口没有形成一个适当的乳头突起造口底盘裁剪不当底盘粘贴后过早改变体位底盘粘贴时间过长造口回缩、皮肤皱褶造口旁疝、造口脱垂体形改变造口周围潮湿相关性皮肤损伤观察及护理

应评估皮肤损伤的部位、颜色、程度、范围、渗液等情况，排除其他皮肤并发症。

为回肠造口或粪便稀薄的结肠造口，宜涂抹防漏膏/条或防漏贴环等能紧密贴合造口周围皮肤的护理用品。

可使用造口护肤粉和无刺激皮肤保护膜或水胶体敷料等来修复受损皮肤

应指导患者掌握造口袋更换流程和频次。2造口周围过敏性接触性皮炎造口周围过敏性接触性皮炎临床表现及原因表现：过敏原接触的皮肤出现红斑及水泡、皮疹，患者自觉皮肤瘙痒，烧灼感，仅限于接触部位，造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样的印记原因：对造口底盘或整个造口袋过敏-最多见对造口用品过敏：防漏膏、腰带、腹带、封口夹等等造口周围过敏性接触性皮炎观察及护理

应评估皮肤损伤的部位、颜色、程度、范围、渗液情况等，排除其他皮肤并发症。

应停止使用含过敏源的造口护理用品。

可在局部遵医嘱使用皮质类固醇药物，10min后洗净皮肤，粘贴造口袋；严重过敏者宜请皮肤科医师会诊。

宜在皮损未恢复前增加造口袋更换频率。3造口周围机械性皮肤损伤造口周围机械性皮肤损伤临床表现及原因•

医用粘胶剂相关性皮肤损伤•

器械相关性压力性损伤表现：受损皮肤出现压痕、疼痛、渗液、出血等原因：反复黏贴或撕除造口底盘移除底盘方法不当清洁造口周围皮肤方法不当压力性损伤造口周围机械性皮肤损伤观察及护理

应评估皮肤损伤的部位、颜色、程度、范围、渗液情况等，排除其他皮肤并发症。

若为黏胶相关性皮肤损伤，宜选择无胶带封边的造口底盘；若为压力性损伤，去除压力源。

揭除造口底盘时，应动作轻柔，必要时可使用黏胶剥离剂

对于完整的皮肤，可使用皮肤保护膜；对于开放性损伤，可根据情况使用伤口敷料。4造口周围毛囊炎造口周围毛囊炎临床表现及原因表现：毛囊周围点状红班、脓疱，受金黄色葡萄球菌所致原因：出汗过多、底盘粘贴时间过长除去造口袋不当导致毛囊损伤毛发未能完全拔起，但毛发根部被松动，细菌易侵入造口周围毛囊炎观察及护理

应评估造口周围毛囊炎的表现，可遵医嘱进行细菌培养以明确感染类型，根据细菌培养结果进行药物治疗。

应轻柔地清洗造口周围皮肤，可使用抗菌皂，毛发稠密者及时剃除。

局部可用0.9%生理盐水清洗后外涂抗生素软膏；周围皮肤红肿者,可用高渗盐水湿敷；有脓疱者，可配合医师切开排脓后使用抗菌敷料加水胶体敷料，再粘贴造口袋。造口护理的意义

造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮肤的护理，造口术后由于失去括约肌，排泄物无法控制。因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作123术前造口定位的重要性健康教育的重要性定期复查的重要性至关重要

不重视造口护理，易出现各种并发