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口腔修复科标准病历书写口腔修复科标准病历书写口腔修复科标准病历书写资料仅供参考文件编号：2022年4月口腔修复科标准病历书写版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：活动义齿病历主诉：上颌牙部分缺失数年，要求镶牙现病史：上颌牙约3年前拔除，未行修复，现影响咀嚼，要求修复。既往史：（—）检查：8765678缺失，牙槽嵴丰满，无骨突、骨尖，黏膜颜色、质地正常。邻缺隙牙无倾斜和龋坏，下颌牙齿无伸长。咬合正常，颌间距离约10mm。全口余留牙牙龈正常，部分牙齿少量色素沉着，无探及明显牙周袋。诊断：牙列缺损（肯氏I类缺损）治疗计划：向患者介绍可摘局部义齿、固定活动联合修复、种植义齿等修复方式，患者选择行可摘局部义齿修复方式，拟设计行铸造支架高强度树脂牙材料修复。处理：基牙去除部分倒凹、预备牙合支托窝，上下颌藻酸盐材料印模，比色，取咬合记录。约一周后复诊戴义齿。签名复诊主诉：余留牙无不适检查：上颌PRD卡环与牙面贴合，牙合支托与支托凹密合，固位力良好，基托伸展范围适当，颌位关系正常。处理：RPD试戴、调

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