【解剖学课件】下肢后面浅层、臀区深层

下肢后面浅层、臀区深层解剖Posteriorsuperificaldissectionoflowerlimb,deepdissectionofglutealregion

下肢后面浅层、臀区深层解剖Posteriorsuperif1皮肤切口：一、皮肤skin皮肤切口：一、皮肤skin2二、浅筋膜superficialfascia1、皮神经cutaneousn.①臀上皮神经superiorglutealcutaneousn.③臀下皮神经inferiorglutealcutaneousn.④股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.②臀中皮神经middleglutealcutaneousn.臀上皮神经superiorglutealcutaneousn.臀中皮神经middleglutealcutaneousn.臀下皮神经inferiorglutealcutaneousn.股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.二、浅筋膜superficialfascia1、皮神经cu3起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘静脉。⑤腓肠内侧皮神经medialcuralcutaneousn.⑥腓肠外侧皮神经lateralcuralcutaneousn.⑦腓肠神经suraln.腓肠内侧皮神经medialcuralcutaneousn.腓肠外侧皮神经lateralcuralcutaneousn.腓肠神经suraln.2、小隐静脉smallsaphenousv.小隐静脉smallsaphenousv.起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注4臀大肌gluteusmaximus：作用：使髋关节后伸和外旋。神经支配：臀下神经。

三、臀肌gluteus:三层threelayer

①浅层superficiallayer:沿臀大肌起点处切断该肌，注意勿损伤其深面的骶结节韧带，将肌向外侧翻开。靠近臀大肌处切断进入该肌的血管和神经。阔筋膜张肌tensorfasciaelatae作用：屈髋关节和伸膝神经支配：臀上神经。臀大肌gluteusmaximus：三、臀肌gluteu5臀大肌gluteusmaximus阔筋膜张肌tensorfasciaelatae髂胫束iliotibialtract臀大肌gluteusmaximus阔筋膜张肌tensor6②中层middlelayer:在臀中肌的中部切断该肌并翻开神经支配：臀中肌—臀上神经梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌—骶丛的肌支臀中肌gluteusmedius梨状肌piriformis上孖肌、下孖肌superior、inferiorgemellus闭孔内肌obturatorinternus股方肌quadrarusfemorisGluteusmediusPiriformisObturatorinternusQuadratusfemoris②中层middlelayer:在臀中肌的中部切断该肌并翻开7gluteusmediusgluteusmedius8③深层deeplayer臀小肌gluteusminimus

闭孔外肌obturatorinternus神经支配：臀小肌—臀上神经闭孔外肌—闭孔神经臀小肌gluteusminimus③深层deeplayer臀小肌gluteusminimu9四、臀区的血管神经bloodvesselandnervesofgultealregion

LessersciaticforamenInfrapiriformforamenSuprapiriformforamenGreatsciaticforamen四、臀区的血管神经bloodvesselandnerv101.穿经梨状肌上孔的血管神经ThestructuresthroughSuprapiriformforamen①臀上动脉superiorglutealartery②臀上静脉

superiorglutealvein③臀上神经

superiorglutealnerve1.穿经梨状肌上孔的血管神经Thestructurest11SuperiorglutealvSuperiorglutealvThevesselsthroughSuprapiriformforamenSuperiorglutealvSuperiorgl122.穿经梨状肌下孔的血管神经ThestructuresthroughInfrapiriformforamen从外侧向内侧依次为：①坐骨神经

sciaticn.②股后皮神经

posteriorfemoralcutaneousn.③臀下神经inferiorglutealn.④臀下动脉及静脉inferiorgluteala/v.⑤阴部内动脉及静脉Internalpudendala./v.⑥阴部神经pudendaln.、2.穿经梨状肌下孔的血管神经Thestructurest13InferiorglutealaInferiorglutealnInferiorglutealvinferiorglutealvThevesselsthroughInfrapiriformforamenInternalpudendalaandvInferiorglutealaInferiorglu14五.股后群肌Posteriorgroupmusclesofthigh作用：伸髋屈膝

神经支配：坐骨神经内侧medial：半膜肌Semimembranosus（深层deeplayer）外侧lateral：股二头肌Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus（浅层superficiallayer）半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus股二头肌Bicepsfemoris五.股后群肌Posteriorgroupmuscles15来源：最粗大的神经,发自骶丛行程：在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后，在股二头肌深面下降。分支：一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后部发出肌支支配大腿后群肌。六.坐骨神经SciaticN坐骨神经SciaticN胫神经TibialN腓总神经Commomperonealn来源：最粗大的神经,发自骶丛六.坐骨神经SciaticN16七.股后区的动脉Theartery

ofbackofthigh主要来自股深动脉，该动脉发出3～4条穿动脉。Perforatingartery

穿动脉七.股后区的动脉Thearteryofbacko17八.小腿后群肌posteriorgroupmuscleofleg作用：使踝关节跖屈神经支配：胫神经浅层

superficiallayer：跖肌plantaris腓肠肌Gastrocnemius比目鱼肌Soleus腓肠肌

Gastrocnemius比目鱼肌

Soleus跖肌

plantaris八.小腿后群肌posteriorgroupmuscle18作用：使踝关节跖屈神经支配：胫神经深层deeplayer：腘肌popliteus趾长屈肌Flexordigitorumlongus胫骨后肌Tibialisposterior踇长屈肌Flexorhallucislongus腘肌

popliteus趾长屈肌

Flexordigitorumlongus胫骨后肌

Tibialisposterior踇长屈肌

Flexorhallucislongus作用：使踝关节跖屈深层deeplayer：腘肌popli19行程：与胫神经伴行，向下行于浅、深两层肌之间，下行经踝管入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。主要分支：腓动脉。九.小腿后区的血管、神经

bloodvessel、nerveofposteriorregionofleg1、胫前动脉anteriortibiala.2、胫后动脉posteriortibiala.胫后动脉

posteriortibiala腓动脉peroneala胫前动脉anteriortibiala.行程：与胫神经伴行，向下行于浅、深两层肌之间，下行经踝管入足20足底内侧动脉、神经medialplantara.n.足底外侧动脉、神经lateralplantara.n.足底内侧动脉、神经足底外侧动脉、神经21分支：⑴关节支：分布于膝关节。⑵肌支：支配小腿后群肌。⑶皮支：为腓肠内侧皮神经。3、胫神经

tibialnerve起源：为坐骨神经本干的直接延续。行程：在腘窝内与腘血管伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，经踝管入足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支。胫神经

tibialnerve分支：3、胫神经tibialnerve起源：为坐骨神经本22十.腘窝popitealfossa位置location：位于膝后的菱形肌间隙

上外---股二头肌

上内---半腱肌和半膜肌

下外---腓肠肌外侧头

下内---腓肠肌内侧头

窝顶---腘筋膜

股骨的腘面

窝底（前壁）膝关节囊

腘肌由浅到深为胫神经与腓总神经、腘静脉、腘动脉及其周围淋巴结境界Boundary:内容contents:十.腘窝popitealfossa位置location233.内容contents(由前向后):

十一.踝管malleolarcanal1、位置location：位于踝关节内侧2、构成consist：

内踝＋屈肌支持带＋跟骨内侧面①胫骨后肌腱Tendonoftibialisposterior②趾长屈肌腱Flexordigitorumlongus

③胫后动、静脉Tibiala、v.④胫神经Tibialn.⑤踇长屈肌腱Flexorhallucislongus3.内容contents(由前向后):

十一.踝管mal24下肢后面浅层、臀区深层解剖Posteriorsuperificaldissectionoflowerlimb,deepdissectionofglutealregion

下肢后面浅层、臀区深层解剖Posteriorsuperif25皮肤切口：一、皮肤skin皮肤切口：一、皮肤skin26二、浅筋膜superficialfascia1、皮神经cutaneousn.①臀上皮神经superiorglutealcutaneousn.③臀下皮神经inferiorglutealcutaneousn.④股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.②臀中皮神经middleglutealcutaneousn.臀上皮神经superiorglutealcutaneousn.臀中皮神经middleglutealcutaneousn.臀下皮神经inferiorglutealcutaneousn.股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.二、浅筋膜superficialfascia1、皮神经cu27起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘静脉。⑤腓肠内侧皮神经medialcuralcutaneousn.⑥腓肠外侧皮神经lateralcuralcutaneousn.⑦腓肠神经suraln.腓肠内侧皮神经medialcuralcutaneousn.腓肠外侧皮神经lateralcuralcutaneousn.腓肠神经suraln.2、小隐静脉smallsaphenousv.小隐静脉smallsaphenousv.起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注28臀大肌gluteusmaximus：作用：使髋关节后伸和外旋。神经支配：臀下神经。

三、臀肌gluteus:三层threelayer

①浅层superficiallayer:沿臀大肌起点处切断该肌，注意勿损伤其深面的骶结节韧带，将肌向外侧翻开。靠近臀大肌处切断进入该肌的血管和神经。阔筋膜张肌tensorfasciaelatae作用：屈髋关节和伸膝神经支配：臀上神经。臀大肌gluteusmaximus：三、臀肌gluteu29臀大肌gluteusmaximus阔筋膜张肌tensorfasciaelatae髂胫束iliotibialtract臀大肌gluteusmaximus阔筋膜张肌tensor30②中层middlelayer:在臀中肌的中部切断该肌并翻开神经支配：臀中肌—臀上神经梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌—骶丛的肌支臀中肌gluteusmedius梨状肌piriformis上孖肌、下孖肌superior、inferiorgemellus闭孔内肌obturatorinternus股方肌quadrarusfemorisGluteusmediusPiriformisObturatorinternusQuadratusfemoris②中层middlelayer:在臀中肌的中部切断该肌并翻开31gluteusmediusgluteusmedius32③深层deeplayer臀小肌gluteusminimus

闭孔外肌obturatorinternus神经支配：臀小肌—臀上神经闭孔外肌—闭孔神经臀小肌gluteusminimus③深层deeplayer臀小肌gluteusminimu33四、臀区的血管神经bloodvesselandnervesofgultealregion

LessersciaticforamenInfrapiriformforamenSuprapiriformforamenGreatsciaticforamen四、臀区的血管神经bloodvesselandnerv341.穿经梨状肌上孔的血管神经ThestructuresthroughSuprapiriformforamen①臀上动脉superiorglutealartery②臀上静脉

superiorglutealvein③臀上神经

superiorglutealnerve1.穿经梨状肌上孔的血管神经Thestructurest35SuperiorglutealvSuperiorglutealvThevesselsthroughSuprapiriformforamenSuperiorglutealvSuperiorgl362.穿经梨状肌下孔的血管神经ThestructuresthroughInfrapiriformforamen从外侧向内侧依次为：①坐骨神经

sciaticn.②股后皮神经

posteriorfemoralcutaneousn.③臀下神经inferiorglutealn.④臀下动脉及静脉inferiorgluteala/v.⑤阴部内动脉及静脉Internalpudendala./v.⑥阴部神经pudendaln.、2.穿经梨状肌下孔的血管神经Thestructurest37InferiorglutealaInferiorglutealnInferiorglutealvinferiorglutealvThevesselsthroughInfrapiriformforamenInternalpudendalaandvInferiorglutealaInferiorglu38五.股后群肌Posteriorgroupmusclesofthigh作用：伸髋屈膝

神经支配：坐骨神经内侧medial：半膜肌Semimembranosus（深层deeplayer）外侧lateral：股二头肌Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus（浅层superficiallayer）半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus股二头肌Bicepsfemoris五.股后群肌Posteriorgroupmuscles39来源：最粗大的神经,发自骶丛行程：在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后，在股二头肌深面下降。分支：一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后部发出肌支支配大腿后群肌。六.坐骨神经SciaticN坐骨神经SciaticN胫神经TibialN腓总神经Commomperonealn来源：最粗大的神经,发自骶丛六.坐骨神经SciaticN40七.股后区的动脉Theartery

ofbackofthigh主要来自股深动脉，该动脉发出3～4条穿动脉。Perforatingartery

穿动脉七.股后区的动脉Thearteryofbacko41八.小腿后群肌posteriorgroupmuscleofleg作用：使踝关节跖屈神经支配：胫神经浅层

superficiallayer：跖肌plantaris腓肠肌Gastrocnemius比目鱼肌Soleus腓肠肌

Gastrocnemius比目鱼肌

Soleus跖肌

plantaris八.小腿后群肌posteriorgroupmuscle42作用：使踝关节跖屈神经支配：胫神经深层deeplayer：腘肌popliteus趾长屈肌Flexordigitorumlongus胫骨后肌Tibialisposterior踇长屈肌Flexorhallucislongus腘肌

popliteus趾长屈肌

Flexordigitorumlongus胫骨后肌

Tibialisposterior踇长屈肌

Flexorhallucislongus作用：使踝关节跖屈深层deeplayer：腘肌popli43行程：与胫神经伴行，向下行于浅、深两层肌之间，下行经踝管入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。主要分支：腓动脉。九.小腿后区的血管、神经

bloodvessel、nerveofposteriorregionofleg1、胫前动脉anteriortibiala.2、胫后动脉posteriortibiala.胫后动脉

posteriortibiala腓动脉peroneala胫前动脉anteriortibiala.行程：与胫神经伴行，向下行于浅、深两层肌之间，下行经踝管入足44足