妇产科医疗纠纷案例分析课件

主讲人：李怀迟南平市妇幼保健院妇产科医疗纠纷案例分析一、医疗纠纷形势纵览

二、妇产科医疗纠纷特点

三、妇产科医疗纠纷案例分析

四、医疗纠纷的原因

五、防范策略及原则

目录一、医疗纠纷形势纵览1、“医闹”大量增加2、诉讼标的及裁判赔偿额大幅度增加3、医疗纠纷与社会多因素密切相关，短期内难以根除和解决三、妇产科医疗纠纷案例分析1,因科室管理不善引起的纠纷案例一

病例1，患者，女，35岁。主因宫内孕39周，瘢痕子宫临产入院。在连硬外麻醉下行剖宫产术，手术当晚给孩子换尿布时发现紫外线灯光较暗，误认为医院专门为换尿布所配置的灯光，换好尿布一直开灯至天亮，时长约5h，第二天早上查房，发现产妇眼疼，畏光流泪，面部潮红水泡，新生儿因有布蓬遮盖仅面部轻度潮红，请眼科会诊，诊断紫外线灼烧，电光性眼炎，给予相应的治疗，1周后痊愈，家属要求赔偿。分析原因：（1）病房管理不善，紫外线灯开关处无醒目警示标志；（2）事件发生在后半夜，夜班护士巡视病房不到位，未能及时发现；（3）事后医院处理态度不积极，致使家属反复上告，拒绝出院。案例二病例2，患者，女，32岁。孕39周，二胎，因第一胎急产在家分娩，故二胎要求医院分娩，住院待产，于次日晨出现不规律宫缩，中午班护士1点钟查宫口未开，下午2点接班，医生护士进行口头交接班，告知此产妇无宫缩，宫口未开，接班医生护士未能查验宫口情况，因下午医院开职工大会，留下值班护士去开会，14点30分，产妇分娩在病床上，后经值班大夫到场处理脐带及新生儿。家属因未在产房分娩非常不满意，导致纠纷发生。原因分析：（1）交接班制度不严格遵守，口头交班接班后不主动查验病人；（2）未能严格遵守规章制度，值班医生开会属擅离职守，致使产妇分娩在床上；（3）接班医护人员应该知道产妇有急产史，二胎可能分娩过程更快，尽管母婴未出现问题，但家属对于没能在产房内分娩耿耿于怀，心理上无法接受。分析原因：（1）主治医师对老年人病理生理了解不够，膀胱下推不足，致使缝合阴道残端时挂住膀胱，加之老年人组织愈合能力减弱，致使膀胱阴道瘘发生。（2）过于自信，出现阴道流液，未能认真检查确诊，而一味以阴道炎治疗，错过了保守治疗的机会，延误了病人的最佳治疗时间。

经院外专家会诊，考虑剖宫产术后不足20天，阴道大出血3次，抗炎缩宫治疗不好，B超提示宫内残留，恐伤口愈合不佳，不可冒失清宫，与家属交代病情后，同意做子宫次全切除，病理诊断：胎盘植入形成息肉，术后家属以切除器官为由，要求赔偿。

3,技术水平欠佳，违反操作规程所致案例一患者，女，26岁。主因宫内孕38周胎死宫内，引产入院，入院后产程进展顺利，第二产程胎头下降缓慢，行胎头吸引术，因胎头较高，术后软产道损伤较重，缝合时间较长，术后阴道后联合上提明显，影响性交，经二次手术修补，未能达到理想效果，要求赔偿。原因分析（1）未能严格掌握胎头吸引术的适应证，盲目做胎头吸引，致使软产道损伤，违反操作规程。（2）缝合技术欠佳，致术后阴道后联合上提，影响性交。（3）由于操作时间长，麻醉效果欠佳，给病人心理造成创伤，致使二次修补术也未能达到理想效果。案例二患者，女，25岁。主因宫内孕40周要求剖宫产入院，当日在连硬外麻醉下剖宫产，由于麻醉欠佳，取头困难，多次取头未成功，术者即于下段切口上方用剪刀行T型切开，胎儿顺利取出，后被家属发现患儿右侧耳廓有约1cm边缘整齐的切口，周边有渗血，立即请五官科缝合，形成纠纷。原因分析（1）由于麻醉欠佳，在术中造成取头困难；（2）T型切口时，一定要用手指指引，避开周围组织，此种手术创伤是因取头到一定位置，由于着急，取胎头在无手指指引的情况下，做T型切口，极易损伤胎儿。四、医疗纠纷的原因1、服务观念滞后：

医护人员还没完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳等,缺乏以患者为中心的服务意识。2、医护人员缺乏法律意识：

医护人员缺乏法律意识，而病人及家属法律意识增强，要求医护人员尊重病人的知情同意权和隐私权。5、医患关系不良及媒体的恶意炒作：

由于医疗费用、个别的“红包”问题及“药品回扣”问题，使得医患关系紧张，相互不信任，导致医患关系不良。五、防范策略及原则1、严格执行医疗、护理制度、操作常规