护理技术操作规范技术之新生儿复苏的护理

护理技术操作规范技术之新生儿复苏的护理（一）评估和观察要点1・了解产妇妊娠史、羊水性状。评估新生儿Apgar评分。（二）操作要点判断新生儿无自主呼吸,将新生儿置于远红外复苏台上保暖，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。清理呼吸道分泌物，再次判断有无自主呼吸。快速擦干全身，必要时给予刺激（用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部）诱发自主呼吸，如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，给予正压通气。选择适宜面罩扣住鼻，给予气囊面罩正压通气，按压频率40〜60次/min，氧流量5〜10L/min,按压与放松气囊的持续时间比为1:2。经30s气囊面罩正压通气后，如心率＜60次/min,开始胸外按压，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3（两乳头连线下方），按压深度为胸廓前后径的1/3;同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为3:1（胸外按压90次/min;正压呼吸30次/min）。胸外按压和正压通气30s后应重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素。（三）注意事项持续气囊面罩正压通气时间较长时可产生胃充气，可插入新生儿胃管，用20ml注射器抽吸胃内容物及气体。早产儿吸入氧浓度应＜40%。注意保暖，动作轻柔，复苏后密切监护。产科新生儿复苏术评分标准（1分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表5仪表端庄，服装整洁，洗手一项不符扣1操作前准备10物品准备：氧气表、氧气、球囊吸引器、负压吸引器、新生儿吸痰管数根、无菌纱布1块、听诊器、弯盘、胶布、胃管2根、垫巾、新生儿气管插管2根、新生儿喉镜、无菌石蜡油棉球、新生儿面罩气囊复苏器、远红外线复苏台。注射器5ml、1ml、20ml数支，盐酸肾上腺素1mg1支，生理盐水10ml1支、钟表、手套、记录单。缺一件扣0.5操作过程开放气通101保暖，（有条件可将新生儿置于远红外复苏台上保暖），仰卧，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”2清理呼吸道分泌物。再次判断有无自主呼吸。未打开气道扣5体位不正确扣2未吸净粘液扣3鼻吸引顺序错误扣3负压压力过大扣32正压通气251给予刺激（用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部）诱发自主呼吸。2如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，重新摆好体位，给予正压通气。选择合适面罩放置患儿面部。用面罩气囊正压给氧，连接氧气，氧流量5〜10L/min（早产儿吸入氧浓度应＜40%）。3挤压气囊。按压频率40〜60次/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。4经30s有效气囊面罩正压通气后，评估新生儿呼吸、心率、肤色。未刺激扣2未查复苏气囊，未接氧气各扣2面罩不合适扣2手法错误扣5正压给氧不同步扣5胸外心脏按压251如心率＜60次/min，开始胸外按压，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3（两乳头连线下方），按压深度为胸廓前后径的1/3;同时进行正压通气，必要时医生给与气管插管（述），胸外按压与正压呼吸的比例为3:1（胸外按压90次/min;正压呼吸30次/min）（述）。2胸外按压和正压通气30s后应重新评估心率，如心率仍＜60次/min,除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素（述）。3如心率〉60次/分，停止胸外按压，继续正压通气30s-45s,再次评估心率〉1次/分停止正压通气，判断复苏成功其他指征：心率＞1次/分、皮肤面色转红润、有自主呼吸。4复苏成功连接氧气，氧流量3L/min。5注意保暖，复苏后密切监护。按压部位、手法、节律不正确一处扣3分未评估扣1分一处不合格扣2一处不合格扣2一处不合格扣2操作后151持续气囊面罩正压通气时间较长时可产生胃充气，可插入新生儿胃管，用20ml注射器抽吸胃内一处不合格扣23容物及气体。避免过多气体入胃而引起腹胀。2协助患儿取得舒适卧位，整理用物。3洗手、记录。评价101操作熟练、准确。2动作轻柔、体现人文关怀。3时间9分钟。一项不符扣2产房新生儿复苏术操作标准（1分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表5仪表端庄，服装整洁，洗手，戴罩一项不符扣1评估5了解产妇妊娠史、羊水性状、胎心等高危情况。一项不符扣1操作前准备10物品准备：氧气表、氧气、球囊吸引器、负压吸引器、新生儿吸痰管数根、胎粪吸引管、听诊器、弯盘、胶布、胃管2根、垫巾、新生儿气管插管2根、新生儿喉镜、无菌石蜡油棉球、新生儿面罩气囊复苏器、面罩、远红外线复苏台、毛巾。注射器5ml、1ml、20ml数支，肾上腺素（1:110ml），计时器，复苏抢救记录表、无菌手套。缺一件扣0.5操作过程判断5评新生儿是否足月、呼吸、肌张力及羊水情况。一项不符扣1初步复苏151将新生儿置于远红外复苏台上保暖，仰卧，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。2清理呼吸道分泌物。评估新生儿呼吸、心率、肤色。一项不符扣2一项不符扣2正压通气201快速擦干全身，必要时给予刺激（用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部）诱发自主呼吸。2如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，重新摆正未刺激扣2面罩不合适扣24体位，给予正压通气。选择合适面罩放置患儿面部。用面罩气囊正压给氧，连接氧气，氧流量5〜10L/min（早产儿吸入氧浓度应＜40%）。3挤压气囊，按压频率40〜60次/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。4经30s有效气囊面罩正压通气后，评估新生儿呼吸、心率、肤色。一项不符扣2一项不符扣2一项不符扣2胸外心脏按压251如心率＜60次/min,开始胸外按压，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3（两乳头连线下方），按压深度为胸廓前后径的1/3;同时进行正压通气，必要时医生给与气管插管（述），胸外按压与正压呼吸的比例为3:1（胸外按压90次/min;正压呼吸30次/min）（述）。2胸外按压和正压通气30s后应重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素（述）。3如心率〉60次/分，停止胸外按压，继续正压通气30s-45s,再次评估心率〉1次/分停止正压通气。判断复苏成功其他指征：心率＞1次/分、皮肤面色转红润、有自主呼吸。4复苏成功连接氧气，氧流量3L/min。5注意保暖，复苏后密切监护。按压部位、手法、节律不正确一处扣3分一处不合格扣2一处不合格扣2一处不合格扣2一处不合格扣2操作后