45-7-江西急诊科模拟题2021年(53)-真题无答案

江西急诊科模拟题2021年(53)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析短效巴比妥类中毒格鲁米特中毒有机磷杀虫剂中毒氯酸盐、重铬酸盐中毒杀虫脒中毒重度AOPP，其全血ChE活力值为80%B.50%～70%C.30%～50%D.<正常人的30%E.正常人的40%重度CO中毒时，COHb浓度至少高于A.10%～20%B.20%～40%C.30%～40%D.50%以上E.60%以上AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶胆碱酯酶细胞色素氧化酶神经靶酯酶单胺氧化酶含巯基的酶抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确使用胆碱酯酶复活剂立即脱离接触毒物现场应用阿托品用肥皂水清洗皮肤2%碳酸氢钠溶液洗胃对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的脑部疾病所致继发性癫痫破伤风、狂犬病惊厥等疾病主要需与氟乙酰胺中毒鉴别病毒性脑炎不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别现上述中毒症状的药物，最可能的是苯巴比妥吗啡地西泮氯丙嗪苯妥英钠严重铅中毒，其临床表现不常有腹绞痛、肝病中毒性心肌炎溶血性贫血周围神经麻痹铅中毒脑病男性，2811.5mm70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要血糖、血酮体肝肾功能血心肌酶谱动脉血气分析全血AChE岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1适，最可能的诊断是急性胃肠炎一氧化碳中毒心绞痛低血糖反应高血压脑病男性，2610分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，120最可能是磷化锌中毒敌鼠中毒安妥中毒毒鼠强中毒毒鼠磷中毒自身输液的作用是指组织液回流多于生成动静脉吻合支开放，回心血量增加容量血管收缩，回心血量增加抗利尿激素增多，水重吸收增加醛固酮增多，钠水重吸收增加BP:70/55mmHg，HR:135感染性休克心源性休克失血性休克神经源性休克过敏性休克关于固定，错误的是任何创伤均应固定后再搬运固定范围应包括远、近端的关节可用自体固定法固定的夹板不可与皮肤直接接触有骨折时必须固定淹溺可分为干性淹溺、湿性淹溺海水淹溺、淡水淹溺干性淹溺、海水淹溺湿性淹溺、淡水淹溺温水淹溺、冷水淹溺与电击伤的严重程度相关性最小的因素是电流强弱人体电阻电流性质电压高低人体免疫力夏季预防中暑的措施，不正确的是喝低盐清凉饮料穿深色衣服采取降温措施保持通风擦防晒霜发现昏迷患者首选的处理措施是注意通畅呼吸道应用呼吸兴奋剂50%葡萄糖（GS）20～40ml10mg肌内注射以避免抽搐发生使用抗生素预防吸入性肺炎为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据毒物接触史临床表现毒物分析毒物接触史和毒物分析毒物接触史和临床表现急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物清除血液中巴比妥类清除百草枯有效用于血液中毒物浓度明显增高者对血液的正常成分无影响AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现肌力减退呕吐、腹痛、腹泻多汗瞳孔针尖样缩小心率减慢急性CO中毒的主要机制是与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧抑制细胞色素氧化酶的活性产生高铁血红蛋白影响呼吸链的电子传递解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确过量可抑制ChE活性过量可引起癫痫样发作对已老化的ChE无复能作用对解除毒蕈碱样症状较好使被抑制的ChE恢复活性百草枯中毒后最为突出的临床表现是肝损伤肾损伤肺损伤脑损伤胃糜烂出血抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是清除尚未吸收的毒物排出已吸收的毒物使用解毒剂对症治疗立即脱离现场及急救关于铅中毒，不正确的说法是多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率62次／分。最佳的治疗是+静脉注射阿托品+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品+给氧+对症治疗体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺。化验示贫血。最有效的治疗药物是氯解磷定依地酸钙钠激素亚甲蓝纳洛酮岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困60%。最可能的是急性有机磷杀虫药中毒急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒拟除虫菊酯类杀虫药中毒有机氯杀虫药中毒杀虫脒中毒感染性休克的最常见病因是革兰阴性菌革兰阳性菌病毒螺旋体真菌冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服120HR:110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确快速大量的补液酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用纠正水电解质及酸碱平衡失调合理应用利尿剂治疗原发心脏病现场救治中首先应呼吸支持伤员分类循环支持判断伤情镇痛淹溺的病理变化不包括低血钾肺不张阻碍气体交换低体温代谢性酸中毒身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为>>>>神经>>>>神经>>>>神经>>>>肌肉>>>>皮肤关于中暑患者的处理，不正确的是昏迷者，口服清凉含盐饮料抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮肌肉痉挛时采取局部按摩20～25℃高热患者可在大血管处放置冰袋下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，亚硝酸盐汽油氰化物棉酚砒霜下列哪一种中毒不宜洗胃敌敌畏中毒氯化钡中毒地西泮中毒亚硝酸盐中毒氢氧化钠中毒AOPP合理的给药方案是及早、足量的应用阿托品应用碘解磷定应用利尿剂联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药应用纳洛酮急性CO中毒时首要的治疗措施是氧气疗法，迅速纠正缺氧防止脑水肿促进脑细胞代谢冬眠疗法防治感染AOPP的主要表现应是瞳孔缩小，大汗，流涎瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭．治疗杀虫脒中毒哪项是错的迅速脱离中毒环境高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗输液加速毒物排出无发绀患者使用亚甲蓝治疗对症治疗判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是头颅CT检查脑电图检查肝功能检查肌电图检查血胆碱酯酶测定小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救重金属中毒氰化物中毒有机磷中毒急性一氧化碳中毒亚硝酸盐中毒关于急性酒精中毒，不正确的说法是临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢6℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径。最可能是急性阿托品中毒急性氯解磷定中毒急性有机磷中毒反跳急性中间综合征急性有机磷中毒性脑病1按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是尿铅浓度尿中粪卟啉胆囊B超血胆碱酯酶腹部平片岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是鸦片类麻醉药中毒有机磷中毒酒精中毒口服地西泮片中毒抗抑郁药中毒在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.脾 B.心C.肝 D.肾E.肺输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，165次／120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是彻底明确过敏原建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗抗感染治疗完善相关实验室及器械检查全面的体格检查批量伤员救治中最重要的是早到现场向上级报告注意危重、沉默伤员伤检分类通知医疗机构淡水淹溺的病理特点为血容量减少血液浓缩红细胞增加血浆钠钾离子增加心室颤动常见关于电击伤，说法正确的是人体电阻越大，受损越轻人体电阻越小，受损越轻电流强度越大，损伤越小血管和神经受电流损伤较轻骨骼和肌腱受电流损伤较重热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为背阔肌咀嚼肌腹直肌腓肠肌胸大肌除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法观察胸廓起伏听呼吸音气管插管面颊感觉气息观察腹部起伏中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法硫酸镁导泻甘露醇导泻吸氧输液洗胃急性有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为呼吸兴奋剂阿托品糖皮质激素强心苷（毛花苷C）解磷定AOPP发病机制导致机体缺氧使腺体过度分泌与细胞色素氧化酶结合ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶导致中毒性肝炎CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予高压氧治疗高流量氧治疗鼻导管吸氧脱水降颅内压糖皮质激素抢救AOPP时，阿托品用量是依据有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定有机磷农药的毒性高低而定有机磷农药中毒的途径而定有机磷中毒的剂量而定全血胆碱酯酶活力降低的程度而定关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是主要机制为阻断中枢氨基丁酸GAB）受体主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐巴比妥中毒导致休克的主要原因是血浆渗出导致血容量减少剧烈吐泻导致血容量减少毒物抑制血管舒缩中枢代谢性酸中毒心肌损害关于亚硝酸盐中毒，错误的是重症患者可给予高压氧舱治疗主要机制生成高铁血红蛋白血症典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的迅速脱离中毒环境美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射补液加速毒物排出1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射1g，3次／日，口服1意识模糊，双侧瞳孔直径次／分，心肺听诊。最可能的是有机磷中毒毒鼠强中毒杀虫脒中毒拟除虫菊酯类农药中毒亚硝酸盐中毒休克期微循环变化的特征是微动脉端收缩，微静脉端收缩微动脉端收缩，微静脉端舒张微动脉端舒张，微静脉端收缩微动脉端舒张，微静脉端舒张微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张35BP:55/40mmHHR:112T:36.低血容量性休克，该患者处于休克的休克初期休克期休克后期微循环衰竭期以上都不对伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是紧靠伤口边缘1～2cm伤口清洗干净后在伤口内伤口内外均可直接喷于伤口海水淹溺时，一般不会发生心律失常溶血低氧血症肺水肿脑水肿对于电击伤的现场处理，不正确的是迅速脱离电源抢救者注重自身的安全轻型触电者可自行回家，不必处理重型触电者就地抢救转运途中不能中断抢救热衰竭常见于年老体弱及慢性病患者青壮年运动员中年妇女户外劳动者最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例A.30：2B.15：2C.5：1D.15：1E.15：3急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为瘀点、瘀斑发绀黄疸樱桃红色皮疹AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样毒作用阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状与有机磷结合直接排出将有机磷氧化还原成无毒物质直接增加ChE活力AOPP中间综合征的主要表现是意识障碍、呼吸抑制血压下降心绞痛、心力衰竭肢体乏力、瘫痪呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹急性CO中毒时的特征杵状指口唇发绀呼吸困难口唇、黏膜樱桃红昏迷治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标口干、皮肤干燥瞳孔较原来缩小颜面潮红心率加快肺部啰音减少或消失氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈烂苹果味蒜臭味腥臭味酚味苦杏仁味氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是立即洗胃、导泻地西泮镇静止惊常规血液灌流早期、足量应用乙酰胺无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是立即终止接触毒物清除进入体内尚未吸收的毒物对症处理很重要均要使用特效解毒药清除体内已被吸收的毒物镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是吩噻嗪类，如氯丙嗪苯巴比妥（鲁米那）地西泮（安定）艾司唑仑（舒乐安定）阿米替林、多塞平1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于轻度中毒中度中毒重度中毒慢性中毒极度中毒28HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是血液透析血液灌流利尿剂+血液灌流清水洗胃调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是急性阿托品中毒急性阿普唑仑中毒急性异丙嗪中毒急性氯氮平中毒急性异烟肼中毒高排低阻型休克可见于失血性休克创伤性休克过敏性休克心源性休克感染性休克创伤常用的急救技术复苏、通气、止血、包扎、固定、后送复苏、通气、止血、包扎、固定复苏、输液、通气、止血、包扎、固定复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运12小时，未见明显分泌物，处理错误的是清创后正常缝合不能缝合48小时后无感染者可以缝合伤口内盐水纱条引流换药引流对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是5%葡萄糖溶液生理盐水血浆10%葡萄糖溶液低分子右旋糖酐如果发现有人触电，下列措施正确的是迅速用人拉触电人用铁棒把人和电源分开用湿木棒将人与电源分开迅速拉闸切电设法找电工处理热射病的特点为40～42℃早期无汗不伴有皮肤干燥、灼热无意识障碍多发于年老体弱者第一次电击除颤后首先做评估心率继续胸外按压推注药物人工通气测量血压急性吗啡类中毒的特效解毒药是氟马西尼（安易醒）乙酰胺纳洛酮硫代硫酸钠亚硝酸异戊酯AOPP诊断，有确诊意义的是有机磷杀虫剂接触史呼出气有蒜味有毒蕈碱和烟碱样症状全血ChE活力降低阿托品治疗有效阿托品中毒时突出的症状心率增快血压下降肺部湿啰音谵妄、躁动尿潴留急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为精神意识障碍锥体外系神经障碍锥体系神经损害大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎颅内压升高AOPP反跳的原因除外污染的皮肤未彻底清洗干净洗胃不彻底肝脏代谢增毒作用阿托品停药过早胆碱酯酶复活剂用量过量毒鼠强中毒时主要表现肺水肿剧烈抽搐出汗、流涎昏迷肺水肿河豚毒素是一种麻醉剂腐蚀剂神经毒内毒素溶血毒素下列哪种中毒不会引起中毒性溶血苯胺砷化氢毒蕈亚硝酸盐硝基苯50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小2现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是有机磷中毒反跳中间型综合征急性呼吸窘迫综合征阿托品中毒并发严重的肺部感染26CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余。最佳治疗是高浓度给氧持续低流量给氧应用纳洛酮高压氧治疗呼吸兴奋剂使用女性，30100HR:120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现震颤麻痹静坐不能急性肌张力障碍直立性低血压以上都不是6030呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是急性阿托品中毒急性异烟肼中毒急性巴比妥类中毒急性氯丙嗪中毒急性阿普唑仑中毒休克治疗时应遵循的补液原则是失多少，补多少宁少勿多宁多勿少需多少，补多少血压变化不明显时可不必补液创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置5cm远离伤口15cm靠近伤口近端根据止血效果确定火器伤伤口6小时以内可立即缝合1～2天缝合3～5天缝合7天缝合感染后再次清创淹溺的救治原则，下列选项错误的是迅速将淹溺者救离出水立即恢复有效通气心肺复苏术根据病情作出救治处理首先考虑电击除颤促使中暑的常见原因除外环境温度过高体质虚弱产热增加散热障碍汗腺功能障碍中暑高热患者，室温应控制在A.8～10℃B.10～15℃C.15～20℃D.20～25℃E.25～30℃最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率100次／分80次／分C.80～100次／分D.60～80次／分E.120次／分急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是小剂量亚甲蓝纳洛酮氟马西尼乙酰胺二巯丙磺酸钠AOPP治疗，最重要的是早期复能剂的应用阿托品治疗早期阿托品与复能剂合用早期血浆置换维持心肺功能烟碱样症状可有肺水肿瞳孔缩小出汗，流涎呼吸肌麻痹心率减慢抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用清水高锰酸钾溶液温水碳酸氢钠溶液生理盐水治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的2%碳酸氢钠溶液洗胃酸化尿液1mg/kg50%葡萄糖溶液中静脉缓注大剂量维生素C静脉滴注应用二巯基丙磺酸钠氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是维生素K二巯丙醇纳洛酮氟马西尼（安易醒）乙酰胺（解氟灵）亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救氰化物中毒亚硝酸盐中毒有机磷中毒酒精中毒E重金属中毒口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是氢氧化铝牛奶鸡蛋清药用炭吐根糖浆女性，20检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为全血胆碱酯酶活力测定胃内容物毒物分析血气分析胸部X光检查颅脑CT检查男性，45气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/COHb49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是脑卒中一氧化碳中毒催眠药中毒酒精中毒有机磷中毒双瞳孔直径BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射。最有助于诊断的检查是脑电图检查头颅CT检查血糖测定血中或呼出气中乙醇浓度测定脑脊液常规检查休克的最主要特征是心输出量降低动脉血压降低组织微循环灌流量锐减外周阻力升高外周阻力降低选择血管活性药物治疗休克时应首先做到充分补足血容量保护和改善细胞功能纠正酸中毒改善心脏功能去除原发病因创伤后出血使用止血带错误的是1小时禁用橡皮管、三角巾等代替缚扎适度11～2分钟必须有显著标识并注意时间胸部冲击伤最严重的并发症血胸气胸ARDS肺水肿肺破裂抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%对轻症中暑者，应给予静脉注射生理盐水物理降温药物降温阴凉处休息吸氧某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为立即将患者放在阴凉通风处30分钟口服含盐清凉饮料静脉滴注葡萄糖盐水快速静脉滴入甘露醇关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐食管静脉曲张患者不宜洗胃300ml，以免促使毒物进入肠内导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗"砒霜中毒亚硝酸盐中毒有毒蘑菇中毒有机磷杀虫剂中毒杀鼠剂（敌鼠）中毒AOPP患者，烟碱样症状是多汗肌纤维颤动瞳孔缩小肺水肿流涎中度AOPP，其全血ChE活力值为A.正常人的80%B.正常人的50%～70%C.正常人的30%～50%D.<正常人的30%E.正常人的20%AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于胆碱能神经递质老化M型受体敏感性降低乙酰胆碱过度兴奋运动神经乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维下列哪一类农药中毒最不易出