小儿高热惊厥的护理

小儿高热惊厥护理谭力主要内容1小儿高热惊厥的定义3临床表现及特点4急救原则5护理诊断与措施6健康指导2小儿高热惊厥的病因定义但凡小儿神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥。属于儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。病因①颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。②颅外疾病高热惊厥〔最常见〕、中毒性脑病〔重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病〕、破伤风等。临床表现

先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。主要特点多发于6个月至3岁小儿。多在体温骤升时〔T38.5～40℃或更高〕发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。急救原那么观察病情防意外伤建立静脉通路降温吸氧控制惊厥（注射地西泮、苯妥英钠）保持呼吸道通畅防窒息护理诊断有窒息的危险

与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。．体温过高

与感染有关。有外伤的危险

与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤有关。

恐惧

与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识

有关。潜在并发症：脑水肿

惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。护理措施1

保持呼吸道通畅

防窒息惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。即使清理呼吸道，必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。2

迅速控制惊厥

反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保存1h以上，以便使药物充分被吸收。3

吸氧

因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。护理措施4

降温

及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但防止直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。5

注意平安，加强防护

抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，防止一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷，防止强力按压、牵拉肢体，以免骨折、脱臼。护理措施6

严密观察病情变化

详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随病症及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。7

迅速建立静脉通路

建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

护理措施8

加强营养，做好根底护理

患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、枯燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。9

做好家属的心理护理

因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担忧，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。健康指导1.根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的根本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支持，使之能与医务员配合。2.患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原那么，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。3.同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救，针刺人中穴，保持呼吸道通畅，保持安静；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。4.发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。

谢谢预防1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，低热时多饮水、温水擦浴，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。

小孩日常要保健1、加强锻炼，每天保证三浴