中医药治疗黄斑病变oweroinresen

中医治疗

老年黄斑变性

河北省中医院眼科2007.5.12.概述

老年黄斑变性(AMD)是一种与年龄相关性疾病，多发于50岁以上的老年人，且随年龄增长而发病率上升，是老年人低视力和致盲的主要原因。至今为止，祖国中医药治疗才是一种能阻止本病病程进展的确切有效的疗法。临床上分渗出性(湿性)和萎缩性(干性)两型。病变早期有玻璃膜疣改变，逐渐出现视网膜下新生血管致视力下降而失明。

1、萎缩型—又称干性或非渗出性主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。2、渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生。

随着我国人口老龄化加剧，发病率也在逐年增高，我院自2005年1月至2006年4月对AMD早期患者用黄斑复明汤治疗，取得了良好的疗效，同时用西药维生素C、E作对照，进行两组的比较，现将结果介绍如下：试验方案病例数：46例，64只眼，随机分为两组病例来源：我院眼科门诊和住院患者观察指标：视功能：视力，眼底，Amsler表，眼底荧光造影自觉症状观察时间：两组均以2个月为一疗程，至少观察2个疗程，追踪观察时间为1年试验方案

诊断标准：两组病例均根据李凤鸣主编的第二版《眼科全书》中老年性黄斑变性的诊断标准进行诊断。均经眼底荧光血管造影确诊。试验方案治疗方法

治疗组用枸杞，莬丝子，黄芪，当归，党参等组成方剂，每日一剂，水煎煮沸，头煎30分钟，取汁150ml，二煎20分钟，取汁150ml，两煎混合，共取汁300ml，分2次温服。西药对照组以维生素C0.2g和维生素E0.1g口服，每日各3次。疗效观察疗效标准视力明显提高：治疗后比原视力提高3行或3行以上视力好转:治疗后比原视力提高1～2行视力无变化：治疗后较原视力提高不足1行或无变化视力恶化:治疗后较原视力下降自觉觉症症状状消消失失比比较较治疗疗组组主主诉诉症症状状消消失失为为17只只眼眼,占占53.13%对照照组组为为7只只眼眼,占占21.88%两者者比比较较差差异异有有显显著著性性,P<0.05两组组老老年年性性黄黄斑斑变变性性患患者者治治疗疗效效果果比比较较〔〔例例（（％％））〕〕组别组数明显提高好转无变化恶化治疗组32对照组328（25）0（0）16（50）6（18.8）5（15.6）11（34.4）3（9.4）15（46.9）Amsler表表检查结结果比较较治疗组32只眼眼中，初初诊有23只眼眼Am-sler表检检查异常常，经治治疗后恢恢复正常常者有17只眼眼对照组32只眼眼中，初初诊19只眼Amsler表表检查异异常，经经治疗后后恢复正正常者4只眼两者对比比差异有有非常显显著性，，P<0.01玻璃膜疣疣变化比比较治疗组有有32只只眼中，，有12只眼中中软性玻玻璃膜疣疣;治疗疗后9只只眼转化化为硬性性玻璃膜膜疣。对照组发发现10只软性性玻璃膜膜疣，经经治疗无无1只眼眼转化为为硬性玻玻璃膜疣疣。结论在视力、、自觉症症状、Amsler表表、中心心视野改改善及眼眼底玻璃璃膜疣的的改变方方面，黄黄斑复明明汤有确确切疗效效。中医认为为本病与与肝、脾脾、肾三三脏功能能失调有有关，本本病的早早期病变变—玻璃璃膜疣属属中医痰痰浊一类类，为脾脾虚水湿湿不化，，或肾虚虚气化不不利而成成，如这这些因素素不除，，继续发发展导致致水湿停停滞，阻阻塞脉道道，迫血血离经而而致出血血，浆液液性渗出出，视网网膜出血血性盘状状脱离等等，则病病变进一一步发展展恶化。。治疗本病必须须抓住时机，，及早发现,及早治疗，，树立信心，，不仅能遏制制病情发展，，还能保存良良好视力。谢谢THANKYOU谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAV