新生儿败血症患儿的护理 新生儿败血症(儿童护理课件)

儿科护理PediatricNursing教学培训课件第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理学习目标掌握新生儿分类、正常足月儿和早产儿的概念及特点、新生儿常见特珠生理状态；新生儿窒息Apgar评分法、ABCDE复苏方案；新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、治疗要点、护理诊断和护理措施。学习目标熟悉新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征的病因，新生儿脐炎、新生儿低血糖和新生儿低钙血症的病因、治疗要点、护理诊断和护理措施。了解新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征的发病机制。学会运用护理程序为新生儿疾病患儿实施整体护理。第九节新生儿脐炎新生儿脐炎（neonatalomphalitis）是指细菌入侵脐部残端，并在其中繁殖所引起的急性炎症。金黄色葡萄球菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌溶血性链球菌病因身体状况重者轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，或伴有少量浆液脓性分泌物。体温、食欲均正常脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多，常有臭味，可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等，有发热、吃奶减少等非特异性表现身体状况慢性脐炎局部常形成肉芽肿表现为小樱红色肿物突出，常有黏性分泌物，经久不愈。辅助检查血常规：白细胞可增高脐部脓性分泌物涂片可见细菌及中性粒细胞增多脐部分泌物细菌培养阳性治疗要点严格无菌，保持脐部清洁轻者用2％碘酒及75％乙醇清洗；严重者除局部处理外，还需适宜抗生素静脉注射慢性脐肉芽肿可用硝酸银棒或10%硝酸银溶液涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或切除常见护理诊断皮肤完整性受损与脐部感染有关潜在并发症：新生儿败血症知识缺乏焦虑护理措施彻底清除感染伤口，从脐部根部由内向外环形彻底清洗消毒轻者可用安尔碘或2%碘酒，每日2~3次重者用3％过氧化氢局部清洗后涂以2％碘酊，外敷抗生素遵医嘱正确使用抗生素，抗生素应用要及时、准确，并注意观察疗效。如有脓肿形成，则需切开引流护理措施健康宣教洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用安尔碘消毒。指导家长注意观察小儿脐部有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如发现应及时治疗。保持局部皮肤清洁、干燥。第十节新生儿败血症新生儿败血症(neonatalsepticemia)是指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。本病在新生儿期的发病率和死亡率都较高。金黄色葡萄球菌大肠埃希菌、链球菌、肺炎球菌表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌病因感染途径产前感染与孕妇有明显的感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病产时感染产后感染与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长等与细菌从脐带、破损皮肤、黏膜及消化道、呼吸道等侵入有关。其中以脐部感染最多见身体状况无特征性表现早发型败血症迟发型败血症身体状况重度轻度不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、反应低下、皮肤黄染、出血点等呼吸困难、面色青灰、心音低钝和心率增快、腹胀、呕吐、肝脾肿大、贫血甚至休克、DIC，感染可波及全身各器官，出现脑膜炎、肺炎、肺脓肿、肝脓肿等辅助检查血常规：白细胞计数升高，可有核左移和中毒颗粒细菌培养及药敏试验：应争取在用药前进行，阳性有助于诊断，但阴性亦不能排除此病治疗要点对症支持治疗选用合理的抗菌药物治疗要点抗菌药物早期、足量、足疗程、联合静脉使用抗生素。血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5～7天。血培养阳性，疗程一般10～14天。有并发症者治疗3周以上。选用杀菌、易通过血脑屏障的广谱抗生素或根据药敏试验选药。注意药物毒副作用。加强支持疗法，处理严重并发症，及时处理局部感染灶治疗要点对症治疗注意保暖供给足够热能和液体维持血糖和血电解质在正常水平常见护理诊断体温调节无效与感染有关。皮肤完整性受损与脐炎、皮肤感染灶有关。营养失调：低于机体需要量与消耗过多、摄入不足等有关。潜在并发症：化脓性脑膜炎。知识缺乏焦虑维持体温稳定用药护理及时处