试论藏药浴治疗类风湿性关节炎（仲布）的护理心得

第5页共5页试论藏药浴治疗类风湿性关节炎（仲布）的护理心得【摘要】藏医对仲布病的治疗有其独特的疗效及护理方法，深受广大患者的青睐，藏医在这类疾病中积累了大量的经验，有着自己独特的认识，尤其是利用药浴等方法加以治疗，更显示出明显的优势。【【关键词】：^p】类风湿性关节炎（仲布）藏药浴护理藏药浴又称五味甘露浴，最早记载于藏医药经典着作——《四部医典》，至今已有1300年历史。藏药浴最常用的方法是水浴，是藏医内病外治的方法之一，将人体全身或腿足局部浸泡于藏药液中，在水的热能和药物的药力作用下，打开人体的毛孔、打通经络，药物的有效成分通过皮肤毛孔渗透，被毛细血管吸收进体内，迅速直达病灶，起效快。多年来我科一直运用藏药浴疗法治疗类风湿性关节炎，并加强心理护理及对症护理，取得满意疗效，现将护理心得报告如下：1临床资料1.1一般资料20________年1月至20________年12月全年共收治住类风湿性关节炎患者51例，其中男性16例，女性35例，年龄在26—87岁之间，平均约为45岁，病程1—31年，平均约为___年，主要临床表现为晨僵，关节肿胀，畸形，发热，功能下降1.2方法1.2.1藏药浴的治疗方法：①专用的煎药室，室内有提前浸泡好的药液和高压蒸汽锅；②病房内设有浸泡藏药浴用的木桶，室温为22-24℃；③藏药浴的时间与温度：藏药浴治疗的最佳季节为春秋两季，每次浸泡的时间为20-40分钟，温度为38-45℃（一般根据季节，疾病和个人的耐受力的不同来进行调节）④由藏医配制的五味甘露汤（刺柏，烈香杜鹃，大籽蒿，麻黄，水柏枝）和风湿加减汤（大黄，硫磺，黄葵子，草决明，乳香，儿茶）装入纱布袋，提前浸泡12小时后，连同浸泡好的药水一同置入高压蒸汽锅内进行煎煮2个小时以上，待压力下降后，放出药液，送达至藏药浴病房的药浴桶内；⑤患者可仰卧，浸泡于浴桶内，水位不可过高，以不超过胸骨角为宜。藏药浴一般7-10天为一疗程，治疗过程中时间及温度有所变化，一般遵循由低到高，再由高到低的一个过程。⑥患者药浴后，擦干身体，平卧于病床上，用被子盖严整个身体，用毛巾包裹头部，暴露脸部，避风发汗，发汗时间为30-60分钟。⑦一般浸泡1-3个疗程。1.2.2藏药浴的评价方法：参照国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准：关节疼痛、肿消失，活动功能正常为显效；关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转为有效；关节疼痛、肿胀，活动功能无改善为无效。显效加有效为总有效。1.3结果经3个疗程治疗，显效38例（74.5%），有效9例（17.6%），无效4例（7.8%），总有效率为92.1%。其中1个疗程后显效13例，2个疗程后显效20例，3个疗程后显效5例。2护理2.1浴前护理2.1.1好浴前的桶消毒工作：用500mg/L的含氯消毒液浸泡、清洗浴桶，及药浴用具，铺好一次性浴膜，倒入煎好药液，一人一桶一消毒，避免交叉感染。2.1.2前准备为病人测量生命体征，并认真记录结果2.1.3做好浴前的心理指导由于病人没接触过藏药浴，不了解其治疗方式，心理上难免会产生紧张、焦虑、恐惧、消极甚至不合作治疗的现象。为避免这种情况，护理人员应当首先给予病人必要的解释和针对药浴疗法的宣教，时期了解全身药浴治疗的方法，意义及相关的注意事项，从而树立治疗的信心。在治疗过程中，一定要善于理解病人的心理需求，对已发生或可能发生的心理障碍或不良反应进行细致耐心的处理。2.1.4测量药液温度要适宜，若过热易烫伤皮肤，过低不仅打不到治疗效果，而且容易导致腹胀，腹泻，着凉等不良反应。一般而言，第一天的药液温度应在38-39℃，第二天开始温度逐渐加至40-43℃，再逐渐依此降温，至疗程结束时为38-39℃。由于不同病症所需水温不尽相同，因此，海需要结合疾病的类型及病情需要选择合适的温度。2.1.5疗前患者入血药过高，或生命体征不平稳，不得入浴。空腹及饱食2-3小时内不得入浴2.1.6护理行为人性化护理人员工作不应只是简单的接待患者和护理操作，而是应该坚持以人为本的观点，真正体察患者的情感，针对其