临床病例护理方案

临床病例护理方案临床病例护理方案临床病例护理方案题目痉挛性马蹄内翻足的护理姓名xx专业五年制护理班级XX级高级护理五班学号实习医院xx省儿童医院评审教师xx卫生职业学院护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书学生简况姓名xx性别女年龄20学历层次大专系部护理系专业五年制护理班次XX级高护五班学号012110100305课题名称痉挛性马蹄内翻足患者的护理课题类型病例分析病例报告其他课题自选课题指令课题其他课题所属专业领域护理助产其他课题研究起止年月XX年1月27日-XX年3月14设计内容及要求内容提纲探讨治疗痉挛性马蹄内翻足的方法总结痉挛性马蹄内翻足患者的护理体会。实施手术有效的控制病情、对住院放疗病人进行心理护理、和ilizarov外固定器的护理出院指导等护理措施。2.ilizarov外固定器护理是护理重点，针对患者术后装上ilizarov外固定器而告知患者一些健康教育及注意事项，使患者了解疾病的相关知识，对提高患者生活质量具有重要意义。3.学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，及时发现和处理现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。要求：1.患者的病情得到有效的控制。患者的情绪有所缓解。患者在治疗的时候积极主动的配合医务人员。护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告设计题目痉挛性马蹄内翻足设计题目实习医院病例中国现代医学杂志设计题目类型临床护理开题时间XX年1月27日一、设计研究意义1.探索治疗痉挛性马蹄内翻足的方法2.ilizarov外固定器在临床上的应用3.痉挛性马蹄内翻足在术后的护理的重要性二、设计主要研究的内容、预期目标主要内容痉挛性马蹄足的心理护理、术后的护理、早期锻炼等的护理方法预期目标矫正畸形，恢复美观三、设计的研究重点及难点研究重点痉挛性马蹄内翻足术后的护理研究难点痉挛性马蹄内翻足术后针道的无菌技术护理和注意事项四、设计研究步骤起止时间阶段内容XX年1月27日-XX年2月1日查阅文献，设计方案，书写任务书XX年2月2日-XX年2月15日收集资料，核实资料XX年2月16日-XX年2月28日整理及分析资料XX年3月1日-XX年3月14日写文化及论文修改五、指导教师意见签名：年月日痉挛性马蹄内翻足患者的护理方案作者姓名陈xx.、八、-前言马蹄内翻足是一种最常见的先天畸形，出生后即有畸形。据国外报道，占全人口的1%。〜3%。。在我国虽然很常见，但缺乏资料统计。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌强而短缩，外翻肌腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌强于足背屈肌。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。病例资料一般情况患者，男，12岁11月，家长诉患儿1岁半开始行走时双足行走步态异常，无红肿无触痛，未作特殊处理，2岁时在当地医院就诊，建议7岁手术，未作特殊处理，于7岁时入我院手术治疗，今为求进一步治疗，就诊于我院门诊，诊断为“双侧痉挛性马蹄内翻足”，收住入院，病以来，患儿精神、食欲、睡眠可，大便可，小便一般。健康史既往一般健康状态:健康。所患疾病:无外伤史:无。手术史:有。输血史:无。食物、药物过敏史:无。长期用药史:无。身体状况神志清楚,精神好，自动体位，皮肤五官、心、肺、腹无异常，查体合作,体温正常，患儿行走呈痉挛步态，股角50°，双侧腘窝角37°，趾屈曲：20°-0°-30°，跟骨内翻30°，踝痉挛，左侧腘窝可见4c手术疤痕，已愈合，右侧可见3.5c，手术疤痕，已愈合，右肢端运、活动、感觉正常。1.4辅助检查凝血全套、e4a、肝肾功能、血常规、输血前全套均正常，足正侧位数字化摄影正位片：正常的足距骨纵轴与跟骨纵轴之间有30°左右的夹角，若小于20°，示足后部内翻。正常足第1跖骨与距骨纵轴、第5跖骨与跟骨纵轴平行或交叉角小于20°，大于20°时，示足部内收。.侧位片：正常足距骨纵轴与第1跖骨平行，在马蹄内翻足患者则二者相交成角。入院诊断1.双侧痉挛性马蹄内翻足2.脑性瘫痪治疗措施诊断明确，非手术治疗不能改善畸形，术前各项检查无手术禁忌。拟施全麻，麻后严密监测生命体征，vsd引流、石膏外固定护理。拟施手术:①右足跟骨、中跗骨截骨矫形、内固定术②右侧跟腱和胫后肌腱延长、胫前肌前置术③右下肢高分子绷带管型外固定术治疗效果按照之前计划顺利完成手术已好转，后足内翻矫正满意，足踝背伸约15，中足高、外旋和前足内收畸形矫正满意，右下肢短腿管型固定紧实，足趾血运正常。护理措施心理护理术前心理护理非常重要，因多数病人及病人家属手术前都有不同程度的焦虑与恐惧心理，如害怕疼痛及治疗效果欠佳等。人员应做好耐心细致的思想工作，主动了解病情及医师的治疗计划，用简单明了的语言解释清楚，解除病人的思想顾虑，同时取得病人及家属的信任，之积极配合完成治疗和护理。2.2术后护理术后应抬高患肢15〜30°,并垫软垫防止血管、神经及骨突部受压，以促进静脉回流,减轻肿胀;观察针孔处及切口有无渗出物及炎性反应。如有干痂或渗出、开放性骨折或感染创口，要及时换药;肢体延长者宜在术后第7天开始进行，延长速度每天1分上、下午各1次完成。调整支架时，应注意观察肢体末端、局部反应、趾端血循环、感觉有无异常以及运动情况等；观察ilizarov外固定器各螺栓有无松动，钢针有无变形现象，如有应及时调整。早期功能锻炼术后早期正确指导患者及患者家属功能锻炼可促进局部血液循环，促进骨的早期愈合，此外还要避免关节僵硬、骨质疏松的发生等。①术后第一天即在床上进行锻炼。下肢做股四头肌舒缩及足背伸、跖屈活动，要检查病人肌肉锻炼的方法是否正确。②术后一周，肢体延长成骨加压期间，病人可在护理人员的保护下不负重活动，两周后逐渐进行适度的负重活动，可以增加断端间压应力，刺激成骨及骨愈合；对复杂的病例可适当延长下床及活动时间，上下床及活动时，护理人员及家长应加以保护，以防跌倒或碰伤。2.4ilizarov外固定器拆除后的护理①ilizarov外固定器应在骨临床愈合后拆除，2-3天后检查针孔是否有炎性反应，同时予以积极处理，1周后针孔即可愈合；②告诉病人拆除固定器后2个月内应避免体力活动。护理小结3.1ilizarov根据大量实验研究发现，在去除扭屈、旋转、剪力时，任何组织在张力、应力的影响下，可表现出较高的生长能力，细胞代谢旺盛，生长能力增强。在治疗过程中，护理质量直接关系治疗的成败与否。即临床观察细致入微；调整支架时应掌握好加压及延长速度，防止神经、血管受牵引而产生损伤；功能锻炼应循序渐进，相邻关节的运动可以防止关节僵硬的发生；拆除支架前后应注意无菌技术的应用，防止针道感染，避免过早重。参考文献刘xx，梅xx.hoffer和aufer手术治疗儿童脑瘫[j].中国现代医学杂志，1999,:36-37.doi:10.3969/issn.1005-8982.1999.03.020.hoffer，resingja，garretta.thesplitanteriortibialtendoninthetreatentofspasticvarusofthehindfootinchildhood[j].orthopedicclinicsofnorthaerica,1994.31.lingtfjr,auferhand,hensingerrh.splitposteriortibial-tendontransfersinchildrenithcerebralspasticparalysisandequinovarusdefority[j].journalofboneandjointsurgery-britishvolue,1985.186.护理专业毕业设计《临床病例护理方案》成绩评定表专业：班级：姓名：考评指标及分值指标内涵得分一级指标二级指标方案选题课题选的专业性选题高职目标定位、专业培养目标，符合临床护理实践的内容，能解决专业对接领域的实际护理问题，能训练学生职业核心能力。课题的实践性课题于临床医院实习期间自己亲自护理过的住院病例，设计任务具有一定的综合性和典型性。完成方案的工作量课题难易度适中，每个学生有一个独立病例，在规定时间内完成，实际工作量不少于2周。方案实施技术路线的可行性所选病例具有特殊性，护理诊断正确，护理措施得当、便于实施，字数达到要求；方案设计与临床护理规范一致，又有创新，能解决临床实际问题2.2设计方案的完整性10分）方案的目的与意义明确，内容与方法具体，步骤与进度合理，按照学校要求收集病案、选题、方案拟定、方案修改、成型等，并在个人空间、规定时间完成所有工作。2.3设计依据的可靠性10分）护理病例的资料于实习医院的住院病历，患者的检查、诊断、治疗、护理等记录可靠，数据准确，参考资料引用规范、准确，3篇以上。报告质量报告格式的规范性按规定格式和要求撰写，各要素完备，语句通顺，能层次清楚地表达各个写作项目的内容，完整解决课题所需提出的问题。报告内容的科学性病例简介清晰完整；护理诊断准确，排序合理；护理措施运用得当、完整准确，具有科学性和实用性；结论可靠，体会深刻、具体，字数达到要求。报告内容客观真实，依据合理分析、推导正