意外伤害处理方法

意外伤害的现场处理在人们日常生活中，无论是自然因素，或是人为的因素，都会发生一些意想不到的伤害，受伤害的人需要别人的帮助，甚至需要基本生命支持的帮助。，即不使用特殊器材和药物的徒手操作，使现场和院前抢救水平明显提高，急诊的死亡和残疾率明显下降。普及急救常识，使人群之间相互服务，是提高民族素质的一个重要内容，其意义深远。第一节 急救现场的处理原则现场抢救即第一线抢救，这是整个急救工作成败的关键，是伤病员能否获救的基本保证。一、目的：抢救生命，减少伤病员痛苦，减轻和预防并发症，正确迅速地转运伤病员。二、步骤：1、现场评估①现场的安全、伤病原因、受伤人数等，②自身及伤病人、旁观者是否身处险境，伤病人生命状况，③现场可以运用的资源，需要何种支持、可以采取的救护行动。④分清轻重缓急，先救命，后治伤、镇静有序的组织现场人员打120急救电话。2、进行现场救护时，造成意外的原因可能会对施救者产生危险，所以，应首先确保自身安全。需排除致命致伤因素，如触电者先要切断电源。3、基本生命支持实地感受，判断病情危重程度，通过眼观手摸耳听鼻闻（有无异味）检查伤者的神志、生命体征，休克，昏迷的伤病员应平卧或头低位躺在硬的地板上，心跳，呼吸停止的尽快施行心肺复苏术。大出血的伤病员，要迅速采取止血措施。4、止血、包扎、固定局部处理一一伤病员出血、骨折、内脏器官脱出等，分别给予初步的止血、包扎、固定、保护、清洁等措施。注意保持伤病员的呼吸道通畅。5、正确转运伤员不同的伤病员根据轻重缓急选择适当的转运工具，派人密切留意转运途中伤病员的病情变化，心肺停止的伤病员在运送途中，心肺复苏术不要停止。伤病员交给医院后，必须简单说明或填写处理经过。三、方法：1、出血：成人血液占自身体重的8%,是维持生命的重要物质，因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、为病人羸得进一步治疗时间的重要技术。按出血的血管分一一有动脉、静脉、毛细血管出血，各有不同的特点。按出血的部位分一一内出血：表面看不见出血部位，但伤者出现面色苍白，冷汗淋漓，呼吸急迫等症状时，应考虑腹腔内出血的可能，如伤者受伤部位为头部，要初步判断是否颅内出血，可检察瞳孔变化及是否有头痛、喷射性呕吐等表现，此类伤者要火速送医院。这里主要讲述外出血的止血方法：（1）直接压迫止血法：一一以干净软布或直接将手指压迫伤口出血点以临时止血；2（2）间接指压止血法一一当动脉血管出血及一般加压包扎不能止血时，可用间接指压止血法，此法要熟悉主要动脉走向的压迫点，感兴趣的同学可自己对照书上的图看一看。（3）包扎止血法一一局部清洁处理后用干净软布加压包扎以止血；（4）止血带止血法：对四肢较大的血管破裂，采用上述方法不能止血，可用此法。1）止血带的选择：理想的止血带应该是弹性好，压力均匀，对组织损伤小，常用橡皮带，棉布条，毛巾等。2）止血带的部位：上肢应在上臂的上三分之一处，禁忌扎在中段，以免损伤挠神经。下肢应扎在大腿的中上部。3）止血带的结扎方法：先将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。局部用软的织物敷料垫好，应平整不要有皱褶，不能直接绑在皮肤上。结扎时以摸不到远端肢体动脉搏动和刚好止血为度。过松——动脉远端仍有血流，而静脉回流可能阻断，反而造成伤口出血更多；过紧一一易损伤皮肤、神经及组织，甚至引起肢体坏死，本来是救人，却变成害人，因为伤者最后可能会因严重肢体坏死而截肢。止血带上好后，一定要做好明显标志，写一小牌：牌上写明上止血带的时间，位置，及放松止血带的时间，因为尽管你明白，但转运不一定是你参加，所以此牌一定要写清楚。挂的部位也要显而易见。转运途中要每隔半小时到1小时放松一次，每次放松1〜3分钟再扎紧，放松间隔期可用指压法或其它方法临时止血。每次放松时间要记在牌上。2、包扎一一包扎材料因部位不同而选择不同的材料，如绷带、三角巾、四头带，用得最多的还是绷带。包扎方法：手法多样，较为复杂这里就不介绍了。感兴趣的同学可选修此门课程。3、骨折固定骨折的体征：局部淤血肿胀、疼痛较剧、功能障碍、畸形甚至出现假关节。（1）骨折分类开放性骨折：骨折断端暴露于皮肤外闭合性骨折：骨折断端未暴露于皮肤外复合性骨折一一骨折断端损伤血管、神经或其他组织、脏器，或者伴有关节脱位都属复合性骨折。（2）骨折后固定的材料：小木板条、木棒、竹片、扁担、硬纸板等。骨折的固定方法:1）注意病人全身状况。先止血，无心跳、无呼吸的伤者要先进行人工心肺复苏。2）开放性骨折的病人，①在伤口周围放置环行衬垫，绷带包扎固定。②夹扳固定骨折。③如出血多需要上止血带。④将敷料覆盖外露骨断端，严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内、以免造成伤口污染和刺伤血管、神经3）脊椎和下肢的骨折，要就地固定，不要盲目复位和随便搬动，举：某医生外伤颈椎骨折、桑兰、潘同学为例。4）选择固定夹板的长度和宽窄要与骨折肢体相称，一般要超过上下两个关节，短了无固定作用。5）固定的夹板不能直接接触皮肤，要用棉花，纱布等软布垫在夹板和肢体皮肤之间，尤其是夹板两端及关节突起部位。6）固定时捆绑的松紧要适度，四肢的固定要将指（趾）端露出，以便观察肢体血液循环的情况，发现未端肢体肤色苍白发凉、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明捆绑过紧应立即松开，重新固定。7）四肢骨折固定时，应从骨折上端向骨折下端进行包扎，如果次序颠倒，会引起断端再度错位。8）上肢骨折固定时取屈肘位，包扎后悬吊于胸前；下肢骨折固定时取伸直位。脊椎骨折：坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。此时禁止坐起或站立，严禁乱搬，不得使用软担架和徒手搬运，要将伤者平抬平放硬木板上再固定，一定要注意头部的固定。骨折包扎注意事项：①开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持清洁。②肢体如有畸形、可按畸形位置固定。③临时固定的作用只是制动，非专业人员严禁当场整复。第二节 心肺复苏心肺复苏是指对心博及呼吸骤停患者的抢救而言。目前许多学者认为“任何心脏或非心脏病患者，在未能估计到的时间内发生心脏突然停止者，才视为心搏骤停。一、心脏骤停的表现与诊断心跳呼吸突然停止常表现为：1、意识突然丧失，病人昏倒或有短暂抽搐；2、面色苍白或转为唇甲紫绀；3、大动脉（颈动脉股动脉）博动消失，心音听不到；4、无自主呼吸；5、瞳孔放大。有上述1、3、4、症状出现即可诊断为心脏骤停应立即复苏。检查方法：1.呼吸判断开放气道之后，抢救者耳听病人口鼻的呼吸气流声，面部感觉气流和观察病人胸部和腹部的呼吸活动。3--5秒内完成检查。2.脉搏判断抢救者一只手仍放在病人额部保持气道通畅，另一只手的食指和中指放在颈前甲状软骨外侧，滑向气管和胸锁乳突肌之间，触摸颈动脉搏动。5--10秒内完成检查。二、急救前的1、2、3①神志判断发现有人卒然昏倒，马上轻拍、轻摇呼唤病人，“喂你怎么啦！”②呼救立即呼唤别人参加抢救，打电话给120（EMS系统）尽可能讲明事故地点，回电话号码，病情和治疗简况，直到保证对方无问题可问，打电话者才能放下电话。③放好体位把病人平卧在硬地板或硬垫板上，双臂放在身体两侧，头低脚高。搬动病人应整体翻转。三、心肺复苏.开放气道首先将头偏向一侧，迅速取尽口内异物，然后取仰卧位，高抬颈部，使头后仰，并将下颌托起，使舌根抬高，以保持呼吸道通畅。开放气道的操作手法：(1)头后仰下颌上提法：将一只手放在病人前额上，手掌用力向后压使头向后仰，另一只手的食指和中指放在颌骨下方，将颌部向上抬起，气道开放。(2)双手抬颌法：双手紧抓双下颌角，下颌上移。适用于颈部有外伤者。.人工呼吸口对口呼吸法：抢救者用置于前额之手的手指轻捏病人的鼻子孔使之紧闭，抢救者双唇包绕封住病人的嘴外缘，在密闭状态下向病人口腔用力吹气，每次1.5秒，吹气量800—1200m1。吹气后放开鼻孔待病人呼气。抢救者再吸气，准备下一次吹气。口对鼻人工呼吸法：病人牙关紧闭或口部外伤者，可向病人鼻子吹气，吹气时关闭病人口腔。口鼻人工呼吸法：用于婴幼儿。操作与上述相似，用口包住婴幼儿口鼻吹气，同时观察胸部有无抬起。3.胸外心脏按压施行复苏的病人应仰卧，头低足高位，至少取平卧位，以增加脑部的血液供应量，病人背卧于硬地面上。救治方法：①首先判断患者意识状况；呼救、打120、同时，放好病人体位，迅速检查呼吸、心跳，如无，立即拳击心前区一到两下（不能多击或用力过猛）②开放气道一一仰头抬颏法。③人工呼吸每分钟20次左右，吹气用2秒停3秒，1分钟时检查一遍，如无，重复操作至有效为止。④胸外心脏按压按压深度-3.8〜5厘米，按压部位一胸骨下段速度一80〜100次/分：姿势：仰卧位。⑤单人心肺复苏术：先吹2口气，心脏按压15次，循环进行。1分钟后检查，如无、接着做。心肺复苏比值15：2。⑥双人心肺复苏术：一人负责吹一口气，另一位按压5次，不要在按压时吹气，反复进行。比值5：1。4、按压有效指标判断：皮肤温度转暖，面色唇甲转红，瞳孔缩小，大动脉搏动（颈动脉、股动脉）。如复苏术持续至救护人筋疲力尽而不能继续进行或有医生到场确定病人死亡，患者瞳孔散大固定，心跳和呼吸均未恢复，可终止心肺复苏操作。有资料表明，据统计，在4分钟内开始基本生命支持（BLS）,医务人员能在8分钟内进行除颤，其存活可达40%，超过6分钟存活率在10%以下。由此可见，复苏开始时间应越早越好。按压时手的位置：抢救者用靠病人腿部一侧的手的中指和食指，置于左右肋弓的交叉点剑突，中指置于该交叉点上，食指在其上方与中指并排，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。另一只手的手掌根部置于第一只手食指的上方旁侧，手的长轴置于胸骨的长轴上，第一只手平行放在另一只手的手背上，双手的手指交错平行重叠，手指翘起，不能压在胸壁上。按压：抢救者双臂伸直，肘关节固定，双肩在患者胸骨的正上方，靠上半身体重和肩、臂肌肉力量上下垂直按压，使每次压力直达胸骨，按压要有节奏，具有冲击力，不要左右摆动。向下按压和开放时间比为1:1。一次按压后完全放松对胸骨的压力，但手和身体位置不变。按压频率80-100次/分钟。儿童越小按压频率加快，按压幅度减少。按压过程中断不应超过5秒。③由单人或双人实施的心肺复苏术：单人进行胸外心脏按压和人工呼吸之比为15:2，进行4个循环周期后再判断有否呼吸脉搏，在5秒内完成。如未恢复心跳和呼吸，复苏工作重新4个周期。如脉搏恢复，抢救者应检查呼吸是否恢复，如恢复应进行严密监测。双人进行胸外心脏按压和人工呼吸比为5:1,心脏按压5次之后停止1--1.5秒，另一人作人工呼吸。婴幼儿胸外心脏按压和人工呼吸无论双人或单人操作比例均为5:1。四、心肺复苏的目的复苏意味着挽救生命，是挽救“临床死亡”病人的生命。呼吸心跳骤停要立刻实行人工心肺复苏症状：在一般情况下，心跳停止3秒患者即感到头晕；10〜20秒即发生晕厥；30~40秒瞳孔散大，出现抽搐；60秒后呼吸停止，大小便失禁；4-6分钟后脑组织发生难以逆转的损害；10分钟后脑组织基本死亡。存活率：心跳呼吸骤停者1分钟内进行复苏救活率极高；4分钟内进行复苏救活率接近约50%；4-6分钟开始进行复苏救活率近4〜10%；超过10分钟进行复苏抢救存活率极低。第三节 常见的急症处理一休克休克是机体受到各种有害致病因素，(感染、创伤、心源性、低血溶量和过敏等)的侵袭，而引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，以致有效循环血量锐减，使重要生命器官组织灌流不足，导致细胞急性缺血缺氧为特征的综合征。如不及时抢救，可造成机体的严重损害，以致死亡。休克可分五类：.低血容量性休克血容量急剧减少所导致的休克，其中主要包括：(1)失血性休克由于急性大量失血所致。(2)创伤性休克(包括烧伤)由于血浆、水和电解质丧失或大量血浆在创伤区聚集。.心源性休克由于急性心肌梗死、严重心律失常以及任何原因引起的严重心力衰竭，导致心脏泵出功能急剧降低。.分配性休克又称脓毒性休克、内毒素性休克、细菌性休克、10中毒性休克，由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致。.神经源性休克因剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等。.过敏性休克如某些药物、血清制剂所致的过敏。诊断要点由于休克使脑微循环和末稍微循环供血不足，因此病人出现神志淡漠，四肢潮湿，出冷汗，严重者出现唇甲紫绀、昏迷、呼吸深快或呼吸不规则，血压脉博不能测出。在休克代偿期，脉博加快，常超过110/分钟次，随之血压下降。收缩压W6.7kpa,脉压W2.7kpa,是早期诊断休克的重要依据。一般处理休克病人的现场处理非常重要，应分秒必争进行抢救。在无任何仪器条件下采取“一看、二摸、三测压”的监测方法，对判断早期休克很有参考价值：①一看看神志变化，休克早期因脑组织缺血缺氧不明显，病人出现兴奋、烦躁、焦急或激动；随着病情进一步发展，脑组织缺血缺氧加重，病人表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷。②二摸摸脉搏，休克代偿期，周围血管收缩心率增快。收缩压下降之前脉搏增快是早期诊断的重要依据。③三测即测血压，休克代偿期血压可正常，但脉压变小，对创伤病人一旦心率增快，脉压变小，应首先考虑有休克的可能。一旦发现休克病人，立即把病人平卧在硬地板上，取头底足高位头后仰，保持呼吸通畅。对开放性出血伤口应加压包扎止血；心源性休克病人尽量不予搬动。发现休克病人后呼唤别人参予抢11救，同时可摩擦四肢，改善远端血液循环。同时打电话120急救系统；对早期休克病人可及时送医院治疗。二中暑中暑是由于体热平衡失调，水盐代谢紊乱，或因阳光直射头部导致脑组织受损的急性过热疾病的总称。临床表现分四类.日射病在烈日下工作，引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷，体温稍高或不高，但头部温度可高达40℃；.热痉挛在高温环境中工作，身体大出汗，失钠失氯过多引起四肢及腹肌痉孪、疼痛、口干、尿少、体温正常。.热衰竭在高温下工作出现头晕、恶心、嗜睡、出汗、血压下降、皮肤苍白、脱水显著、神志不清，甚至昏迷。.热射病在高温、高湿、无风环境，身体散热困难。体温调节障碍、出现高热，可达40℃—42℃以上，皮肤干燥无汗，前期有四肢酸痛、头晕、胸闷、口渴、恶心等症状，严重者昏迷，抽搐、脑水肿、肺水肿、心衰等。处理措施.迅速将病人移到阴凉通风处，解开衣带，安静休息。.轻症的可给清凉饮料，高热的迅速物理降温，冰水或酒精擦身，头、颈、腋下及腹股沟处可置冰袋，或即送医院。预防.常参加身体锻炼，提高机体对外界的适应能力。12.不要在疲劳、睡眠不足、饱食后、病后体弱等在烈日下或高温环境中工作。三溺水溺水者被水充满呼吸道和肺泡，引起换气障碍而窒息；也可因反射性气管、支气管痉挛或污泥，杂物堵塞呼吸道而窒息。临床表现患者四肢厥冷，呼吸和心跳微弱或停止。口鼻充满泡沫或污泥，腹部常隆起，伴胃扩张。溺水者自救不熟悉水性者遇溺水，心中不要惊慌，尽量取仰卧位，探头部出水面后深吸气，以改变人体与水的比重，使身体能浮出水面，四肢不要乱动以免加快身体下沉。熟悉水性者如在水中突然发生下肢抽筋，要保持镇静，同时用手将抽筋的下肢用力向背侧弯曲，解除痉挛，然后仰泳向岸边游去。救护 首先检查有无呼吸心跳，如无，控水时间不宜过长。.将患者从水中救出后，迅速解开患者衣带，清理口内污物。如口紧闭，可将下颌推向前，使其张开。急救者一腿跪下，另一腿向前屈膝，将患者腹部放在膝上，呈头低位，并按压患者背部使水排出。.进行人工呼吸，（参考心肺复苏）电话呼救120。四电击常见于违反用电，电器年久失修，损漏，雷击及意外事故。临床表现1、全身表现短时间接触弱电流，低电压仅有头晕、恶心、13精神紧张、呆滞和心悸，很快恢复。严重的电击伤导致心室颤动、心脏停博、呼吸停止死亡；或电击后持续抽搐，导致心肌缺氧或呼吸肌麻痹而发生心脏骤停。电击伤也可引起内脏损伤、脊髓损伤、广泛深部肌肉坏死和急性肾功能衰竭。2、局部表现电流通过人体，在入口处可见边缘清楚的圆形或卵圆形灰黄色区域，其烧伤深度可达肌肉、骨髓、内脏。电击伤后肌肉强烈抽搐可使关节脱位，甚至骨折。急救措施立即切断电源，使患者尽快脱离电源，移患者于通风处平卧，有心脏骤停者立即施行心肺复苏术。坚持就地抢救，人工呼吸和胸外心脏按压（参考心肺复苏），不要中断15秒以上，这一措施是提高抢救成功率的关键。在抢救时急呼120急救系统。预防加强安全用电教育，定期检查维修电器设备，严格遵守用电规则；雷雨天不要站在高处、树木下、电杆旁。五、烧伤烧伤由热、电流、放射线及化学性物质对人体组织造成的损伤。临床表现.高温烧伤烧伤深度的判断：第一度，烧伤表皮，外观红斑，无水肿，疼痛明显；第二度，烧伤真皮层，局部肿胀，有水泡，剧烈疼痛；第三度，烧伤皮肤全层，甚至皮下组织，局部苍白或焦黑、肿胀、干燥，甚至有炭化组织，疼痛不明显。愈合后留下瘢痕及受14伤部位功能障碍。.化学性烧伤，包括强硷、强酸、磷、石灰等，伤部剧烈灼痛，轻者发红起水泡，重者皮肤溃烂或形成焦痂。伤而难以愈合。现场处理迅速脱离致伤源。火焰烧伤时，应立即卧地慢慢滚动身体灭火，或脱去着火的衣服，附近有水源的可迅速接近水源灭火。切勿奔跑、喊叫、用手扑火，以免引起头面部、呼吸道和手部烧伤。沸水或热液烫伤时，迅速脱去浸渍衣物。烧伤或烫伤后及时浸泡在冷水中，亦可用冷水局部湿敷，能防止热力继续损害组织，减少渗出物，减轻疼痛。冷疗须在受伤后半小时内进行。浸泡或冷敷时间约为半小时，直至伤处离开浸水无痛觉方可再去找医生或用药等。冷疗不适合大面积受伤者，冷疗时不能用手去搓伤处，以免损伤皮肤。酸、碱或腐蚀性化学烧伤，应迅速用大量清水冲洗。生石灰烧伤，应先除去石灰颗粒，再用大量清水冲洗。磷烧伤时应迅速将创面与空气隔绝，防止磷继续燃烧，应尽快除去磷颗粒，可将创面浸在流水中清理。对有危及生命的并发伤，如大出血，气道梗阻等应立即进行急救处理。（六）（七）（八）晕厥原因：主要是因一过性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失，15发生原因较多。特点是突然发生，很快消失，数秒后可自动恢复。要注意与昏迷进行区别。症状：发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。以上情况，持续时间很短。急救穴位：人中、合谷、内关等。（九）毒蛇咬伤中毒。毒蛇••无毒蛇1、神经毒：局部无明显红肿，疼痛较轻，常有麻木感，头晕嗜睡，呼吸团难，严重者昏迷，血压下降，呼吸肌及心肌麻痹，见于金环蛇、银环蛇、海蛇等。2、血液毒：局部剧痛，肿胀，发展迅速，伤口出血，可有发热，皮下出血，大块瘀斑、呕血、便血、休克、昏迷等，见于五步蛇、蛭蛇。3、混合毒：兼有神经毒及血液毒的表现。见于眼镜蛇、竹叶青蛇等。急救：1、防止毒素吸收：不要惊慌奔走，迅速坐下，肢体放松在近心端结扎止血带。2、尽快排毒：用清水或肥皂水反复冲洗伤口，用小尖刀切开伤□，取出伤口里的毒牙，用手由上向下，由周围向伤口中央挤压。紧急情况下可尽早用一一火柴法，利用其爆燃破坏蛇毒。1、南通蛇药片，首次服20片，以后每6小时服10片至疗状消16失，也可将药片溶解，涂于伤口周围。2、迅速用担架抬至医院，不能让其自行行走。（十）煤气中毒。（十一）中暑（十二）交通事故主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。致亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤。现场救护原则：①顺序为紧急呼救一保护现场一转运伤员。呼救拨打救护电话“120”“110”“999”（红十字会）。②切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。③呼救同时，现场人员首先查看伤情。伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行。④实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救。⑤意识清醒的患者可询问其伤在何处，进行对症处理。⑥尽可能保护事故现场，并报交警部门。⑦伤员量大时，必须进行伤情分类，I类伤员（危重伤，红色标志）尽快转送医院及时进行抢救，可明显提高存活率。（十三）地震往往会在瞬间给人类、社会造成灾害。地震现场的及时抢救，不仅包括着严重的压、砸、土埋窒息的救护，同时更有着烧伤，中毒、触电等一系列伤害，以及挤压综合症、各种宿疾的急性发作的救护。现场处理正确得当，能明显地减轻地震对生命健康的危害以及后遗症的发生。现场自救：1、保持呼吸道通畅，快速清除异物。2、当事人要尽量改善自己所处的环境，避开身体上方不结实的倒塌物或其他危险品，尽可能的扩大活动空间，设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，17以防余震再被压。3、闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。4、保护和节约使用水和食物。5、包扎伤口。6、不要乱叫，保存体力和节约氧气，敲击求救，设法脱险。地震躲避原则：就近选择牢固地点躲避，逃离危险场所，避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故。（十四）面对意外伤害的心理调试“非典”心理一一适度紧张增强自我防护能力，过度恐惧使身体免疫力下降。四、禽流感的防治一、高致病性禽流感的概念、发病及流行特点1、什么是禽流感？什么是高致病性禽流感？禽流感是禽流行性感冒的简称。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感的毒型决定的。根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。最近国内外由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大。2、高致病性禽流感的潜伏期有多久？在潜伏期能传染吗？禽流感的潜伏期从数小时到数天，最长可达21天。3、禽流感的传播途径是什么？禽流感的传播有病禽和健康禽直接接触和病毒污染物间接接触两种。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏18器组织中。因此病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含禽病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、鸡舍、空气、笼具、饲养管理用具，运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。健康禽通过呼吸道和消化道感染，引起发病。4、高致病性禽流感会经蛋传播吗？高致病性禽流感在禽群之间的传播主要依靠水平传播，如空气、粪便、饲料和饮水等；而垂直传播的证据很少。但通过实验表明，实验感染鸡的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直传播的可能性。不能用污染鸡群的种蛋作孵化用。5、为什么高致病性禽流感多发生于冬春季节？高致病性禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。二、预防和控制高致病性禽流感的措施是否有疫苗预防高致病性禽流感？我国已经成功研制出预防H5N1高致病性禽流感的疫苗。非疫区的养殖场应该及时接种疫苗从而达到防止禽流感发生的目的。对禽流感的预防必须采用综合性预防措施。6、高致病性禽流感推荐免疫方案是什么？一旦疫情发生，必须对疫区周围5公里范围内的所有易感禽类实施疫苗紧急免疫接种，同时，在疫区周围应建立免疫隔离带。疫苗接种只用于尚未感染高致病禽流感病毒的健康鸡群。紧急免疫接种时，必须在兽医人员的指导下进行。7、高致病性禽流感病禽能够自愈吗？19不能。高致病性禽流感病毒感染时，发病率和死亡率可达100%。8、为什么要将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围内所有家禽扑杀？我国将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，因为，疫点周围半径3公里范围内的禽是最易受到感染的，为了保证高致病性禽流感疫情能够得到完全彻底扑灭，将疫点及其周围3公里的家禽全部扑杀是完全必要的。这将有利于控制病禽及其粪便、污水等污染源造成的病原传播。这是控制烈性传染病的最有效的做法，也是国际通行做法。要将扑杀的家禽进行无害化处理对高致病性禽流感疫区进行封锁，防止疫情的进一步扩大，减少因高致病性禽流感所带来的重大经济损失和国际影响。9、发生高致病性禽流感时，要追踪疫源10、解除封锁的时间是如何规定的？禽流感的最长潜伏期为21天，在潜伏期内的任何时间，都有可能出现新的禽流感病毒感染病例。只有在一个潜伏期以上的时间内没有新的感染个例，才能证明在被封锁的区域已没有禽流感病毒存在，解除封锁后才能保证该区不会有新的高致病性流感疫情暴发，达到疫病扑灭的目的。10、扑灭一次爆发疫情的标准是什么？扑灭一次爆发疫情的标准是：对爆发疫情的地区的最后病例采取扑杀措施和彻底消毒后，至少21天无新的禽流感病例出现，表明该地区的爆发疫情已被扑灭。2011、如何以科学的态度应对高致病性禽流感？流行病学调查证明禽流感为水平传播，切断它的传播途径，就可控制该病的流行蔓延。该病毒对高温比较敏感，60-70℃2分钟到10分钟就可将其灭活。市场上销售的经过煮熟的禽肉、蛋、及其禽类制品可放心食用。不必造成恐慌。12、高致病性禽流感对普通市民有危害吗？一般情况下，普通市民接触不到高致病性禽流感病禽，因为市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫，病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通。所以说高致病性禽流感不能直接对普通市民构成威胁。另一方面，禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这样的加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活，不再具有感染性。13、如与高致病性禽流感病禽有过接触应该怎么办？首先不要恐慌，因为毕竟家禽将病传染给人的几率很低，在我国疫情发生地，卫生部门已经对与病禽密切接触的人员进行了医学检查和观察，尚未发现人员感染。但若与高致病性禽流感病禽有过接触，如果出现感冒样症状，应当马上去医院就诊，积极配合医生进行诊断与治疗。五、乙肝的防治（一）乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病。在我国，目前乙肝表面抗原阳性者有一亿人以上，感染率高居世界之首。而广东由于人口密度高、流动大又是我国目前乙型肝炎发病率最高的省份，特别是在青少年中。21

（二）乙肝两对半是指人感染乙肝病毒后化验时出现的血清现（二）乙肝两对半是指人感染乙肝病毒后化验时出现的血清现象。它包括五项指标：（1）乙肝表面抗原（：《80人8）（2）乙肝表面抗体（：《80人6）（3）乙肝e抗原川8。人8）（4）乙肝e抗体切8。人6）（5）核心抗体（：k8©人6）22

22乙型肝炎血清免疫学检测结果及临床意义乙肝两对半检查结果常见组合HbsAg抗一HBsHBeAg抗一HBe抗一HBc临床意义+- 十+简称“大三阳”表明感染HBV,病毒不断复制，传染性强++揭示病毒复制，有一定传染性，如由“大三阳”转变而来，则提示病毒复制趋于停止，传染性小+感染HBV早期或HbsAg慢性携带者+++简称“小三阳”急性乙肝后期或HbsAg慢性携带者，或感染HBV后，e抗原一抗体系统发生转换，传染性小或无+ -曾经感染肝炎，愈后产生免疫力，或注射乙肝疫苗后产生保护性抗体，已获得免疫力。+ -+病毒已经清除，故无复制及传染性，且有免疫力。++提示过去曾感染HBV,现病毒已清除，无复制及传染性。+意义同上。乙肝表面抗原携带者是指血液中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性23超过半年，但没有肝炎症状和体征，各项肝功能检查持续正常的人。以往认为，乙肝表面抗原携带者就是乙肝病毒携带者，表面抗原阳性即表示体内必定有乙肝病毒。但近年乙肝分子生物学研究发现，部分乙肝表面抗原携带者（主要是部分单项乙肝表面抗原阳性者），体内乙肝病毒已被消除，仅血中还有乙肝表面抗原。因此，乙肝表面抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝表面抗原阳性也并不代表有传染性。乙肝表面抗原携带者，大多愈后良好。有人追踪观察92名乙肝表面抗原携带者，10年后无一人发生与肝炎有关的死亡或肝细胞癌。乙肝表面抗原携带者可照常工作和学习，也不需要特别的抗病毒药物治疗，但应密切监测病情变化，应定期检查乙肝两对半、肝功能、胎甲球及作B超检查。（三）乙型肝炎的传播途径乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病。主要传播途径有以下几种：1、经血液传播