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青光眼病人的护理XXX学院青光眼①眼压异常增高②视功能减退③眼组织损伤①视神经凹陷萎缩②视野缺损致盲首因早治疗眼压眼压房水循环不畅or量↑眼压升高眼压升高分类总类原发性继发性先天性原发性闭角型（最多见）开角型病程急性慢性病因及发病机制眼轴短前房浅房角狭窄晶状体厚虹膜机械性阻塞房角房水排出受阻眼压急剧升高护理评估1.高危人群1.高危人群2.身体状况头痛眼痛眼胀虹视雾视视力严重下降（1）急性闭角型青光眼临床前期无症状有家族史诱发后眼压↑先兆期一过性or反复的小发作眼压略↑自行缓解急性发作期典型症状体征间歇期房角重新开放病情减轻or消失慢性期房角黏连眼压中度↑绝对期眼压持续↑视神经破坏（2）开角型青光眼早期眼压不稳定，波动大多数无自觉症状金指标视功能改变（视野缺损）旁中心暗点→弓形暗点→环形暗点→仅存颞侧视岛和管状视岛视野改变（3）先天性青光眼3岁以内畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球扩大、前房加深、角膜直径大，外观混浊6~30岁与开角型青光眼类似轴性近视眼压↑，波动大3.辅助检查3.辅助检查眼压＞24mmHg双眼差＞5mmHg眼底检查视盘病理性凹陷视野检查视野缺损4.治疗原则迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视功能房水循环正常降低眼压保存视功能4.治疗原则药物降低眼压眼压恢复正常手术（1）药物治疗缩瞳剂0.5%~2%毛果芸香碱滴眼β受体阻滞剂0.25~0.5%噻吗洛尔滴眼前列腺素衍生物0.005%拉坦前列素0.004%曲伏前列素滴眼高渗剂20%甘露醇（2）手术沟通前后房平衡前后房压力解除瞳孔阻滞建立房水向外引流的新通道护理措施1.一般护理一般护理急性发作期：卧床休息、充足睡眠饮食清淡、高纤维忌烟酒、咖啡、浓茶及辛辣刺激食物饮水量＜300ml/次2.用药护理用药护理缩瞳剂：恶心、呕吐、流涎、出汗、腹痛、肌肉抽搐β受体阻滞剂：心率↓；心率缓慢、哮喘者禁用前列腺素衍生物：与毛果芸香碱拮抗，不易联合用药高渗剂：头痛、恶心（用药后平卧）；呼吸、脉搏变化（虚脱）3.手术前护理解释手术目的剪睫毛、冲洗泪道4.手术后护理卧床休息、进食营养丰富的半流质饮食1周术后第2天换药，观察眼压、前房、切口避免过度转动眼球（切口），长时间低头、弯腰、勿用力排便（眼

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