2021年儿科单选题与答案解析24

2021年儿科单选题与答案解析24一、单选题（共60题）.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A：供氧B：肾上腺糖皮质激素C：卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹D：控制水、钠盐的摄入E：洋地黄类药物【答案］B【解析工肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A：蛋白尿B：口腔溃疡C：面部蝶形红斑D：关节炎E：发热【答案］E【解析】：系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标准与成人相同,须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。1.面部蝶形红斑。2.盘状狼疮。3.日光过敏。4.口腔溃疡。5.关节炎非侵蚀性关节炎,2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。6.浆膜炎①胸膜炎；②心包炎。7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上;②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。.神经系统异常①抽搐；②精神症状（除外药物或其他原因）。9.血液系统异常①溶血性贫血：网织红细胞增高；②白细胞减少，至少2次V4.0X109/L；③淋巴细胞减少，至少2次VO5X109/L；④血小板减少（V100X109/L,除外药物影响）。10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。11.抗核抗体阳性。.出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是A：地西泮B：苯巴比妥C：苯妥英钠D：异丙嗪E：硫喷妥钠【答案1B【解析工苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但多用于6个月以上的。急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A：1.〜3周B：4〜8周C：6〜12周D：半年E：1年【答案】：B【解析】：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80-100mg/kg,最大量W3g/d,分次服用，2周后逐渐减量，疗程4〜8周。吉兰-巴雷综合征的临床特点为A：球麻痹患儿死亡最主要的原因B：病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离C：城市患儿较农村多见D：肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪E：脑神经很少受累【答案】：D【解析工吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病为多。主要侵犯脊神经和（或）颅神经。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4〜6周最明显，一般可达1〜2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A：主要并发症是继发细菌感染B：均需要住院治疗C：多由病毒感染引起D：仅见于2岁以前小儿E：约有20%〜40%可能发展成为婴幼儿哮喘【答案1B【解析】：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应收住院治疗：①年龄＜2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率＞60次/分；⑤PaO2V7.33kPa(55mmHg),以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施不合适A：用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量B：用药后精神、食欲好转，即可减量C：尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗D：用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养E：血清T4、TSH可作为调节用药的参考【答案1B【解析】：治疗和预后1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。2.早期诊断(生后3个月内)、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3.甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。3岁半小儿，脸色渐苍白3年,脾肋下4cm,Hb52g/L,WBC7.5X109/L,NO.35,LO.67,MO.02,RCO.02,MCV65fl,MCH24pg,MCHC27%,HBF42%。此患儿可能的诊断是？A：缺铁性贫血B：生理性贫血C：地中海贫血D：叶酸缺乏所致营养性贫血E：维生素B12缺乏所致营养性贫血【答案1C【解析】：地中海贫血：（一）血象:呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，网织红细胞多增高。（二）骨髓象:红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。（三）血红蛋白电泳：HbF含量在重型B地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常;HbA2含量增高（0.035〜0.060）是轻型的特点。HbH增高（为0.024〜0.4）是HbH病的特点；重型a地中海贫血几乎全是HbBart's。患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻」个月就诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，有时有喉中发声,可自行控制片刻，入睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景7〜8Hz®活动稍增多，该患儿最可能的诊断是A：多发性抽动B：肝豆状核变性C：病毒性脑炎D：癫痫E：风湿性舞蹈症【答案1A【解析工患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片刻，并且睡眠消失，脑电图有异常，这是高度怀疑多发性抽动。.重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A：皮肤黏膜护理B：其他免疫抑制药物C：抗生素D：皮质激素E：IVIG【答案1B【解析】：重症型病例对皮肤剥脱＞10%体表面积者应及时转入ICU或烧伤病房治疗。（1）糖皮质激素:尽管尚有争议，但对重症型患者早期、足量应用糖皮质激素可以控制病情继续发展，可选用甲基泼尼松龙1〜2mg/（kg,d）或地塞米松0.3〜0.6mg7（kg,d）静脉滴注,根据病情可加大剂量，待体温恢复正常，全身症状和皮损好转后逐渐减量停药。应注意大剂量糖皮质激素可掩盖感染症状，并可能出现激素不良反应。（2）抗生素:皮肤黏膜糜烂严重或有继发感染者可选用抗生素防治继发感染，但抗生素的选择应慎重，避免选用与致敏药物种类相同或结构相似的抗生素，以免加重过敏反应。（3）IVIG：皮肤大面积坏死剥脱者可采用0.2〜0.75mg/(kg•d)静脉滴注，连续4天。(4)支持和护理:注意维持水、电解质平衡，必要时输血浆和白蛋白。加强黏膜和皮肤护理，尤其是眼部护理，避免严重并发症的产生。.关于原发性肺结核，错误的说法是A：原发结核播散病灶可隐匿终身B：可以扩散引起结核性脑膜炎C：非常容易形成原发空洞D：有淋巴和血行播散倾向E：经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹【答案］C【解析】：原发性肺结核，有淋巴和血型播散倾向，要是患儿机体免疫低下，可引起全身症状可，引起结核性脑膜炎等并发症。.以下关于脱水程度判断，不正确的是A：中度脱水失水量100〜120ml/kgB：脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失C：失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水D：失水量为体重的5%〜10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中度脱水E：失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，昏唾甚至昏迷，属重度脱水【答案】：A【解析】：轻度脱水:失水量为体重的596(30〜50ml/kg)。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前肉稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5%〜10%(50〜100ml/kg)。精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水:失水量为体重的10%以上(100〜120ml/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。选项A错误，中度脱水失水量50〜100ml/kg。.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A：早产B：孕妇患糖尿病C：产前出血D：围生期窒息E：分娩过程中的挤压【答案1E【解析】：新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期室息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。.心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是A：窦性心动过速B：游走节律C：室性心动过速D：室上性心动过速E：特发性室性心动过速【答案］D【解析】：室上性心动过速心电图特征①P-R间期绝对匀齐，婴儿常为230〜300次/分，儿童常为160〜200次/分；②异位P'波形态视激动起源部位而定。大部分P'波可以辨认，当心率过快时，P'波与T波重叠，而不易辨认；③QRS波群形态正常，少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时，QRS增宽；④心室率过快，且持续时间久者，可出现继发性ST-段压低及/或T波倒置；⑤突发突止，刺激迷走神经可中止发作。.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30,请判断患儿智力低下的程度A：中重度B：极重度C：轻度D：中度E：重度【答案】：E【解析】：一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表现如下：1.轻度IQ为50〜70,早年发育较正常儿略迟缓，对周围事物缺乏兴趣。2.中度IQ为35〜49,发育较迟缓。语言发育不全，吐词不清，词汇贫乏，抽象概念不易建立。3.重度IQ为20〜34,早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少,自我表达能力极差。4.极重度IQ低于20,对周围一切不理解。缺乏语言功能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。.患儿女，10岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，胸宽,双乳头相距较远，轻微智能障碍，伴有颈蹊、颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征以下最具有诊断价值的是A：体型矮小B：性发育幼稚型C：染色体核型分析D：尿中雌激素减少E：原发性闭经【答案］C【解析】：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。.溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A：整个抢救过程中注意保护颈部B：边抢救边联系转运就近医院C：多花时间倾水D：清除呼吸道梗阻E：应立即进行呼吸循环状态评估【答案1C【解析】：现场抢救1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会,延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。.患儿女，5岁，门诊诊断为21-三体综合征，其核型分析为46,XX,-14,+t(14q21q)最可能由于下列哪种染色体畸变所致A：染色体易位B：染色体缺失C：染色体倒位D：染色体重复E：染色体重叠【答案］A【解析】:D/G易位最为常见，D组中以14号染色体为主，核型为46,XX(XY),-14,+t(14q21q),少数为15号染色体。.溺水的预后描述中不正确的是A：溺水时间越长预后越差B：复苏后脑血流量越高，预后越好C：复苏时间越长预后越差D：pH越低，预后越差E：血糖浓度越高，预后越好【答案］E【解析】：关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。.过期产儿定义为A：胎龄237周至V42周的新生儿B：胎龄242周(294天)的新生儿C：胎龄＜28周的新生儿D：胎龄228周至V37足周的婴儿E：胎龄237周至V40周的新生儿【答案］B【解析】：过期产儿：指胎龄242周(2294天)的新生儿。.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线典型表现是A：肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2〜4天内又可消散B：双肺内中带条絮影C：双肺纹理增粗D：双肺内中带小斑片影E：双肺弥漫网点状阴影【答案］A【解析】：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2〜4天内即可消散，但亦可在短期重现.哪一项不是急性共济失调常见的体征A：指鼻试验阳性B：巴氏征阳性C：醉酒样步态D：意向性震颤E：水平眼球震颤【答案1B【解析】：急性小脑共济失调主要临床表现是共济失调，常见症状包括头不能竖起或伴摇摆，坐立不稳，直立或行走时双足分开，步态蹒跚，或因眼睛辨距障碍而致易跌倒甚至不能行走，临床上可见有些患儿不能直立或行走但肌力正常可以爬行。约4596的患儿出现眼震，多为水平性，也可见垂直性或旋转性眼震。头、躯干及肢体均可见震颤。常伴言语障碍及肌张力低下。指鼻试验不稳，可见意向性康颤。昂伯征及跟膝胫试验常见动作不稳伴运动性旗颤，但昂伯征睁闭眼变化不大。可伴有头痛、头晕、畏光，个别伴头及上肢的肌阵挛样动作。.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A：嗅神经和舌咽神经B：滑车神经和迷走神经C：三叉神经和听神经D：展神经和喉返神经E：面神经和动眼神经【答案1E【解析】：由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动脉炎导致脑实质缺血、颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有顿神经损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。.女孩足月顺产，生后母乳喂养。3个月首次接种卡介苗，以下哪点最为重要A：皮内注射B：接种前应做结核菌素实验C：接种剂量应减半D：应注意避免感染E：接种浓度应减低（1：1000）【答案】：B【解析】：2个月以上小儿接种卡介苗，接种前应做结核菌素实验，阴性者方得接种。.上、下消化道划分的解剖标志是A：回盲瓣B：横结肠脾曲C：幽门D：十二指肠壶腹E：屈氏韧带【答案1E【解析】：通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠，上段空肠;下消化道为屈氏韧带以下的部分，包括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A：血清铁蛋白升高B：血清胆红素升高C：纤维蛋白原升高D：血乳酸脱氢酶升高E：血甘油三酯升高【答案1C【解析】：实验室检查1.血象多为全血细胞减少，以血小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻。2.骨髓象骨髓多呈增生活跃，出现多少不一的噬血细胞是其特点；但在疾病早期噬血细胞现象可不明显，常常表现为反应性增生骨髓象；晚期骨髓增生程度低下。3.血液生化甘油三酯升高,低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低；肝功能异常，ALT和胆红素明显升高；血清铁蛋白升高，低钠血症，低蛋白血症（白蛋白降低）。4.凝血检查纤维蛋白原降低，活化部分凝血酶时间（APTT）延长，肝功能损害者凝血酶原时间（PT）延长。.下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A：反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解B：高胆红素血症但无换血指征者C：体温＜35℃或＞39℃D：血糖V2.2mmol/LE：出生体重W1000g【答案1E【解析】：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。（1）凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（II度H型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。（3）有弥散性血管内凝血者。（4）反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。（5）昏迷，弹足5次无反应者。（6）体温W30℃或＞41℃。（7）硬肿面积250%o（8）血糖VI.Immol/L（20mg/dl）o（9）高胆红素血症有换血指征者。(10)出生体重WlOOOg者。.患儿女，12岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头晕、失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有n级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是A：通知家属来院面谈B：请班主任来院联系C：建议每半年随访一次D：解释为生理性杂音，消除顾虑E：做心导管检查进一步确诊【答案］D【解析工心脏杂音是由于血流经过心腔并在血管内流动时，通过心脏瓣膜、腱索及血管等震动形成的血流漩涡而造成的。因此，凡血液流速的变化、血流经过的地方发生结构的变化和功能发生改变时，均可以产生杂音。根据杂音产生的时间，心脏杂音可以分为收缩期和舒张期杂音两种。生理性杂音一般在胸骨左缘第三、四肋间或者在心尖部可听到。杂音多在收缩期；杂音的强度为I〜n级左右；杂音的音调短，有的为吹风样的但比较轻微，有的比较柔和。当小儿卧位时,或者发热、哭闹、剧烈运动时，杂音的响度明显增强；当小儿坐位或者安静时，或热退后杂音也就减弱了。一般来说，在新生儿、早产儿和学龄期的儿童，这种生理性杂音比较多见，这与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，心脏杂音大多数逐渐减轻以至最后消失。.按运动障碍分型，脑性瘫痪中最常见的是A：手足徐动型脑瘫B：肌张力低下型脑瘫C：混合型脑瘫D：痉挛型脑性瘫痪E：共济失调型脑瘫【答案1D【解析】：痉挛型是脑瘫中最常见的类型。.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是A：流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病B：蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主C：患者是主要传染源D：发病有严格的季节性E：发病具有高度的分散【答案1C【解析】：流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主，传染源是感染的动物和人，猪自然感染率最高，所以是主要的传染源。乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。.中度肝大是指肝A：在右锁骨中线肋缘下3cm以内B：已入盆腔C：超过脐水平D：在右锁骨中线肋缘下3cm以上至脐E：在右锁骨中线肋缘下4cm以上【答案1D【解析工肝脏大程度分为轻、中、重、及极重度。轻度：肝在锁骨中线肋下缘3cm以内。中度：肝在肋下3cm以上至脐。重度：肝超过脐水平。极重度：肝脏已入骨盆，并横过中线。.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2〜3个/HP,大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5X109/L,除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A：致病性大肠杆菌肠炎B：细菌性痢疾C：病毒性肠炎D：金葡菌肠炎E：真菌性肠炎【答案1C【解析工大便镜检：白细胞2〜3个/HP,大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A：血压高低B：贫血程度C：血尿程度D：蛋白尿程度E：肾组织病理类型【答案1E【解析】：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与是否合理治疗相关。.目前国内大范围新生儿筛查苯丙酮尿症采用的方法是A：尿三氯化铁试验B：Guthrie细菌生长抑制试验C：2,4-二硝基苯肺试验D：血游离氨基酸分析E：尿液有机酸分析【答案］B【解析】：目前我国苯丙酮尿症新生儿期的筛查主要是应用Guthrie细菌生长抑制试验。.患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC,以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫瘢的鉴别诊断没有意义A：部分凝血活酶时间B：凝血酶时间C：纤维蛋白原含量测定D：血浆鱼精蛋白副凝试验E：血小板计数【答案1E【解析工在有原发病因的前提下，实验室检查常有如下改变：1.血小板计数＜100X109或呈进行性下降。2.血浆纤维蛋白原含量V1.5g/L或呈进行性下降或＞4g/L°3.3P实验阳性或血FPD＞20mg/Lo4.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化；或活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上。5.优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶原减低。6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上（阳性）。7.AT-RA（抗凝血酶皿）活性V60%。8.血涂片见异形或破碎红细胞＞3%。.锌主要来源于A：白菜B：面C：大米D：水果E：肝脏【答案】：E【解析】：锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。.骨髓外造血的主要表现之一是A：脾、胸腺肿大B：肾、胸腺肿大C：肝、胸腺肿大D：肝、脾肿大E：肝、肾肿大【答案】：D【解析】：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。.加压素试验的目的是A：鉴别诊断高血压B：鉴别诊断垂体疾病C：鉴别中枢性和肾性尿崩症D：鉴别是否尿崩症E：鉴别诊断肾脏疾病【答案］C【解析】：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法:给予水溶性垂体后叶素5U,(或AVPO.lU/kg)皮下注射。注射后2小时内,每15分钟留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。.患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑水肿，鼻梁低,表情呆滞，进食少，大便每3〜4天一次，腹部膨隆，Hb90g/L。最可能的诊断是A：巨结肠B：营养不良性贫血C：佝偻病D：先天愚型E：先天性甲状腺功能减低症【答案］E【解析】：原发性甲减的典型表现（1）生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。（2）运动和智力发育落后。（3）特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。（4）代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。.药疹诊断的主要依据是A：病理活检B：药史和临床表现C：药物激发试验D：药物皮内试验E：淋巴细胞转化试验【答案】：B【解析】：药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②有一定的潜伏期，首次用药一般在5〜20天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病；③有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损害。.下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是A：早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热B：骨骼肌是寒冷时产热的主要物质C：该病仅发生于寒冷地区D：足月儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综合征E：皮下饱和脂肪酸含量低，其熔点高，低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿【答案］A【解析工早产儿和保温不足，新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因。①体温调节中枢不成熟。环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热。环境温度低时散热增加，导致低体温。③躯体小，总液体含量少。体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。④棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质，腋下含量较多，其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围，胎龄越小含量越少，代偿能力有限。正常状态下棕色脂肪不产热，腋温-肛温差(TA-R)<0；寒冷时氧化产热使局部腋温升高，TA-R20；重症新生儿因棕色脂肪耗尽，TA-R<0。因此TA-R可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高(为成人3倍)，其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。因此，基于上述特点，在寒冷或保温不足时易出现低体温和皮肤硬肿。.确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断手段是A：X线胸片B：淋巴结活检C：腹部CTD：骨髓检查E：临床表现【答案1B【解析工淋巴结活检是诊断本病的重要依据。.女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是A：多发性大动脉炎B：肾动脉狭窄C：马凡氏综合征D：嗜络细胞瘤E：主动脉夹层动脉瘤【答案］A【解析】：高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检查各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。.血清IgA明显增高的疾病是A：过敏性紫瘢B：幼年型类风湿关节炎C：川崎病D：3jIgM血症E：原发性血小板减少性紫瘢【答案1A【解析】：过敏性紫瘢患者血清IgA明显增高。.某足月新生儿,出生时Apgar评分1分钟为1分,5分钟为3分,严重的中心性发绢，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症,应当使PaO2至少不低于A：55mmHgB：60mmHgC：70mmHgD：80mmHgE：85mmHg【答案1D【解析】：纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，应尽一切可能使PaO2280nlmHg,PaC0230-40mmHg,必要时可行机械通气治疗。.确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是A：血清铁测定B：临床表现C：外周血红细胞形态D：骨髓象检查E：血清LDH检测【答案1D【解析工血象、骨髓象和特殊检查（如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等）可确诊。.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是A：性连锁显性遗传B：染色体病C：常染色体显性遗传D：性连锁隐性遗传E：常染色体隐性遗传【答案】：E【解析】：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组常染色体隐性遗传性疾病。.血清病最常见的皮肤损害为A：尊麻疹B：皮下结节C：丘疹D：多形性红斑E：脱屑【答案1A【解析】：皮疹最初出现在注射部位的皮肤，往往扩散到全身皮肤，呈对称分布的尊麻疹、多形性红斑和神经性水肿。.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A：固有膜有无中性粒细胞的浸润B：有无腺体的萎缩C：胃镜下改变D：炎症累及胃黏膜的深浅E：固有膜炎症细胞浸润的数量【答案］D【解析】：根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3,其他病变也不甚明显者为轻度；病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1/3〜2/3者为中度；炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。.最容易出现肾钙化或肾结石的是A：高钾型肾小管酸中毒B：继发于慢性肾衰竭的肾性骨病C：近端肾小管酸中毒D：远端肾小管酸中毒E：混合型肾小管酸中毒【答案］D【解析】：远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA（DRTA）,是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化（尿pH>6）等［肾小管性酸中毒（RTA）是一个综合征，临床上较常见。由于大量排钙，尿枸檬酸盐减少而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿路感染。.先天性卵巢发育不全综合征患者,成年后是否有生育能力取决于以下哪项A：是否加用人生长激素B：青春期开始治疗C：新生儿期即开始治疗D：使用的雄激素种类E：染色体核型【答案】：E【解析】：不同的染色体畸形，可以有不同的临床表现，所以对于成年后是否有生育能力要根据染色体核型来判断。.小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄是A：5个月B：6个月C：7个月D：8个月E：9个月【答案】：B【解析】：正常新生儿出生时身长约50cm,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm,用65cm—50cm=l5cm；又因为前半年（6个月）每月长2.5cm即6X2.5=15cm,故可推测小儿为6个月大小；同时6个月乳牙萌出为2颗。.患儿男，7个月。高热、腹泻黏液脓血便1天。体检:体温40°C,面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是A：肠套叠B：真菌性肠炎C：急性坏死性肠炎D：侵袭性大肠杆菌肠炎E：金黄色葡萄球菌性肠炎【答案】：D【解析】：全年均可发病，多见于夏季。潜伏期长短不等，常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，高热，可导致热惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液状、带脓血、有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛及里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。粪便镜检有大量白细胞及数量不等红细胞。粪便细菌培养可发现相应致病菌。54.与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是A：由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病B：由于HBV感染导致严重肝功能损害C：HBV直接感染肾脏D：病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球E：病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物