2017初级药士基础护理学模拟试卷第四套

2017初级药士基础护理学模拟试卷第四套：2017年初级药士考试报名巳经结束，考生巳经进入初级药士考试备战阶段，为帮助广大考生复习，新东方在线医学网搜集整理了2017年初级药士考试基础知识模拟试卷，请考生参考。氟西汀不可与下列哪类药物合用肝药酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂核酸合成抑制剂竞争性。-内酰胺酶抑制剂二氢蝶酸合成酶抑制剂正确答案：B帕罗西汀的作用机制是选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解阻断5-HT受体正确答案：A下列哪个药物不属于三环类抗抑郁药马普瑞林丙咪嗪西酞普兰度洛西汀阿米替林正确答案：A口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是西酞普兰艾司西酞普兰舍曲林帕罗西汀氟西汀正确答案：C下列药物中不属于抗抑郁药物的是马普瑞林西酞普兰多奈哌齐文拉法辛度洛西汀正确答案：C下列药物中不良反应较少的是阿米替林马普瑞林丙咪嗪氯米帕明多塞平正确答案：B通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是(本题分数1.41分)存疑氟西汀度洛西汀米氮平瑞波西汀正确答案：CC本题考查抗抑郁药的药理作用帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是阿米替林丙咪嗪氯米帕明帕罗西汀马普瑞林正确答案：DD本题考查抗抑郁药的换药原则。多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当该多塞平治疗无效时，应更换为其他其他种类的抗抑郁药。故答案为D。5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是脑内5-羟色胺受体数目减少脑内5-羟色胺受体敏感性下调脑内5-羟色胺受体敏感性增强突触间隙中5-羟色胺浓度升高脑内5-羟色胺受体数目增多正确答案：BB本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。适用于癫痫大发作持续状态.TOC\o"1-5"\h\z....正确答案：E配伍题选择题[11-14]丙戊酸钠佐匹克隆多奈哌齐布桂嗪帕罗西汀答案解析：A,C,E,D本题考查本章各种药物的适应证。（1）丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。（2）佐匹克隆为催眠药。（3）多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。（4）布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二阶梯镇痛药）等。（5）帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。癫痫全面性发作首选正确答案：A老年痴呆症选用正确答案：C焦虑抑郁选用正确答案：E中等强度镇痛选用正确答案：D[15-16]苯巴比妥地西泮吗啡苯妥英钠氯丙嗪答案解析：小剂量就有抗焦虑作用的药物正确答案：B可明显缩短快动眼睡眠时相的药物正确答案：A[17-18]苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠乙琥胺地西泮答案解析：C,B,E本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效正确答案：C尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者正确答案：B[19-22]哌替啶芬太尼美沙酮吲哚美辛纳洛酮答案解析：用于解救麻醉性镇痛药急性中毒正确答案：E镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用正确答案：A镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性正确答案：B镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻正确答案：C[23-26]阿米替林马普瑞林帕罗西汀氯贝胺米氮平答案解析：A,C,B,D本题考查各类抗抑郁药的药理作用。（1）阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。（2）马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。（3）帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。（4）氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。（5）米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前a2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是正确答案：A属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是正确答案：C属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时正确答案：B属于A型单胺氧化酶抑制剂的是正确答案：D[27-28]抑制外周前列腺素的合成不影响P物质的释放阻断痛觉神经冲动的传导直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性抑制中枢神经系统，引起痛觉消失答案解析：A,C本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。阿司匹林的镇痛作用机制主要是正确答案：A吗啡的镇痛作用机制主要是正确答案：C[29-31]恶心、呕吐、便秘耐受性和依赖性血压升高呼吸肌麻痹呼吸急促答案解析：A,B,D本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。治疗剂量吗啡可引起的不良反应正确答案：A连续反复应用吗啡可引起的不良反应正确答案：B中毒量吗啡可引起的不良反应正确答案：D[32-34]可待因吗啡哌替啶美沙酮纳洛酮答案解析：与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是正确答案：E常用作镇咳药的是适用于分娩止痛的药物是正确答案：C[35-37]巴比妥硫喷妥苯巴比妥戊巴比妥司可巴比妥答案解析：B,A,D本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。脂溶性最高，作用快而短正确答案：B脂溶性最低，作用慢而长正确答案：A脂溶性中等，作用持续3~6h正确答案：D三、综合分析选择题（7题，共9.87分）[38-41]患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天（3月22日）于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：治疗用药用药方法苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴，24小时持续泵入利培酮片1mg口服，2次/日丙戊酸钠片200mg口服，2次/日地西泮注射液10mg静推，立即使用20%甘露醇注射液125ml静滴，每8h一次答案解析：B,A,D,C本组题考查抗癫痫药物的合理使用。所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作，患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。患者使用丙戊酸钠需定