手厥阴经络与腧穴课件

手厥阴经络与腧穴

本内容包括经络和腧穴两部分。第一部分为经络，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经别和手厥阴经筋，第二部分为腧穴。第一节手厥阴经络一、手厥阴经脉（一）经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端（《灵枢·经脉》）。

【经脉循行归纳】

内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。

外行部分：起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。

（二）经脉病候是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。

是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热（《灵枢·经脉》）。

【病候归纳】

外经病：官窍病：面赤、目黄。

肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手心发热。

内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。

二、手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。

实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也（《灵枢·经脉》）。

【络脉循行归纳】一支走向手少阳经（表里支）。内关另一支沿经脉向上，联系心，散络于心系（上行支）。

【络脉病候归纳】实证：心痛。虚证：心烦。三、手厥阴经别手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下（《灵枢·经别》）。第二节手厥阴腧穴

【概述】穴数：本经一侧9穴，左右对列。

分布：胸前分布1穴，上肢内侧中间分布8个。

特定穴：五输穴：井穴—中冲，荥穴—劳宫，输穴—大陵，经穴—间使，合穴—曲泽。原络穴：原穴—大陵，络穴—内关

郄穴：郄门

八脉交会穴：内关—通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）2.天泉Tiānquán（PC2）

【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

【取法】正坐或仰卧。当腋前纹头至肘横纹间（9寸）上1/3与下2/3交点处上1寸的水平线与肱二头肌长、短头之间的直线交点处取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①心痛，咳嗽，胸胁胀痛。②臂痛。

4.郄门Xìmén（PC4）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽与大棱的连线的中点（6寸）下1寸（可用指量）处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，疔疮，癫痫。②呕血，咳血。

【配伍】①配尺泽、肺俞，清营止血，主治咳血。②配神门、心俞，主治心悸，心绞痛。③配膈俞，主治膈肌痉挛。【特定穴属性】郄穴

5.间使*Jiānshǐ（PC5）经穴

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽至大棱的直线（12寸）下1/4与上3/4交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间取穴。（亦可从大棱向上量“一夫”即3寸取之）

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸。②癫狂痫，热病，疟疾。③胃痛，呕吐。④肘臂痛。

【配伍】①配心俞，主治心悸。②配大杼，主治疟疾。③配三阴交，主治月经不调，经闭。

【特定穴属性】经穴。

6.内关*Nēiguān（PC6）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【取法】骨度分寸取法参见间使。或从大陵向上量“一夫”即3寸，当一夫的上1/3与下2/3的交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱间取穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，胸闷。②眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。③胃痛，呕吐，呃逆。④肘臂挛痛。【配伍】①配太渊，主治无脉症。②配足三里，中脘，主治胃脘痛。③配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆。④配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。【特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉【现代报道摘录】休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。

心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。

呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。

7.大陵*Dàlíng（PC7）

【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧仰掌，或微握拳屈腕。当掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，腕关节缝隙中取穴。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【主治】①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。

【配伍】①配神门、列缺，主治腕下垂。②配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。③配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。④配外关为原络配穴。

【特定穴属性】输穴，原穴

9.中冲*Zhōngchōng（PC9）井穴【定位】在手中指末节尖端中央。【操作】浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。【主治】①中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。②心烦，心痛。③舌强肿痛。【配伍】①配劳宫、大陵，清心泄热，主治掌中热。②配人中、廉泉，主治舌强肿痛。③配少商、合谷，主治小儿惊风。【特定穴属性】井穴。

本经腧穴小结

【取穴要点】主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及常用骨度分寸。

1.常用解剖标志取穴：胸部于乳头向外旁开1寸取天池