环境与健康课件

我国环境接触与疾病防治点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本室内环境污染点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本什么是室内室内污染主要是由于室内空气中存在的多种挥发性有机物而对室内环境造成污染的现象。危害较大的主要有氡、甲醛、苯、氨以及酯、三氯乙烯等。环境污染？点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本室内污染的现状、目前我国每年因上呼吸道感染而致死亡的儿童约有210万，其中100多万儿童的死因直接或间接与室内空气污染有关，特别是一些新建和新装修的幼儿园和家庭室内环境污染十分严重。严重的室内环境污染不仅给人们健康造成损失，而且造成了巨大的经济损失，仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数可达11.1万人，超额门诊数可达22万人次，超额急诊数可达430万人次。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本室内污染防治的相关法例《室内空气质量标准》《中华人民共和国计量法》《中华人民共和国标准化法》《室内装饰装修材料有害物质限量标准》《民用建筑工程室内环境污染控制规范》《中华人民共和国环境保护法》点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本防治措施污染源控制通风控制净化处理首先，开窗通风换气，通风换气是改善室内空气质量最简单、经济、有效的措施，当室内平均风速满足通风率的要求时，可减少甲醛的蓄积。其次，合理使用空调。所谓空调器的附加功能，如负离子发生器、高效过滤等功能，对改善室内空气品质有一定的作用，但所起的作用有限，不能完全依赖。（1）物理法：利用活性炭的吸附性，吸附室内有毒、有害气体。（2）化学法：利用化学反应，使用化学试剂进行化学吸收室内有毒、有害气体。（3）植物法：在室内种植一些绿色植物，如常春藤、铁树等可吸收苯和有机物，吊兰、芦荟等可吸收甲醛，从而起到一定净化空气的作用。a.注意所用材料的最优组合(包括板材、涂料、油漆等)，既要使材料的质量符合国标要求，又要最经济最实惠；b.提倡接近自然的装修方式，尽量少用各种化学及人工材料，尽量不要过度装修；c.在施工过程中，通过工艺手段对建筑材料进行处理，以减少污染。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本建议：可以在污染集中的地方使用，解决部分污染问题。缺点：随着温度、风速升高到一定程度的时候，所吸附的污染物有可能游离出来，再次进入呼吸空间中。活性炭吸附对细菌等微生物基本没有净化效果。活性炭很容易达到吸附饱和。原理：利用活性炭或炭纤维表面的高比表面积对空气中有害化学气体进行化学吸附，从而达到净化化学污染物的目的使用：放置于污染环境中。优点：使用简单，在短时间内（5—7天）能吸附一定的污染物，主要是针对挥发性有机物和异味。物理吸附，产品本身无二次污染。活性炭吸附点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本建议：可以在甲醛集中、污染严重的地方使用，如柜子等，能减少甲醛污染总量，短时间内效果明显，在不同环境中有效期为7--60天。缺点：甲醛清除剂仅仅针对消除甲醛，而对苯、氨、TVOC，细菌等没有作用。对后期持续不断散发的有害气体无能为力。很多甲醛清除剂本身有很强的氧化性，会对皮革、涂料膜等表面造成损伤。很多产品本身具有一定的毒性，是一种使用范围有限、简单的应急处理手段，不能达到真正永久性的清除甲醛的目的。原理：通过化学反应消除甲醛，能在某种程度上降低和减少室内空气中的甲醛污染。优点：通过化学反应消除甲醛，短时间内能在某种程度上降低和减少室内空气中的甲醛污染。对木制产品（特别是裸露的木器）的甲醛去除，短时间内效果较明显。甲醛捕捉剂/甲醛清除剂点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本建议：该方法可以用于对整个空间污染的短期处理。缺点：作消毒使用时，需要比较高的浓度。臭氧浓度达到0.1PPM以上，臭氧才会起到杀菌、除异味的作用。但达到0.15PPM后，臭氧本身就会发出浓烈的恶臭，并且其使用环境不能超过30℃，否则可能致癌。苛刻的使用条件限制了其在民用环境中的普及使用。原理：臭氧中有三个氧原子，极不稳定，极易释放出活性氧。活性氧具有极强的氧化性，能迅速地和空气中的有害气体发生化学反应，从而达到净化空气的作用。使用：在整个污染空间使用优点：臭氧是一种强氧化剂，可以将空气中的一些有机物直接氧化成二氧化碳和水等，有净化有机物的作用。短时间内效果比较明显。臭氧净化点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本建议：该方法可以用于对整个空间污染的短期处理。缺点：对空气中的有毒有害气体作用有限，过滤网的使用周期较短，需要不断更换。无表面杀菌功能。耗能，且需及时开启，开启后才有效用。原理：[2]

机械内部安装的电机驱动叶轮使室内空气流动起来，经过机器进出口处的过滤系统将空气当中的颗粒、悬浮物、灰尘过滤掉，位于出风口处负离子发生装置将洁净的空气带有一定浓度的负离子从出风口吹出，如此不断循环，可有效改善室内空气。优点：小范围、短时间内对空气中的烟味、微小尘粒有较好的过滤净化作用新型空气净化器对空气中的有毒有害气体有一定作用。空气净化器点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本建议：轻度污染室内使用缺点：由于硅藻泥属物理吸收，其吸收率随着使用年限的增加而降低。一旦饱和后，随着室内温度的升高又二次释放出有害物资。有抑菌而无抗菌功能。原理：硅藻泥的主要成分为是硅藻土，外观为粉末状。内含蛋白质，质地轻软、多孔。电子显微镜显示，其粒子表面具有无数微小的孔穴，孔隙率90%以上，比表面积高达65㎡/g。正是这种突出的分子晶格结构特征，决定了其独特的功能，具有极强的物理吸附性能和离子交换性能。优点：硅藻泥的主要成分硅藻土比活性炭要多5000~6000倍的小孔，因而具有极强的吸附能力。能将空气中游离的甲醛、苯、放射性物质、宠物、吸烟、生活垃圾所产生的异味，迅速吸收；由于其表面多孔的结构，具有吸音、隔热、保温效果。硅藻泥地方病点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本地方病重点防治的地方病存在的问题定义及病因措施点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本中国国家重点防治的地方病地方性氟中毒

克山病地方性克汀病地方性甲状腺肿大骨节病鼠疫布鲁氏菌病点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本基础设施分布不均，工作人员机构不合理监测存在的问题存在的问题地方病防治机构及专业人员不足机构改革以后，各级地方病防治管理和专业机构相继撤销或合并，致使独立的地方病防治机构大量减少。在地方病防治工作还十分繁重的今天，这样的机构和人员队伍远远不能满足地方病防治工作的需要。地方病病情监测的质量较高、数据准确可信，但监测点数量较少。地方病年报系统网络建设不健全．信息链不够完整。不同部门之间的沟通欠佳，局部的抽样调查信息没有做到共享．信息的利用效率不高。地方病专项调查所需要的资金较大．且主要原因是有关部门的部门的重视程度不够，资金的投入不足。全国地方病防治专业机构基础建设、实验室和仪器设备省级均明显优于市、县级，市级又明显优于县级，县级基础设施薄弱。人员结构不十分合理．高级专业人员所占比例仅为5．3l％，正高职人员所占比例为0．32％。地方病防治专业人员中、初级人数较多职业病点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本职业病现存防治问题防治问题存在的原因防治措施主要特点基本认识点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本主要特点接触职业病危害人数多，患病数量大职业病危害分布行业广，中小企业危害严重职业病危害流动性大、危害转移严重职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本现存防治问题第一，我国职业病危害因素分布广泛。第二，我国职业病发病形势严峻。第三，我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71%，中毒占20%，两者占全部职业病的90%。尘肺病又以煤工尘肺、硅肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。第四，职业病所造成的经济损失严重。第五，职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。第六，对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本防治问题存在的原因第一，防治检测不到位。近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在70万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40%，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到75%。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。疾病信息监测系统不健全。第二，企业不重视。一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。第三，在我国对外开放、引进外资和先进技术的同时，一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。第四，职业病防治经费投入严重不足。第五，职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。苯中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本苯中毒检查预防疾病介绍处理病因苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少，最终发展为再生障碍性贫血或白血病。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本检查（1）外周血白细胞总数升高，以后恢复正常；偶有降低者。（2）血中苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。（3）尿无机硫酸盐占总硫酸盐的了70%以下。急性中毒（1）血常规：白细胞、血小板数减少，重者全血细胞减少；并发白血病时出现相应的某系血细胞异常。（2）骨髓象检查：了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。（3）中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。慢性中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本预防措施用无毒或低毒物质代替苯作溶剂等在高浓度苯存在的场所作业，佩戴有效的防毒口罩或面罩，按规定对作业场所进行苯浓度监测、检测等。特别要做好作业工人的健康监护工作，上岗前健康体检可以发现并防止患有职业禁忌症的人员上岗尽量做到生产过程密闭化、自动化，防止跑、冒、滴、漏，使用机械通风。常接触苯的人要定期进行体格检查，患有中枢神经系统疾病、精神病、血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作。在空气中苯蒸汽的容许量各国都有不同的规定，从每立方米几毫克到几百毫克不等。用无毒或低毒的物质代替苯，油漆和喷漆使用无苯稀料，使用苯的生产场所要加强密闭通风，合理使用个人防护用品，沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗，不用手直接接触苯，以防通过皮肤进入体内，以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用。对企业管理人员和工人要加强宣传教育，使他们了解苯的毒性及预防苯中毒的基本知识，增强自我保健意识，切忌不恰当地使用苯，禁止在印刷行业用苯作为清洗手油墨的清洁剂等。苯作业工人进行定期体检，制定工人就业前及工作后定期体检制度，重点在血液系统指标的检查，对具有从事苯作业的职业禁忌症者，如患有中枢神经系统性疾病、精神病、血液系统疾病及肝、肾器质性病变者，都不宜从事接触苯的工作点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本处理处理对急性苯中毒病人应尽快脱离苯接触、给氧、监测和治疗心肺功能。应尽快脱下被污染的衣服和鞋子。如果眼睛和皮肤受苯污染，应尽快用肥皂水冲洗。如果是经消化道吸收，应避免呕吐，防止吸入呕吐物引起的化学性肺炎。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。对慢性苯中毒病人首先应脱离苯接触，如果出现血液细胞减少，再生障碍性贫血或白血病，则按上述疾病的治疗原则进行治疗。处理我国苯接触的职业卫生标准规定车间8小时加权平均浓度（TWA）应低于6mg/m³。而我国有关大气、饮水和食品中苯含量的卫生标准还不健全。儿童铅中毒点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本儿童铅中毒现存防治问题防治问题存在原因防治措施儿童铅代谢特点临床表现点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本临床表现神经系统：急性症状：呆滞、厌食、抽搐、昏迷等前性脑病症状；

慢性中毒：运动失调、反应迟钝、智力发育落后等造血系统：诱发贫血，随铅中毒程度加重而加重心血管系统：心肌变性、高血压、心律失常消化系统：腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱，

急性中毒致肝脏解毒功能受损泌尿生殖系统：慢性肾炎、氨基酸尿、糖尿、痛风、晚期出现肾功能衰竭；

铅具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，可引起死胎、

流产、胎儿畸形免疫系统：对内毒素易感性增强，抵抗力降低，引起呼吸道、

肠道反复感染内分泌系统：抑制维生素D3消化酶、肾上腺皮质激素和生长激素的

分泌，导致儿童体格发育障碍骨骼：影响维生素D3合成，抑制钙吸收，发生骨质疏松点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本代谢特点吸收多排泄少储存池的铅流动量大储存池的铅流动量大较易向血液和软组织中移动因而内源性铅暴露的机率和程度均较高1、儿童铅吸收率42%-53%2、儿童有较多手-口动作3、儿童单位体重摄入食物

较成人多，通过食物摄

入铅量也多4、儿童胃排空较成人快，

铅吸收率大幅增加5、呼吸道吸入较大颗粒多

吞入消化道6、儿童呼吸道中铅吸收率

是成人的1.6-2.7倍1、儿童排泄率仅有66%，仍有1/3铅留在体内2、成人每天排铅量500ug,1岁左右的幼儿每日排铅量仅相当于成人的1/17点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本防治措施环境干预——根本手段健康教育——主要方法临床治疗——重要环节点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本防治措施·培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。·常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。·经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。·经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。·位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。·不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。·直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。·以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。·儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。·有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。·儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。·保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。·应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本防治存在问题2、儿童铅中毒防治健康教育不健全1、环境铅污染源控制不到位3、儿童血铅水平筛查不全面点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本防治问题存在原因1、我汽车工业、助动车工业飞速发展，对铅酸蓄电池的需求激增，由此带动铅矿开采、冶炼、蓄电池制造、蓄电池回收等相关工业的快速发展，同时铅工业由城市迁往农村，由于乡镇企业工艺落后、缺少环保意识和措施，已经在部分地区造成严重的铅污染，集体性铅中毒事件。2、含铅汽油对大气和土壤的污染3含铅油漆和涂料的大量使用4、学习文具中的铅污染5、电子垃圾不规范的回收拆解6、地区性习惯：如江浙地区采用锡壶作为调料容器盛放烧酒、醋等以及锡箔制造业；江西、福建、浙江、湖北和江苏等地采用红丹粉（四氧化三铅）作为婴幼儿皮肤护理用品

尘肺点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本尘肺3防治过程中的问题2防治措施4问题产生原因1疾病介绍点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本简单介绍

尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本临床表现咯血胸痛咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。早期尘肺患者咳嗽多不明显，但