本科生(5年制)内分泌：后半段课件

甲状腺甲状腺是人体内最大的内分泌腺甲状腺激素合成和释放甲状腺激素贮存库滤泡细胞腺泡腔1一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素

甲状腺素（四碘甲腺原氨酸、T4）

三碘甲腺原氨酸（T3）

逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）原料：碘和甲状腺球蛋白（TG）

食物腺泡上皮细胞分泌部位：腺泡上皮细胞贮存：腺泡腔胶质2顶侧膜底侧膜钠泵同向转运体I-Na+I-Na+K+Na+T3T4T3T4T3T4MITDITI-I-I0TyrTG合成TG-TyrMITDITT4T3TG-THTG-THTG-TH血浆蛋白-T4血浆蛋白-T3滤泡细胞血管TPOH2O2+TPO×2腺泡腔(胶质）溶酶体水解TG释放THNa+TPO3合成过程2、I-的活化：

甲状腺上皮细胞先逆电化学梯度将血浆中的I-浓集于细胞内，然后I-再顺着电化学梯度经细胞的顶端膜进入腺泡腔内，在H2O2存在下，TPO催化I-迅速被氧化为“活化碘”。I-

I0（碘原子）

部位：腺泡上皮细胞顶端膜的微绒毛与腺泡腔的交界处

甲状腺过氧化酶5合成过程3、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成：碘化的过程发生在甲状腺球蛋白结构中的酪氨酸残基上，由活化的碘取代酪氨酸残基苯环上的氢，生成MIT和DIT。然后一分子的MIT与一分子的DIT藕联生成T3；两分子的DIT藕联生成T4。此外，还能生成极少量的rT3。

部位：甲状腺球蛋白，需要TPO催化MIT+DIT→T3+丙氨酸DIT+DIT→T4+丙氨酸DIT+MIT→rT3+丙氨酸

6贮存、分泌1．贮存：特点：细胞外贮存（腺泡腔的胶质）；贮存量大2．分泌在TSH的作用下，甲状腺上皮细胞顶端膜的微绒毛伸出伪足，将腺泡中含有T3、T4的TG胶质小滴吞饮入上皮细胞内，形成胶质小泡。胶质小泡与溶酶体融合成吞噬泡，在蛋白水解酶作用下TG被水解，释放T3、T4进入血液。

73．运输：

甲状腺结合球蛋白（TBG）:67%T4

结合(>99%)甲状腺素结合前白蛋白:30%T4白蛋白:13%T4游离T3甲状腺激素与血浆蛋白结合的意义：①形成T4的储备库，缓冲甲状腺分泌功能的急剧变化②防止T4和T3在肾小球滤过而从尿中丢失4．代谢：

T4半衰期：7天；T3半衰期：1.5天脱碘酶T4T3

肝内降解20%8（2）糖：促进糖吸收促进糖异生→血糖↑促进糖原分解血糖变化不大促进糖的利用→血糖↓（3）脂肪：促进脂肪酸氧化促进胆固醇合成＜促进胆固醇分解

甲亢：胆固醇↓10三、甲状腺激素分泌的调节㈠下丘脑–腺垂体对甲状腺的调节 下丘脑–腺垂体–甲状腺轴

12㈡、甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素腺垂体产生抑制性蛋白对TRH反应性↓TSH合成↓地方性甲状腺肿甲状腺激素14㈢甲状腺的自身调节特点：缓慢、有限I:↑→T3、T4↑>1mmol/L→聚碘能力↓10mmol/L→聚碘能力完全消失（Wolff-chaikoff效应）持续↑↑→T3、T4↑(碘阻断逃逸现象)㈣自主神经对甲状腺活动的影响

交感N促进副交感N抑制15++16肾上腺的内分泌肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素掌握要点：糖皮质激素的主要生理作用及其调节17

一、肾上腺皮质球状带束状带网状带18（一）糖皮质激素:cortisone,hydrocortisone1.生物学作用:糖：促进糖异生抗胰岛素作用蛋白质:促进肝外蛋白质分解、异生成糖脂肪:促进脂肪分解、氧化、糖异生使体内脂肪重新特殊分布——向心性肥胖①对物质代谢血糖↑分泌过多：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩20②水盐代谢：

弱醛固酮作用，保钠排钾；

促进机体水分排出：降低入球小动脉对血流阻力，肾血流量增加，GFR增加；缺乏引起水中毒③血液系统：红细胞、中性粒细胞和血小板的数目增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少④循环系统：

对儿茶酚胺类物质的允许作用，维持正常血压

降低毛细血管通透性，维持正常血容量212.糖皮质激素分泌的调节