中枢神经系统基本病变影像课件

中枢神经系统影像诊断DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem洛阳市中心医院放射科翟朝伟

1二、头颅与脊柱基本病变的表现

2头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变3356头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变772、头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度信号改变：长T2长T1长T2短T1

8高密度/出血(hematoma)10等密度/脑膜瘤(meningioma)12低密度/囊变14混杂密度/肿块(mass)15长T2长T1/水肿(edema)16长T2短T1/出血(hematoma)17肿块25183、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩大

20①脊髓增粗21②脊髓移位23脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WI24③脊柱骨质改变26椎间孔扩大2728(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensivecerebralhemorrhage

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发病部位

基底节区、丘脑、脑干

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CT表现

急性期亚急性期慢性期发病时间<1周2周-2月>2月血肿密度高逐渐变等低周围水肿有逐渐减轻无占位效应有逐渐减轻无32acutestage：hyperdensity分期急性亚急性慢性时间<1周2周>2月密度高等低水肿有轻无占位有轻无33发病后第5天34subacutestage：isodensity分期急性亚急性慢性时间<1周2周>2月密度高等低水肿有轻无占位有轻无35chronicstage：hypodensity分期急性亚急性慢性时间<1周2周>2月密度高等低水肿有轻无占位有轻无3637正常脑干急性脑干出血38

MR表现

急性期亚急性期慢性期发病时间<3天3天-1月>1月信号T1等信号高信号低信号信号T2低信号高信号高信号39subacutestage：highsignalintensity40合并其它表现

①进入脑室

②进入蛛网膜下腔

41蛛网膜下腔出血42脑出血破入脑室43四颅脑外伤硬膜外出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血441硬膜外出血：外伤多见梭形或凸透镜形

451硬膜外出血

462硬膜下出血：外伤多见新月形472硬膜下出血483蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等脑沟、脑池内线状高密度49蛛网膜下腔出血

50（二）脑梗塞的影像诊断

cerebralinfarction

51脑梗塞52脑动脉闭塞性脑梗塞腔隙性脑梗塞2穿支小动脉闭塞1大血管闭塞521脑动脉闭塞性脑梗塞脑梗死的CT诊断：时间性：延迟到6-12小时以后才会出现阳性结果，表现为低密度病灶。病灶的分布特点：因为血管闭塞或狭窄是病因，因此病灶严格按照血管走行区分布，呈底面向外的楔形。53CT24小时内等-略低密度低密度

24小时-1月

软化

1个月5454CT

55MR6小时内DWI:高信号长T2长T1信号6小时-1月

脑软化脑萎缩1个月565657脑肿瘤脱髓鞘脑脓肿占位效应明显，强化发热，环形强化形态不规则，侧脑室周围，鉴别点疾病脑梗塞的鉴别诊断5858

MR优于CT:①<6小时脑梗塞②幕下脑梗塞592、腔隙性脑梗塞病因：高血压，动脉硬化好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑直径一般在1.5CM以下

60CT:边界较为清楚的低密度影，直径10-15mm61MRI:可以显示更小病灶（<8mm)长T2长T1信号626364读片训练65

头部外伤后1小时66[种类和检查方法]：头颅CT（平扫）

[描述]：右侧颅骨颞部连续性中断，可见骨折线。右侧颞骨内侧可见梭形高密度区，密度均匀，边缘光滑。局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向左移。

[初步诊断]：右侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。67男性，70岁

头部外伤后2天。

68[种类和检查方法]：头颅CT（平扫）

[描述]：颅骨内板下左侧额部及颞部可见新月形高密度影，邻近组织受压，大脑中线移位向右侧移位。

[初步诊断]：左侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。6970[种类和检查方法]：头颅CT（平扫）

[描述]：颅骨内板下左枕叶区可见梭形高密度区，密度均匀，边缘光滑。局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向右移。左顶部头皮软组织肿胀。

[初步诊断]：左侧头颅急性硬膜外血肿伴软组织损伤。

7172[种类和检查方法]：头颅CT（平扫）

[描述]：左侧额叶区可见不规则形高密度影，密度均匀，边缘清楚。周围可见低密度