医务社工-康复科课件

医务社工——康复科小组成员：邱晓洁赵荆轲张仙仙康蕾蕾黄越美吴彤胡子瑜谢朝磊什么是康复？

含义：旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。内涵（五个方面）：医学的、工程的、教育的、社会的、职业的。康复服务的领域拓展

——产后康复盆底子宫等康复项目剖腹产疤痕、妊辰纹修复项目形体修复项目产后心理疏导康复服务越来越面向大众，康复机构的服务领域不断拓展。

康复服务方式

1康复机构（IBR）包括综合医院的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、专科康复医院（中心）等等。要求有较完善的康复设备，有经过正规训练的各类专业人员，工种齐全，有较高的专业技术水平，能解决病、伤、残者各种康复问题。但病、伤、残者必须来医院，方能接受康复服务。2上门康复服务（ORS）即具有一定水平的康复人员，离开服务机构，到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务。3

社区康复（CBR）又称基层康复，指依靠社区资源（人、财物、技术）为本社区的病、伤、残者就地服务。强调发动社区、家庭和患者参与，以医疗、教育、社会、职业康复等全面康复为目标，并建立固定的转诊（送）系统，解决当地无法解决的康复问题。三种服务之间的关系相辅相成。WHO(世界卫生组织)十分重视推行社区康复，认为这是解决广大残疾患者康复的根本途径。康复医学科的工作方式采用多专业联合作战的方式：康复医学科的康复治疗组组长：物理医学与康复医师成员：物理治疗师、作业治疗师、言语矫正师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者。康复医学的组成康复预防1.一级预防防止引起残疾的损伤与疾病的发生，是残疾预防的第一级。有针对性的采取相应的预防措施：①预防接种：可预防因传染病引起的残疾。②进行卫生及安全宣传教育，达到减免各种外伤的致残。③进行计划生育与优生优育的宣传教育，避免先天性残疾的发生。④积极预防慢性疾病与老年病，预防营养不良的发生，减少因疾病而致残。2.二级预防其目的在于防止伤病发展造成残疾。与一级预防不同，是伤病已经发生，防止其发展而造成残疾。为达上述目的，应及早发现与及早治疗。损伤或疾病发生后，不要耽误，及早进行积极治疗，防止损伤或疾病发展而造成残疾，尤应防止终身性残疾。据估计，做好二级预防，能使残疾的发生率减少10％～20％。3.三级预防此级是预防残疾发展为严重残障。当残疾已经发生后，应在残疾程度较轻时，进行有效地积极康复治疗，阻止其继续发展，尽量使已发生障碍的功能获得代偿、矫正或适应，提高个人的自理能力，以继续参加社会生活，增强残疾者的生活信心。康复治疗

1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。8．传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。

精神病人存在的主要问题包括：

1.治疗和康复的费用问题2.社会对精神病人及病人家庭的接纳问题3.精神病人尤其是自知力完整的病人有着回归社会实现自身社会功能的强烈愿望

只有社会工作者能针对上述问题从专业角度出发，在一定社会福利框架下调动、整合、争取各种经济、政策、人脉资源，从而提出“一揽子”解决方案。使之重新达到新的平衡状态，满足病人的需要，从而促进病人的康复。残疾康复社工开展方法一，协助康复医师正确地诊断、有效地医治，以维持残疾人康复后的健康状况和自我照顾能力。二，要考虑残疾人康复后应有的基本医疗设施，包括地方性的医疗单位、老弱残疾人的疗养所及福利机构的设施。三，家庭照顾方案的实施。康复社会工作者要与康复医师、护士等定期到残疾人家庭探访，提供康复指导。四，要与有关机构协调，开展一切必要的和可能的社会服务项目，促使残疾人有效运用医疗设施，同时补充医疗服务的不足。五，提供社会工作的专业服务，解决残疾人社会适应问题，满足残疾人社会福利需求。如何使社工在康复领域走得更远1．社会工作者要走出“三明治夹层”。社会工作者在精神病院处于尴尬的职业角色，这种现象非常普遍。一方面，医疗系统对社会工作者职业地位的接纳程度普遍较低，医生(护士)辅修心理学和社会工作领域的知识，即可兼顾社会工作。目前，福建尚未出现精神病院专门招聘社会工作者开展工作的先例，社会工作者在医疗机构中的职业地位偏低；甚至完全没有职业威望，其建议或意见难以引起医院行政领导的重视，以至于推行计划障碍重重。另一方面，社会工作是一种新兴职业，社会认识与认可程度很低，社工的职业化推广还处于试点阶段，社会大环境对社工的专业能力持怀疑态度。尤其是在精神病领域，一颗药物“立竿见影”的疗效远远超过社工们长期的个案或小组工作，大部分患者及其家属拒绝接受社工的帮助。一般认为，社工无法提供实质性的帮助，导致社会工作在医院、患者之间处于“三明治夹层”的尴尬局面。2．精神病院成立社工部的必要性。随着由单纯的医学(药物)治疗模式转为医学(药物)－心理－社会模式，精神康复患者不仅需要药物治疗，更需要人文关怀，以提高其痊愈的信心，进行社会角色重塑；患者家属需要情绪引导和行为指导，以提高其治疗配合程度；相关的医护人员则需要宣泄自我压力，以便更好地提供医疗护理服务。上述问题的存在，呼唤着大量的社会工作专业人士参与其中，发挥桥梁和纽带作用，以达到澄清认识、化解矛盾、增进交流之目的。社工部可以独立，也可以并入护理部，二者在工作中紧密联系，相辅相成；但要各自保持行动的自主性，社工部不可受制于护理部而成为护理部的“协管”角色。3．个案、小组和社区工作的专业技巧。精神病领域不同于老年、青少年和学校领域，由于其工作对象精神残疾的特殊性，增强了开展社工工作的不确定性和不稳定性。社工要善于活用个案、小组和社区工作的专业