先心封堵术的护理课件

先心封堵术的护理一、简介先天性心脏病（简称先心病）是小儿常见疾病之一，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。最常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形，如法乐四联症等。由于这种先天性心脏病基本能自行愈合，因此需要进行及时矫治，否则，可能会造成心脏结构和功能的异常改变，影响患儿发育，发生心力衰竭、细菌性心内膜炎等严重并发症，甚至永远丧失手术矫治时机。而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较快、普及推广的一项高新技术。其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且年龄越小治疗效果越好。三、术前护理1、心理护理先心病介入封堵术治疗是一项新技术，患儿家长对此项技术不了解，难免有些担心与顾虑。由于患儿对手术的畏惧性，使患儿生理及心理上产生严重影响。所以我们在术前准备中将心理准备列为一项重要内容，采取了以下措施:①主管护士运用良好的沟通技巧，与患儿及家属建立相互信任地合作关系，增加他们的安全感;②）主动介绍病房环境、病友、主管医生、护士，在生活上关怀体贴，在态度上和蔼可亲;③协助医师耐心向患者家属讲解介入封堵术的简要操作过程、安全性、疗效及优点，消除患儿家长的担心与顾虑;④介绍本科室成功病例，使患儿及家属消除恐惧心理，积极配合治疗。

2、患儿住单人房间，注意消毒隔离及保暖，防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使其处于最佳手术状态。3、常规行心电图及生命体征监测，超声心动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间等检查。4、给予术前准备（1）指导患者练习床上排尿、排便，备皮范围自脐下至大腿上1/3。（2）行碘造影剂过敏试验，用留置针建立静脉通道备用。（3）术前6h开始禁食，术前4h禁食水、更换衣服。（4）进入介入导管室前排空大小便。（5）心导管手术室备好各种急救器械及药品。四、术中护理

1、术中密切监测心律、心率、血压、呼吸变化。

2、部分病例术中可出现一过性束支传导阻滞、房室传导阻滞，多无需治疗，术后即刻或24h内即可恢复。3、术后平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带加压包扎6h。拔管压迫10～15min，加压包扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧12h后鼓励患者下床活动，该以减少下肢静脉血栓的形成。每15min观察一次下肢远端皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况，以判断下肢血液循环情况。密切监测生命体征，1次/h，直至绷带拆除。4、做好宣教及生活护理对于年龄较小的患儿可采用安慰、鼓励、诱导的方法，必要时遵嘱予小剂量镇静剂7、术后12h将绷带拆除，患儿可下床活动。术后3天内穿刺部位禁用水洗。

8、术后第2天行超声心动检查。检查封堵器安放是否良好，位置及分流情况。如无异常，即可出院。嘱患儿3个月内避免剧烈运动，如跑、跳等;经常观察穿刺处，防止穿刺部位愈合不良而形成血肿;保证营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强体质。同时给予适量的粗纤维蔬菜以保持大便通畅。

9、定期来院复查。3、血栓形成术后要遵医嘱给予抗凝治疗，应告知患儿或同时要进行严密的护理观察，包括大便、尿液颜色、皮肤黏膜、牙龈有无出血倾向等。此外还应观察有无血栓形成，有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺部栓塞的表现讨论

随着先心病介入治疗的发展，封堵术以创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法。但小儿患者是一个特殊的群体，年龄小，操作难度大，危险性较大，因此术前应积极做好护患沟通，施行