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文档简介

鼻饲护理的进展鼻饲：将胃管经鼻插入胃内，从管内灌注食物水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。适应症：凡不能自行经口进食者如昏迷吞咽困难早产婴儿和病情危重患者拒绝进食者禁忌症：食管梗阻、食管癌患者

一、胃管的发展现提倡使用聚氨酯材质的鼻胃管（华瑞），它提高了对昏迷、食管狭窄、气管插管、气管切开等难置胃管患者的一次插入成功率。留置时间长，更换频率低。减轻了痛苦，患者更易接受。二、留置胃管方法1、常规插管法(清醒患者)1）插至咽喉部用小勺喂水刺激吞咽2）先口含水5-8ml或维生素C片，待胃管达咽喉处时下咽。2、双枕垫头快速置管法（昏迷患者）平卧双枕垫头，通过咽喉部时遇阻力可向同一方向捻转胃管以增加韧性，使管沿后壁滑行3、侧卧位拉舌插管法（蛛血伴颈项强直等头颅活动受限者）取侧卧位，通过咽喉部时助手用舌钳将舌头轻拉出，再顺势置入。动作需轻、快，避免拉舌太久引起舌尖破损。

4、口服石蜡油法（门脉高压伴食管静脉曲张者）将胃管在70℃以上开水中浸泡20s以上，患者口服石蜡油10-20ml后取管操作5、气管插管或气管切开插管法

对插管者取平卧，先抽空气囊，再注入气体5-8ml,使压力适中，插置咽喉部垫高肩部，使头后仰再继续插入。对切开者，插至咽喉部由助手将气管套管外拔0.5-1cm6、胃镜、喉镜引导下置管

用于昏迷、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等患者

三、胃管置入深度五、鼻饲方法1、持续鼻饲液滴注法（要素饮食）抬高床头30—45°鼻饲液温度38—40℃每4h查胃内容物<100ml

第一天50—80ml/h泵入无潴留第二天调至100—150ml/h泵入以后几天以此速度恒定泵入持续七天后过渡到间断鼻饲若抽吸胃内容物量>100ml则停止鼻饲2h以上再回抽，再进行评估，适当减少鼻饲速度！2）、新方法第一天从100-150ml开始每次增加50ml,经4-5次后增至400ml-450ml后恒定每日4-5次间隔5小时（7am12n5pm10pm）抬高床头30—45°鼻饲液温度38—40每次鼻饲前抽吸量<100ml速度10-15ml/min深度55cm以上（鼻空肠管)餐前常规使用增强胃动力药新方法优点在于适用于胃肠功能正常,胃内容物<100ml者，可有利于胃的休息，不影响其营养况，且减轻工作量！对提高危重患者喂养耐受力有很好的临床意义!

1、做好口腔护理，每日两次，保持清洁，预防感染2、加强管道护理，妥善固定，保持通畅3、每日可用1%薄荷油滴鼻剂和呋麻滴剂滴鼻4、做好患者心理护理，减轻焦虑、紧张感。

六、留置期间注意事项七、拔管时机

对于昏迷、意

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