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文档简介

XXX学院ZHENGZHOURAILWAYVOCATIONAL&TECHNICALCOLLEGE妊娠期健康指导及分娩准备主讲人:XXX中骨盆平面呈纵椭圆形横径即坐骨棘间径前后径10cm11.5cm骨盆出口平面出口前后径11.5cm出口横径－坐骨结节间径出口前矢状径6cm出口后矢状径8.5cm骨盆轴连接骨盆各平面中点的曲线，具一定屈度上段向下向后中段向下下段向下向前胎儿沿此轴娩出骨盆倾斜度一般为60度。软产道软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道子宫下段形成宫颈的变化骨盆底、阴道和会阴的变化子宫下段形成非孕时长约1cm临产后长达7～10cm宫颈的变化宫颈管消失：初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行宫口扩张：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指宫口开全时达10cm骨盆底、阴道、会阴的变化前羊水囊及胎先露部将阴道上部撑开，破膜后胎先露部下降直接压迫骨盆底，使软产道形成一个向前弯的长筒。会阴体由5cm厚变成2－4mm。胎儿因素胎儿大小：决定分娩难易的重要因素之一胎头颅骨：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。颅骨间缝隙为颅缝，包括矢状缝、冠状缝、人字缝、颞缝、额缝。颅缝交界处较大空隙为囟门，有前囟（大囟门），及后囟（小囟门）胎头径线双顶径：两侧顶骨隆突间距离，妊娠足月时平均约9.3cm枕额径：鼻根上方至枕骨隆突间距离，妊娠足月时平均约11.3cm胎头径线枕下前囟径：前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间距离，妊娠足月时平均约9.5cm枕颏径：颏骨下方中央至后囟顶部间距离，妊娠足月时平均约13.3cm胎儿因素纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道头先露臀先露横产式：足月活胎不能通过产道肩先露胎儿畸形精神心理因素分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫耐心安慰

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