妊娠期并发症妇女的处理及护理 异位妊娠

产科学异位妊娠概念01异位妊娠病因病理02临床表现03处理要点04护理05学习目标了解异常妊娠的相关病因熟悉异常妊娠的辅助检查方法掌握异常妊娠的临床表现、处理原则及护理措施能进行常见异常妊娠孕妇的各项护理操作尊重关心孕妇，能尽力帮助其安全度过妊娠期01概念受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。壶腹部最常见(75%-85%)；其次是峡部和伞部，间质部最少

概念02病因病理输卵管炎症：输卵管妊娠的主要原因输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术：复通术其他：吸烟、饮酒、精神因素、内分泌失调等病因1.输卵管妊娠的结局流产破裂：大出血陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠2.子宫变化增大、变软，蜕膜反应病理03临床表现1.停经：6～8周左右，20%-30%无停经史2.腹痛：就诊的主要症状3.阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量4.晕厥及休克：休克程度与出血量不成正比5.腹部包块：血液凝固、机化，与周围组织粘连形成包块临床表现04处理原则处理原则1.手术治疗胚胎活着、腹腔内出血、血HCG逐渐升高。输卵管切除/胚胎清除术2.药物治疗病情稳定、血HCG不持续升高、胚胎已死亡。中药或中西医结合处理原则05护理护理评估1.病史停经、早孕反应、避孕方法、疾病史2.身心状况腹痛（程度不同）、阴道流血（与出血量关系）、腹部体征、晕厥、休克护理护理评估3.辅助检查腹部检查：移动性浊音阳性（出血量多）盆腔检查：漂浮感；小包块及轻压痛；宫颈举痛妊娠试验：HCG定量（+）腹腔镜检查：金标准阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血，较可靠的辅助诊断手段护理护理诊断有感染的危险与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克疼痛与输卵管妊娠破裂有关恐惧：与担心手术失败有关护理1.病人平卧、吸氧、保暖。2.严密观察生命体征3.迅速建立静脉通道4.做好输血准备。5.按医嘱及时给药。6.观察并记录尿量，判断组织灌注量。7.完善急诊术前准备护理措施急救护理期待治疗护理手术治疗护理心理护理健康教育药物治疗护理医护治疗配合医护治疗配合护理护理措施急救护理期待治疗护理手术治疗护理心理护理健康教育药物治疗护理医护治疗配合医护治疗配合护理1.绝对卧床休息。2.易消化饮食，保持大便通畅。3.密切注意病情变化：血压、腹痛4.尽量避免刺激5.B超及hCG监测6.有阴道排出物，必须送病检。7.经常巡视患者，了解其需要。护理措施急救护理期待治疗护理手术治疗护理心理护理健康教育药物治疗护理医护治疗配合医护治疗配合护理1.遵医嘱用药：MTX、米非司酮、中医2.观察药物的不良反应3.余同期待疗法护理措施急救护理期待治疗护理手术治疗护理心理护理健康教育药物治疗护理医护治疗配合医护治疗配合护理在严密观察生命体征、防治休克的同时，迅速完成腹部急诊手术的术前准备。护理措施急救护理期待治疗护理手术治疗护理心理护理健康教育药物治疗护理医护治疗配合医护治疗配合护理1.注意经期卫生、保持外阴清洁。2.告诫病人下次妊娠时及时就医。生育的影响一次异位妊娠后再次异位妊娠风险升高7-13倍下次妊娠为宫内的几率50-80%，输卵管妊娠几率为10-25%，其余不孕现有研究表明腹腔镜手术、开腹手术、药物治疗后生育结局相似练习1.异位妊娠病人就诊的主要症状是A．停经B．晕厥C．腹痛D．阴道流血E．有便意感2.诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是()A.B超B.腹腔镜C.测定尿HCGD.测定血βHCGE.阴道后穹窿穿刺练习3.输卵管妊娠破裂的患者不会出现的体征是：（）