脑血管造影病人的护理

脑血管造影病人的护理神经内科刘淑萍第一页，共二十八页。介入治疗介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。第二页，共二十八页。介入治疗的优点创伤小简便安全有效并发症少住院时间明显缩短第三页，共二十八页。脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。第四页，共二十八页。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，提供病变的确切部位。对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等。

第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。第八页，共二十八页。第九页，共二十八页。第十页，共二十八页。一、术前护理1、一般护理

入院宣教完善检查第十一页，共二十八页。2、心理护理进行针对性的心理疏导，消除患者及家属的顾虑，术前保持良好的心态，可以为手术成功提供保障。

第十二页，共二十八页。3、完善术前准备（1）、过度紧张的患者可适当应用镇静剂。（2）、术前6小时禁饮食（3）、备皮（4）、抗生素或碘剂过敏试验（5）、左上肢置入静脉留置针。（6）、测量并记录生命体征、双侧足背动脉搏动强度及双足皮温。（7）、术前30分钟排空大小便。第十三页，共二十八页。第十四页，共二十八页。第十五页，共二十八页。二、术后护理

1、监测生命体征变化2、股动脉穿刺点局部护理3、饮食护理第十六页，共二十八页。1、监测生命体征变化记录患者手术结束时间及神志，测量体温、脉搏、呼吸、血压每半小时一次。仔细询问患者有无不适，注意观察患者意识、瞳孔、及生命体征变化。第十七页，共二十八页。2、股动脉穿刺点局部护理穿刺点用沙袋压迫6小时，嘱病人穿刺侧肢体伸直，平卧6小时，制动24小时。观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，敷料加压包扎是否完好，有无渗出。观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发绀或皮温下降。第十八页，共二十八页。3、饮食护理术后多饮水，以促进造影剂的排泄。病情允许可进食清淡易消化食物，忌油腻硬固刺激性食物。第十九页，共二十八页。三、术后并发症的护理1、穿刺部位血肿2、脑血管痉挛3、深静脉血栓4、出血5、假性动脉瘤第二十页，共二十八页。1、穿刺部位血肿穿刺部位血肿是脑血管造影术后最常见的并发症。术后密切观察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情况，发现异常及时通知医生。

第二十一页，共二十八页。2、脑血管痉挛患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意识障碍等变化。如出现持续的局灶性神经系统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化

。第二十二页，共二十八页。3、深静脉血栓老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成,防治血栓形成是术后护理的重要内容。指导并督促病人进行功能锻炼，改善下肢血液循环。第二十三页，共二十八页。4、出血术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部位有无渗血肿胀和全身情况。及时发现及时处理。

第二十四页，共二十八页。5、假性动脉瘤假性动脉瘤为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血管超声了解假性动脉瘤的变化监测。双侧足背动脉波动情况及皮温，继续患肢制动，持续的给予沙袋压迫数天

。第二十五页，共二十八页。四、出院指导按时复诊按时服药心态平和不适随诊第二十六页，共二十八页。谢谢聆听谢谢聆听第二十七页，共二十八页。内容梗概脑血管造影病人的护理。神经内科刘淑萍。介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，提供病变的确切部位。进行针对性的心理疏导，消除患者及家属的顾虑，术前保持良好的心态，可以为手术成功提供保障。仔细询问患者有无不适，注意观察患者意识、瞳孔、及生命体征变化。穿刺点用沙袋压迫6小时，嘱病人穿刺侧肢体伸直，平卧6小时，制动24小时。观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，敷料加压包扎是否完好，有无渗出。观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化。老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成,防治血栓形成是术后护理的重要内容。术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血