脊柱肿瘤的影像学诊断

脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第一页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第三页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第四页，共四十三页。骨样骨瘤：好发年龄：25岁以下。发病部位：长骨皮质多见，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。第五页，共四十三页。X线表现：病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。脊柱型“C”弯曲。青少年+腰痛+侧弯+增生。第六页，共四十三页。CT表现:瘤巢呈低密度，伴钙化。病巢周边骨硬化。小关节增生。MRI:病巢偏高信号，周边硬化呈低信号。第七页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第八页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第九页，共四十三页。骨母细胞瘤：年龄：20岁以下。部位：41%在脊椎，椎板，脊突。病灶大小：骨样骨瘤<1厘米,骨母细胞瘤>2厘米,1—2厘米间为两者并发。第十页，共四十三页。影像学表现：X线及CT表现：脊椎附件偏性膨胀病灶。病灶易累及软组织。50%有钙化，骨化。病灶周围骨增生不甚明显。MRI：T1W中低信号。T2W不均匀混杂高信号。第十一页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十二页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十三页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十四页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十五页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十六页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十七页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第十八页，共四十三页。骨巨细胞瘤：起源：脊髓间充质。病理分级：1—4级或侵袭性和非侵袭性两类。发病年龄：88.5%20岁以上。发病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多见，病变起源于椎体。第十九页，共四十三页。X线及CT表现:病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。与正常骨分界清晰。有或无硬化带。有或无分房结构。突破皮质+软组织肿块—侵袭性。多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。第二十页，共四十三页。MRI表现：病灶与正常分界清晰。T1W等低信号，T2W等高信号。有或无软组织肿块。继发出血或并发ABC有液—液平面。第二十一页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十二页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十三页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十四页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十五页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十六页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十七页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十八页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第二十九页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第三十页，共四十三页。骨髓瘤：发病年龄：45岁以上。部位：扁骨,脊椎,骨干。发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。第三十一页，共四十三页。临床症状：疼痛—持续性疼痛、放射性疼痛。软组织肿块—易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。病理骨折—脊柱压缩性骨折。肾功能损害—蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。实验室检查—血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血等。第三十二页，共四十三页。依X线表现分类：骨质疏松型。单发型。多发型。硬化型。第三十三页，共四十三页。X线表现：病变早期X线无异常改变，约占10%。骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。骨破坏区伴软组织肿块。骨质硬化少见。第三十四页，共四十三页。脊柱表现：脊柱广泛性骨质疏松。单个或多个压缩性骨折。椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。椎旁软组织肿。椎间隙正常。第三十五页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第三十六页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第三十七页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第三十八页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第三十九页，共四十三页。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙第四十页，共四十三页。骨质疏松型脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验室及骨穿确诊。第四十一页，共四十三页。单发型单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。早期累及附件。易伴发软组织肿块。第四十二页，共四十三页。内容梗概脊柱肿瘤的影像学诊断。上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断。病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。青少年+腰痛+侧弯+增生。MRI:病巢偏高信号，周边硬化呈低信号。部位：41%在脊椎，椎板，脊突。病灶大小：骨样骨瘤<1厘米,骨母细胞瘤>2厘米,1—2厘米间为两者并发。病理分级：1—4级或侵袭性和非侵袭性两类。病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。T1W等低信号，