南医大生理课件

第六章消化和吸收第一节 概述消化：食物经过消化系统的加工处理变成溶于水和分子较小的过程机械性消化化学性消化吸收：食物经过消化后的小分子物质以及维生素无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋巴的过程粘膜层粘膜下层肌层外膜二、消化道平滑肌的特性（一）一般特性：兴奋性低，收缩缓慢富有伸展性紧张性自动节律性（缓慢、不规则、肌源性）对电刺激不敏感，对机械牵张、温度、化学刺激敏感。（二）电生理特性消化道平滑肌有三种电生理变化：静息电位慢波电位动作电位1.静息膜电位电位：-50～-60mv,不稳定成因：K+外流（主要），Na+-K+泵的生电作用，少量Na+、Cl-的扩散。慢波电位：自发性、节律性去极化和复极化的电位波动，又称为基本电节律。波幅：

10～15mv,持续1～8s节律：胃3次/分，十二指肠12次/分，……作用：一般不引起收缩，主要控制动作电位的产生在慢波去极化的基础上产生动作电位，再由动作电位引起平滑肌收缩。慢波、动作电位、平滑肌收缩之间的关系（三）内在神经系统1.肌间神经丛:主要调节肠运动。2.粘膜下神经丛:主要调节胃肠道的分泌和局部血流量。胃肠激素的作用调节消化腺的分泌和消化道的运动营养作用调节其他激素的释放第三节胃内消化胃粘膜的分泌细胞1.外消化腺的组成贲门腺－粘液细胞泌酸腺－粘液颈细胞、主细胞、壁细胞幽门腺－粘液细胞2.内分泌细胞：G细胞—胃窦部—胃泌素一、胃液及其分泌(一)胃液的性质、成分和作用纯净的胃液：pH0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L。胃液中绝大部分是水，主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子等。1.盐酸：空腹：盐酸排出量为0-5mmol/h。进食或某些药物(组胺或胃泌素)：盐酸排出量增加，最大时可达20-25mmol/h。盐酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，为其提供必要的酸性环境；②使蛋白质变性而易于消化；③杀死胃内细菌；④盐酸进入小肠后可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、小肠液和胆汁的分泌；⑤所造成的酸性环境有助于小肠对Fe2＋和Ca2＋的吸收。2．胃蛋白酶原：主细胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶盐酸蛋白质眎、胨少量多肽或氨基酸最适pH2.0(+)pH值超过5，胃蛋白酶(pepsin)发生不可逆变性而失活。粘液有润滑作用。胃粘液与HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障，称为粘液-碳酸氢盐屏障。3.粘液和碳酸氢盐4.内因子一个部位能和胃内的VitB12结合，形成内因子-B12复合物，保护VitB12不被小肠内水解酶破坏；另一部位则与回肠粘膜上的特异性受体结合，促进维生素B12的吸收。1.胃液分泌的兴奋性因素：乙酰胆碱

胃泌素组胺迷走神经ACh壁细胞胃酸分泌↑AChG细胞胃泌素ECL细胞组胺（直接）（间接，为主）H2受体2.消化期胃液的分泌延髓下丘脑、边缘叶大脑皮层食物的形象、气味、声音视、嗅、听等感受器咀嚼和吞咽食物时，食物口腔和咽喉等处的化学、机械感受器壁细胞←AchG细胞条件反射非条件反射Ⅹ头期胃液分泌的特点：量多，酸度高，胃蛋白酶原含量高，消化力强。

特点：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。(3)肠期胃液分泌主要体液调节食物→小肠机械、化学感受器→十二指肠G细胞→胃泌素胃腺分泌3．胃液分泌的抑制因素(1)盐酸：当胃窦部的pH降到1.2～1.5或在十二指肠达到2.5以下时，都能抑制胃液分泌。(2)脂肪脂肪及其消化产物是抑制胃液分泌的主要因素之一。刺激小肠粘膜释放肠抑胃素。(3)高张溶液兴奋小肠内渗透压感受器引起肠胃反射；刺激小肠释放抑制胃酸分泌的激素。二、胃的运动胃的分区：头区（近端）、尾区（远端）功能：①贮存食物 ②磨碎食物、使食物与胃液充分混合，以形成食糜。 ③将食糜逐步排入十二指肠。1.容受性舒张

2.蠕动：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动受胃平滑肌的BER(起源于胃大弯上部)所控制，3次/min。

胃蠕动的意义：使食物和胃液充分混合，推进胃内容物通过幽门排入十二指肠（1-2ml/次）。

3.紧张性收缩：一定程度的轻微持续收缩状态。生理意义：①维持胃的形态、位置

②促进化学性消化（二）胃的排空及其控制胃排空：胃内食糜排入十二指肠的过程排空速率与理化性状和化学成分有关：稀薄>粘稠>固体糖>蛋白质>脂肪混合食物完全排空需4－6小时。1.胃内容物促进胃排空胃内食物量对排空率的影响：食物扩张胃的机械刺激，通过壁内神经丛或迷走-迷走神经反射，引起胃运动的加强。

①肠-胃反射对胃运动的抑制：肠-胃反射。

②十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：肠抑胃素。2.十二指肠内容物抑制胃排空一、胰液的分泌胰液是无色无味的碱性液体，pH7.8～8.4第四节小肠内消化（一）胰液的性质、成分和作用1.胰液的无机成分及作用水占97.6%，无机负离子主要为碳酸氢盐和Cl—。

HCO3—作用：(1)为小肠内消化酶提供适宜的pH环境(pH7-8)；(2)中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸侵蚀。2.

胰脂肪酶双糖(最适pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油2.胰液的有机成分及作用胰淀粉酶3.

蛋白水解酶胰蛋白酶原胰蛋白酶肠致活酶(肠激酶)胃酸、胰蛋白酶、组织液糜蛋白酶原糜蛋白酶(+)蛋白质多肽氨基酸羧基肽酶（二）胰液分泌的调节1.神经调节

食物的形象、气味食物对口腔、食管、胃和小肠的机械性及化学性刺激条件反射非条件反射胰液分泌Ⅹ特点:酶的含量丰富,而碳酸氢盐和水分的含量很少。胃泌素2.体液调节

（1）促胰液素：刺激因素:盐酸蛋白质分解产物和脂酸钠作用:主要促进水分和碳酸氢盐分泌，酶的含量很低。（2）缩胆囊素：刺激因素:蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪作用:①酶含量多而水分和碳酸氢盐含量少 ②促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。 ③营养作用:促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成胰液分泌的神经体液调节视、嗅、咀嚼食物中枢神经胃体胃窦胰腺迷走神经传出纤维

小肠缩胆囊素促胰液素迷走神经传入纤维扩张，蛋白质分解产物蛋白质和脂肪的消化产物盐酸胃泌素酶的分泌水样分泌头期胃期肠期二、胆汁的分泌与排出胆汁由肝细胞分泌的。非消化期：肝胆汁→胆囊（浓缩、贮存）消化期：肝胆汁、胆囊胆汁→十二指肠（参与消化）性质：味苦，肝胆汁pH为7.2～7.7，呈金黄色或桔棕色，经

胆囊浓缩成胆囊胆汁后，因碳酸氢盐被吸收，pH转为

6.8，颜色变深。量： 成人胆汁约800～1000m1／日。成分：水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分，有机成分

有胆色素、脂肪酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白

等。不含消化酶。

（一）胆汁的成分胆盐：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，是胆汁参与消化和吸收的主要成分。（二）胆汁的作用（胆盐的作用）1.促进脂肪消化作为乳化剂，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔中，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积。

2.促进脂肪吸收3.促进脂溶性维生素的吸收。4.防止胆固醇沉积5.其它：促进胆汁分泌、排泄胆红素、中和胃酸。（三）胆汁分泌与排出的调节

1.神经因素的作用(较弱)进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反射引起肝胆汁分泌的少量增加，胆囊收缩轻度加强。传出神经是迷走神经。2.体液因素的作用

（1）胆囊收缩素：（2）胃泌素：（3）促胰液素：主要作用于胆管系统而非肝细胞，它引起的胆汁分泌主要是量和HCO3-含量的增加，胆盐的分泌并不增加。

（4）生长抑素：抑制胆汁生成与分泌，增加胆汁中胆固醇的饱和度（有较强的促胆囊结石形成作用）。

（5）胆盐：胆盐的肠-肝循环胆盐的肠肝循环胆汁排至小肠后，绝大部分仍可由小肠粘膜吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠腔，称之为胆盐的肠-肝循环四、小肠的运动消化期小肠的运动形式1.紧张性收缩是其它运动形式有效进行的基础。2.分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。空腹时几乎不存在。作用：①使食糜与消化液充分混和，便于进行化学性消化；②使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造了良好的条件；③挤压肠壁，促进血液和淋巴回流。3.蠕动小肠蠕动速度很慢，约0.5～2.0cm/s，近端比远端快。

回盲括约肌的功能①防止回肠内容物过快地进入大肠，延长食糜在小肠内停留的时间；②具有活瓣样作用，阻止大肠内容物向回肠倒流。第六节 吸收一、概述

吸收是指食物经过消化后，各种营养物质的分解