嫩肤宝典改课件

光子嫩肤临床应用

中国－以色列IPL技术交流协会理事中国光谷·医疗激光研究所研究员中国激光应用学会培训中心主任

皮肤组织结构Epidermis

Dermis

Hypodermis皮肤结构光子对血管的影响光线对血液的影响，受氧合血红蛋白及去氧血红蛋白的影响治疗时，血管对表皮层的升温比值达到最大时，效果最好对小而表浅的血管，吸收的高峰值为580nm前后对血管病变的治疗，应避免产生医源性损伤：紫癜，色减有关IPL

IPL对人有没有伤害？只要操作得当就没有问题，医、患均应戴上防护眼镜，对人体的其它组织的伤害可忽略不计。强脉冲光应用的物理基础光脉冲发光时加热不发光时冷却热控制能量密度,J/cm2脉冲模式,2-3脉冲宽度,msec脉冲间隔,msec

Pulse1Pulse2Pulse3Delay1Delay2onononPulsedurationPulsedurationPulsedurationPulsedelayPulsedelayoffoff

强脉冲光应用的物理基础

血管性病变：

毛细血管扩张红脸（Flush)酒渣鼻（血管型）红斑痤疮蜘蛛痣一型光子嫩肤（1）

二型光嫩肤真皮和表皮纹理结构改变

细小皱纹毛孔粗大皮肤松弛痤疮瘢痕酒渣鼻（增生型）增生疤痕黑眼圈

脉宽光照射时间（光速30万km/s）、也指热渗透时间；脉宽越长，热量传导越深，但强度减少，单层皮肤分布的热量就越少（同等能量条件下）,即相同能量密度下:脉宽越短，强度越大；脉宽越长，强度越小。脉宽：提示光的强度决定皮肤温度升高的幅度决定升温时间持续长短

治疗参数(1)脉冲延时：指两次脉冲之间没有出光的时间；脉冲延时越长，表皮冷却越彻底，但真皮病变部位的温度也会降低调整原则：皮肤越黑，脉冲延时调长；采用三次脉冲时，第二个脉冲延时略长于第一个。

治疗参数(1)治疗参数(2)强度参考每光斑的能量密度/总脉宽＝强度强度大：治疗血丝、酒糟鼻、雀斑强度小：改善皮肤状况，保养治疗强度范围：2～4之间治疗参数(3)加热时间脉宽即加热时间同样的强度下，脉宽越长，热损伤越加剧毛细血管扩张：可延长脉宽达到作用能量密度指单位面积内热量分布的多少调整原则：皮肤越黑，越敏感，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小；由三次脉冲切换到两次脉冲时，能量降低20%。

治疗参数(4)治疗参数(5)脉冲数针对深部靶组织加热进行治疗两脉冲用于表浅治疗，三脉冲可用于深部治疗三脉冲使用时，作用相对强一点治疗方法(7)红血丝和斑的治疗毛细血管在真皮，斑接近表皮或真皮浅层。治疗红血丝目的在深部，温度太高、太低均不妥。对深部作用时，选3脉冲为宜，脉宽长短要注意。脉冲延时要稍长，让表皮色斑有足够的时间散热。治疗方法(8)对较深的红血丝、毛孔粗大，注意脉冲延时要延长，可用到50－60ms.黑皮肤者应延长延时，确保能量，但仍然是安全的。强度适当：达到治疗强度，放宽延时，可以很安全的开展治疗强度太高，损伤几率大强度太低，没有效果

治疗参数(9)二次脉冲 2.6~3.6/3.6~4.6ms脉冲间隔30~60ms测试能量密度16J/cm2起皮肤状况:色斑皮肤状况:血管性病变二次脉冲 3.2~4.6/3.8~5.0ms脉冲间隔 30~60ms平均能量密度 16J/cm2起皮肤能够耐受的前提下，强度应尽可能高一些

治疗参数(10)

治疗要点指南最少5次的系列治疗，每次治疗间隔3-4周术前备皮非常重要：

面部清洁：去除所有的化妆品磨皮：清除影响光子穿透能力的老化角质层清洁毛孔：清除黑头、白头全面部治疗.项部，胸部和手部也可以接受治疗对于病变严重部位可进行两次扫描必要时可在ELA-Max表面麻醉下进行治疗建议治疗方案

——保养性治疗进行保养性治疗时的参数选择：

因为不需要“破坏性”的治疗，强度就不需要那么高，脉冲间隔就不需要那么短，但能量要够大，脉宽要够长（要足够的加热时间）。提醒：若治者治疗区域有色素性病变，就要先去色素性病变。效果反应：根据皮肤基础好坏，效果的反应时间也有快有慢，一般皮肤状态较好的，三次就可以达到很好的效果，反之则需多做几次。建议治疗方案

——保养性治疗效果反应：根据皮肤基础好坏，效果的反应时间也有快有慢，一般皮肤状态较好的，三次就可以达到很好的效果，反之则需多做几次。效果持续：效果的持续情况要看其皮脂腺分泌。另：痤疮后留下的疤痕不属于毛孔粗大，要配合磨削设备治疗。若是单纯浅层的红血丝，就可以用两脉冲，在高强度下进行治疗。若是深层粗大的红血丝,就可以用三脉冲进行治疗。单纯性的色斑，可用二脉冲进行治疗。建议治疗方案

——色素性病变的治疗临床用品ELA-Max或其它麻醉品耦合胶（冷却胶）磨皮机柔软的纸巾，压舌板光子嫩肤增效美白面膜（冷冻）头巾护眼罩-（可用湿纱布代替）治疗协议书照相机

为什么术前要备皮？老化的角质层影响光子的穿透同样的参数，有过换肤史的顾客会感觉反映重得多，因为其表皮角质层太浅，光子穿透力好得多轻度清除老化的角质层，光子嫩肤的效果至少提升30％经过磨皮处理后，嫩肤术所需能量下降10～20%。治疗头损耗大为下降。术后反映快：顾客第二天即可有很好的修复感

为何要清洁毛孔？粗大的毛孔是光子嫩肤必须解决的问题粗大毛孔中90％以上有白头或黑头毛孔中的残留物影响光子的穿透，毛孔无法收缩如果加大能量，毛孔可能收缩，但有可能引起副反应：如痤疮、毛囊炎清洁毛孔后，毛孔收缩效果提高约20％

治疗方法(1)坚持全脸治疗（但对那些不准备去除面部毛发的男士要加以区别）将胶直接施用于部分皮肤，而不是整脸涂胶对于初学者，建议将胶涂在治疗头上治疗自耳旁区域开始并均匀向周围扩展。在3-4个临近光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观察。轻微发红可能在照射1-2分钟后出现。病人可能会有微热感觉，但持续时间不会超过30秒。如果有重度发红出现-应适量减少能量密度色素斑可能出现轻微的变黑对肤色较黑的病人，可能会出现延迟的皮肤反应。不能因为即刻反应不明显而贸然增加能量当需要调整能量密度去改变皮肤反应时，每次增加能量密度不超过1-2J/cm2。对于颈部或胸部，采用较低的能量密度，调整能量时的增量更小在随后的治疗中改变光导晶体的方向，使皮肤的光吸收尽量均匀,以保证疗效.

治疗方法(2)实施照射时轻轻的伸展皮肤•照射时治疗头只能轻贴皮肤表面,或稍微离开皮肤表面,切忌对皮肤施压.以免导致局部灼伤.•对于皮下组织较少的部位（额部），应将能量降低10%~20%；否则可能会导致色沉反应•对于颈部或胸部，每次治疗只进行一次曝光。

治疗方法(3)

术后护理立即清除耦合胶，并用冷水清洁治疗区冰袋冷敷治疗区至少15分钟，直至热敏感消退使用光子嫩肤专用增效营养面膜敷面

术后护理对于皮肤即刻反应较重的部位禁止使用两次扫描典型的现象可能出现:轻微的热灼感，可能持续半小时左右；轻微的发红,4~12小时一般当天可以消退；对于雀斑可能会出现轻微的变深，一般一周内可逐渐脱落；对于黄褐斑的治疗不要出现太显著的皮肤即刻反应，以免出现色沉副反应应当避免使用热水，应使用冷水柔和清洁皮肤，可以使用保湿润肤的化妆品.

副反应紫癜，水泡或水肿；–可以使用绿药膏减轻反应，后期使用BFGF原液促进皮肤恢复色素沉着–出现在较黑或日光曝晒的人中色素减退或色素脱失–可能与过长脉冲及过高能量治疗有关.

副反应及解决方案治疗后皮肤红肿：

治疗后皮肤的红肿可分为三度：轻度、中度、重度

副反应及解决方案轻度红肿：皮肤表现：治疗后3~4小时皮肤轻微发红。

造成原因：能量过高、顾客对光过敏、术后晒太阳、有皮肤病等。

解决方案：凉水湿毛巾敷面、用冷水洗脸。水肿严重的可用500ml生理盐水+40万单位庆大霉素+10mg地塞米松配置成溶液，放在冷藏柜，用时取出用毛巾湿敷。

副反应及解决方案重度红肿：皮肤表现：治疗后皮肤持续红肿一天以上。

造成原因：能量过高、顾客对光过敏、术后晒太阳、有皮肤病等。

解决方案：一般情况可用中度红肿的解决方法。严重者可口服头疱拉定或强地松5mg，一天三次，一次二片。也可静脉注射或静脉滴注：5%葡萄糖500ml，先锋5#或6#3~5g；但不主张用青霉素，青霉素易过敏，最好不用。（注意对先锋和青霉素交叉过敏的人群）。或用庆大霉素24万单位+地塞米松5mg。2~3天可消肿。（注射天数根据病情而定。）

副反应及解决方案术后发现皮肤重度红肿后，是否可以再进行光子嫩肤治疗？答：发现治疗后皮肤重度红肿后，应先找其原因：操作者因素———如：能量过高，病例选择不适当等；顾客人为因素——如：日晒等。顾客自身因素——如：光过敏、皮肤病等。如是操作者因素或顾客人为因素造成，可在皮肤完全修复后继续进行光子嫩肤治疗；若是顾客自身因素造成，则不建议再做治疗。

副反应及解决方案光子嫩肤术后色素沉着造成原因：

1、能量选择过大

2、病例选择不合适

3、治疗前后日晒

副反应及解决方案解决方案：1、千万不可再晒太阳；2、大部分顾客在色沉完全恢复前不要再进行光子嫩肤治疗；3、色沉严重的，可用Q：YAG1064nm进行治疗；

副反应及解决方案面部结痂、起水疱：（这种情况很少见，除非是能量过大引起的）解决方案：1、等痂皮自行脱落，切不可用手剥脱；2、水疱不要弄破，可以用消炎药水（同治疗红肿）湿敷。3、直到水疱干固结痂后，可用抗生素软膏、红霉素、四环素等药物外擦，促使痂皮尽快脱落。

副反应及解决方案色素减退、脱失：（有程度上的差异）色素减退：色素比正常皮肤少一点，但白得不是太厉害；（可以恢复）色素脱失：一点色素也没有，皮肤如同一张白纸。造成原因：1、操作人员因素：能量过大。2、顾客因素：患有色素再生障碍类疾病。解决方案（色素脱失）：局部用药，促使其成色素细胞再生；1、利用低能量激光照射——HE-NE、CO2散焦等。2、使用中医梅花针，局部敲打。3、外擦药物：补骨脂捣碎后取10g+100ml酒精或白酒配置成10%溶液，如涂抹后出现红肿或水疱，就要继续稀释后使用。也可使用“敏白灵”药膏，但价格较贵。

副反应及解决方案副反应紫癜，水泡或水肿；–可以使用绿药膏减轻反应，后期使用BFGF原液促进皮肤恢复色素沉着–出现在较黑或日光曝晒的人中色素减退或色素脱失–可能与过长脉冲及过高能量治疗有关.

其它技巧色素沉着：色素沉着一般为可逆性的，解决办法有很多。光子嫩肤治疗操作不当引起的色沉通常为无损伤性的。对于无损伤性的色沉，不需要其他治疗就可以自行恢复，周期为1-3个月；有损伤性的色沉，则需要配合Q：YAG或CO2进行治疗。色素脱失：色素脱失通常是由于操作时的强度过大，作用时间过长，皮肤起水疱，变白等，这类的反应基本上是不可逆的。操作时间要注意！

其它技巧周期性地擦去耦合胶并对已治疗部位进行仔细检查.观察红斑，皮肤的质地，毛孔的尺寸，及血管的反应。并与未进行治疗的区域进行比较。最好不要治疗上眼睑。当治疗下眼睑时，应仔细保护眼睛。治疗下额头时，用压舌板保护眼和眉毛。皮肤保护计划早晨-使用柔和的中性清洁剂和冷开水清洗皮肤涂抹维生素C合成霜涂抹防晒霜夜间-清洁皮肤涂抹保湿霜光子嫩肤对比照片（治疗前）光子嫩肤对比照片（治疗后）保养治疗对比照片治疗前治疗后治疗对比照片治疗前治疗后皇后光子脱毛机参数选择光子脱毛Queen皇后光子脱毛仪的波长为695~1200nm，效果明显，成功率可达95%以上。脱毛在选择参数时，脉宽不适过长，脉宽过长，强度降低，对粗、硬的毛发效果不佳；脱除唇毛的难度较大，因为唇毛的颜色偏黄，对热能的吸收有限，唇部的皮肤也不平整，治疗头的接触要注意。治疗前治疗中治疗后6周光子脱毛的流程签订治疗同意书照相刮毛准备（刮净）立即进行治疗脱毛参数选择东方人的肤色较深，表皮中含有黑色素，若波长太短，黑色素吸收过多，治疗时皮肤易造成损伤。QUEEN皇后光子嫩肤仪采用波长为695~1200nm，该波段的光有较强的穿透性，血红蛋白、皮肤中黑色素、及水对其的吸收都不是很强，安全性很高。脱毛的参数变动范围很窄，一般使用三个脉冲，脉宽在3.5ms左右。皮肤黑的情况，改变波长或调长脉冲间隔时间，实在很黑的皮肤就建议不进行治疗。浅表毛发（上唇毛，面部除胡须头发以外的毛）脉宽：3.0~4.0ms，三次脉冲，能量密度：30~35两次治疗后:脉宽：3.5~4.0ms，两次脉冲，能量密度：30~35脱毛参数选择中等深度毛发（胡须，头发，手臂毛，胸部毛）脉宽：3.5~4.5ms，三次脉冲，能量密度：33~38两次治疗后:脉宽：4.0~4.5ms，两次脉冲，能量密度：33~38脱毛参数选择较深毛发（腋毛，腿毛，比基尼线）脉宽：3